兩種霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果分析

李芝蘭 崔示德

兩種霧化吸入治療老年慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果分析

李芝蘭 崔示德

目的探討不同霧化吸入方式對老年慢性阻塞性肺病急性加重期的治療效果差異。方法選擇我院近年來診治的慢性阻塞性肺病老年患者共100例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。兩組患者均給予抗生素抗感染、鎮咳祛痰、糖皮質激素類藥物、吸氧等治療。觀察組采用濕化瓶氧氣霧化吸入，對照組采用經空氣壓縮霧化吸入。兩組患者均吸入異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇。治療期間觀察兩組患咳嗽、咳痰、發紺、呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀和體征的改善情況，對兩組患者定期進行血氣分析，檢測肺功能。結果觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率為78.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論經濕化氧氣霧化雙鼻導管吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果顯著，優于空氣壓縮霧化吸入，值得借鑒。

慢性阻塞性肺病;急性加重期;濕化氧氣霧化吸入;空氣壓縮霧化吸入

老年慢性阻塞性肺病病程長，病情不斷進展中，患者的肺功能受損嚴重。當在誘因作用下，慢性阻塞性肺病出現急性加重，患者在短期內出現咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重［1］。在治療慢性阻塞性肺病急性加重時，可采用霧化吸入等，霧化吸入能夠顯著解除支氣管痙攣而緩解患者缺氧、二氧化碳潴留等病情。霧化吸入方式有氧氣驅動和空氣壓縮霧化吸入。本文觀察兩組不同霧化吸入方式對老年慢性阻塞性肺病急性加重期的治療效果差異。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2011年10月慢性阻塞性肺病老年患者共100例，上述患者診斷均符合慢性阻塞性肺病的診斷標準，均為急性加重患者。同時排除需要機械通氣治療的患者、代謝性酸中毒患者、肝腎功能障礙患者、不愿意參與本實驗患者。將上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組50例，男34例，女16例，年齡60～82歲，平均年齡為(69.8±6.9)歲;病程為9～16年，平均病程為(13.6±4.1)年;合并有高血壓8例，合并有糖尿病6例，合并有冠心病5例。對照組患者50例，男35例，女15例，年齡60～83歲，平均年齡為(70.1±7.3)歲;病程為10～19年，平均病程為(14.7±5.2)年;合并有高血壓9例，合并有糖尿病7例，合并有冠心病6例。兩組患者在性別、年齡、病程、合并疾病等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予抗生素抗感染、鎮咳祛痰、糖皮質激素類藥物、吸氧等治療。觀察組采用濕化瓶氧氣霧化吸入，對照組采用經空氣壓縮霧化吸入。兩組患者均吸入異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇。觀察組吸入時，異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇各1 ml加入氧氣濕化瓶內，氧氣流量為5～6 L/min，經雙鼻導管吸入，吸入時間為20 min，2次/d。對照組為異丙托溴銨和硫酸沙丁胺醇各1 ml加入4 ml生理鹽水中采用空氣壓縮霧化器吸入，每次吸入20 min，2次/d。兩組患者均連續治療7 d。治療期間觀察兩組患咳嗽、咳痰、發紺、呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀和體征的改善情況，對兩組患者定期進行血氣分析，檢測肺功能。

2 結果

兩組患者治療后臨床療效評定結果:觀察組顯效41例，有效7例，無效2例;對照組顯效31例，有效8例，無效11例;觀察組總有效率為96.0%，對照組總有效率為78.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在對慢性阻塞性肺病治療中，霧化吸入治療有較多優點，如起效快、用藥量少等，再者，在霧化吸入過程中，霧化吸入的藥物氣道中局部濃度高，能夠充分發揮藥效，霧化吸入過程中，進入全身的藥物有限，所以全身不良反應較少，霧化吸入已經成為治療一些呼吸系統疾病的重要輔助治療措施［2］。

霧化吸入有氧氣驅動和空氣壓縮霧化吸入兩組方式［3］。前者是經濕化瓶氧氣雙鼻導管吸入，是霧化吸入的藥物及氧療結合起來，高流量氧氣胃動力，將藥液成為微小霧滴，在患者吸的作用下而到達氣道，患者病情。后者是采用壓縮空氣為動力使藥液成為氣霧顆粒的。但是后者霧化吸入時，霧化產生的氣霧會在短時間內進入呼吸道，可進一步加重支氣管痙攣，導致氣促或者喘息，可能會因此而被迫停止吸入。而后者在吸入時沒有嚴格體位限制，給藥不受進食限制，經濕化瓶濕化后不會對氣道產生刺激而致支氣管痙攣加重，在高流量氧驅動下，更容易改善患者缺氧狀況。

根據本文結果顯示，觀察組總有效率顯著優于對照組，所以經濕化氧氣霧化雙鼻導管吸入治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床效果顯著，優于空氣壓縮霧化吸入，值得借鑒。

［1］ 于震.86例老年慢性阻塞性肺病臨床治療體會．中外醫學研究，2011，9(36):155-156．

［2］ 張穎，李瑞英，孫春莉，等.氧氣驅動式霧化吸入液量對霧化效果影響的研究．護理研究，2008，3(22):606．

［3］ 許章華.慢性阻塞性肺病患者改良霧化吸入療法觀察．中外醫療，2011，30(9):35-35．

030001 太原，解放軍第二六四醫院干部病房

1.3 臨床療效評定標準 患者治療后呼吸困難、咳嗽、咳痰、發紺、哮鳴音等臨床癥狀和體征完全消失，動脈血氣分析顯示pH值、氧分壓和二氧化碳分壓恢復正常水平，肺功能得到顯著改善，為顯效;患者治療后咳嗽、咳痰、發紺、哮鳴音等癥狀和體征有所減輕，動脈血氣分析顯示pH值、氧分壓和二氧化碳分壓較治療有所改善，肺功能較治療前有所改善，為有效;患者治療后臨床癥狀和體征沒有改善，或者甚至加重，為無效。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P＜0.05顯示差異有統計學意義。