患者使用滴眼劑的從醫性調查和護理干預

賀桂雙

患者使用滴眼劑的從醫性調查和護理干預

賀桂雙

目的調查和了解眼病患者使用滴眼劑的從醫性，分析患者在使用滴眼劑過程中存在的隨意性和盲目性問題，從而有針對性的進行護理干預，使滴眼劑發揮有效的治療效果。方法利用問卷調查、語言交流等方式對300人進行數據統計和分析，從中找出不當使用滴眼劑的原因，進行針對性的護理干預。結果護理干預后患者對滴眼劑的使用認知程度和從醫性顯著提高，治療效果明顯改善。結論護理干預對患者使用滴眼劑隨意性和盲目性進行了矯正，從醫行為進一步規范，治療效果得到有效改善。

滴眼劑;從醫性調查;護理干預

眼部角膜組織由于暴露于自然環境中，很容易受到細菌、病毒感染或者受到外傷損害，在治療過程中，會經常使用滴眼劑。滴眼劑的使用方法不難，但是不同個體使用滴眼劑的效果卻不同，臨床發現與個體從醫性有關，部分患者對滴眼劑使用很隨意性，使滴眼劑沒有發揮其更好的治療效果，且易產生耐藥或繼發霉菌感染。針對300例用藥情況進行調查發現，40%的患者因為工作、上學等原因不能及時、規范的使用滴眼劑，導致病程延長、進一步惡化、頻繁更換藥物等，患者治療信心漸失、怨氣，甚至對醫療技術不滿意而產生醫療糾紛。經過對患者的從醫行為進行矯正和用藥指導，收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料300例中，女185例，男115例，年齡5～70歲，平均年齡58歲，均為單純使用滴眼劑的患者。

1.2 方法發放問卷調查表，涉獵36個項目。將300例分成兩組，150例為對照組，實行常規用藥指導和護理，150例觀察組實行從醫性用藥護理干預。

2 護理干預措施

2.1 將觀察組調查的結果進行個體分析，找出個體滴眼劑使用不當原因，先入為主，對癥干預和指導。

2.2 用藥指導

2.2.1 演示滴眼劑的正確使用方法洗凈雙手，備好藥液，患者取仰臥或坐位，頭向后仰，雙眼睜開向上注視，一手用拇指和食指分開一側眼瞼，另一手持滴眼劑在距瞳孔1～2 cm處將滴眼劑1～2滴滴入眼中，然后提一下上下眼瞼，使藥液進入眼穹窿和結膜囊內，閉眼、轉動眼球1～2 min［1］。若雙眼同時用藥，使用方法相同。若使用兩種或兩種以上滴眼劑，應間隔5～10 min。

2.2.2 強化滴眼劑使用注意事項①用藥前仔細閱讀說明書。洗凈雙手是避免二次感染的做好手段;用藥時避免將眼藥水直接滴到角膜上，防止眼角膜化學傷害;雙眼都需要用藥者，要本著“先健眼，后病眼;先輕眼，后重眼”的用藥原則。②特殊滴眼劑的使用。滴眼劑大致有水性或油脂性、混懸液或乳液幾種，多數滴眼劑具有良好的分散性，直接使用即可，但是某些難溶性滴眼劑靜止時有分層現象，使用時需搖均后方能使用，如醋酸可的松眼藥水［3］;還有的滴眼劑是由主藥(一般為固體或粉末)和溶媒兩部分，需要先用現配，如利福平滴眼劑;糖皮質激素類滴眼劑在用藥的初期可適當的增加滴藥次數，病情好轉后要逐漸減量、減少點藥次數，不宜驟停，避免出現反跳現象。③注意滴眼劑使用期限和色澤的變化。滴眼劑內含有一定的防腐劑，《中華人民共和國藥典》規定，滴眼劑開啟后使用期限不得超過4周。即滴眼劑開啟后4周內即使沒有用完也要棄掉，避免防腐劑對眼部黏膜和淚道壁黏膜的毒性作用，甚至產生干眼病或乳頭增性結膜病變，影響淚膜穩定。滴眼劑長期使用還可產生濾泡增生性結膜病變、結膜瘢痕形成、角膜上皮脫落甚至潰瘍穿孔，另外還可引起過敏性皮炎或眼瞼炎、結膜炎等［2］。有些滴眼劑受外界因素的影響，如光、溫度等，其穩定性會發生改變的同時，色澤也會跟著改變，藥物的療效自然就會減低，從而影響治療效果，所以不應使用色澤變化明顯的滴眼劑。④重視用藥過程中的護理干預。使用滴眼劑隨意性和亂用很普遍，從醫性很難保證，造成了小病久治不愈的情況時有發生，應引起重視，在患者治療的過程中，要把指導各干預結合起來，按照個體的病情設計給藥次數和療程，不能隨意更換滴眼劑，尤其是抗生素滴眼劑、糖皮質激素類滴眼劑等，使用不規范、療程不足極易產生細菌耐藥，得不到根治或者病情復發。

3 討論

滴眼劑的使用操作技能不難掌握，但是由于患者對眼病的重視程度不一樣，所以使用滴眼劑的從醫性有很大的差別，在臨床工作中，注重強化指導和干預滴眼劑的使用方法，矯正不正確的用藥方式，使滴眼劑發揮應有的療效，減少不良反應，降低細菌耐藥性，護理干預是非常重要的手段之一，早發現、早干預、早見效。經過多300例調查、和護理干預比對，收效顯著。

［1］晏曉明.關注滴眼劑的眼表毒性.中華眼科雜志，2005，(5): 387-389．

［2］戴怡康，褚仁遠.哌侖西平滴眼劑在兔房水中的藥代動力學研究.眼視光學雜志，2002，(4):228-229．

［3］于淑芬，韓曉倫.滴眼劑的貯存與管理．河北醫藥，1994，(5):309．

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