多層螺旋CT在躁動患者頭部掃描中的優勢

袁斌 賀永斌

多層螺旋CT在躁動患者頭部掃描中的優勢

袁斌 賀永斌

目的探討多層螺旋CT在躁動患者頭部掃描中的應用價值。方法應用西門子16層螺旋CT對3152例患者頭部進行掃描，掃描后分析其結果。結果在3152例患者中，因不配合掃描患者104例，對此類患者頭部CT原始數據進行薄建，并與厚層圖像對比，通過薄層重建后，98例患者可以正確診斷。結論對不配合掃描患者，應用多層螺旋CT檢查時，可以減少掃描時間，增加醫生診斷效率，減少對患者不必要的X線攝入，為臨床提供精準的診斷數據。

多層螺旋CT;運動偽影;薄層重建

近年來，隨著多層螺旋CT的普遍應用，由于其掃描速度快、圖像質量高，偽影較少，可以為臨床醫生提供真實準確、清晰直觀血管圖像，具有微創、高敏感性和特異性的特點，逐漸得到廣大醫生的認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料搜集2012年1～5月在我院行門急診CT掃描的患者3152例，因患者神志不清或躁動產生運動偽影患者104例，其中男68例，女36例，年齡35歲～84歲，平均年齡53.7歲，病程30 min～5 d。

1.2 儀器和方法 采用西門子16層螺旋CT(Sensation cardiac16)，掃描范圍為從顱底至顱頂，電壓110～120 kV，180～250 mA，準直0.75 mm;層厚6.0 mm，層間隔6.0 mm。原始數據以標準算法重建，重建層厚及間隔均為1.5 mm～2.0 mm，采用標準重建及骨重建兩種模式進行。

2 結果

104例患者，因神志不清或躁動均產生不同程度運動偽影，6.0 mm層厚及間隔診斷困難，采用1.5 mm層厚薄建，圖像的分析在工作站上進行，根據薄層圖像及三維重建等方法判斷，由2位有經驗的影像診斷醫師根據原始圖像和重建像評價(獨立進行)。除8例患者偽影較重不能診斷后，其余患者均能夠明確診斷。

3 討論

傳統CT掃描速度慢，原始數據不能薄建，對于一些不配合掃描患者，往往會因圖像產生運動偽影而無法診斷，需要對患者進行一次或多次重復掃描，不但增加了醫生的工作負擔，同時給患者增加了X線攝入。

近年來隨著多層螺旋CT的不斷應用，其優勢不斷地顯示出來，與傳統CT相比，其掃描速度快，短時間內能進行大范圍掃描，時間分辨率及空間分辨率均大幅度提高，重建層厚薄，特別是在數據處理方面，已有非?？斓谋姸嗪筇幚砉δ埽?］，CT薄層重建技術實現了人體橫軸與長軸的各項同性，高分辨率數據采集，有效克服了影像的部分容積效應，圖像質量亦更加清晰，對病變的顯示更加清楚、細膩，能夠顯示細微病灶。對于急診患者、危重患者、不配合掃描患者更具有優勢，我院是以急診急救為主的醫院，每年大約有上萬例急、門診患者行頭部CT檢查，在這期間，許多意識不清、甚至躁動患者，以往應用普通CT檢查，因圖像出現大量運動偽影而無法診斷，從而對患者進行一次或多次重復掃描，即增加檢查時間、又增加患者X線的攝入;應用多層螺旋CT以來，對這類患者可大大縮短檢查時間，對有運動偽影的圖像，可對原始數據進行薄層重建，可以重建出層厚為1.0～1.5 mm的圖像，空間分辨率可以達到各向同性［2］，從而使圖像的后處理變得簡單而快速，在薄層圖像上進行分析，能夠大大地消除部分容積效應，減少運動偽影影響，圖像質量也大幅度得到提高［3］，同時，應用多種形式的三維重建軟件，對薄層圖像進行多方位、多角度分析，能夠及時、準確地做出診斷，減少漏診及誤診。通過上述方法，在短短5個月時間內，我們對104例因為運動偽影患者CT圖像薄層重建后，96例患者能夠得到正確診斷。

與傳統CT相比，多層螺旋CT三維重建后，獲得非損傷性的立體解剖圖像［4］，應用多種重建模式，如容積成像、多平成像等方法進行觀察，多方位、多角度成像，任意旋轉，空間處理技術空間重建能力極其強大，可以在屏幕上同時顯示其他三維重建方法的影像結果［5］，所得的圖像更加清晰、逼真、細膩［8］，能夠更清晰、直觀地顯示病變，清楚地區分運動偽影，顯示出正常解剖結構，發現病變，較厚層圖像顯示更加準確、可靠，有利于醫學辨別真偽，盡最大可能減少漏診和誤診。

同時應用多層螺旋CT，能夠在不影響診斷的同時，適當降低X線計量，降低管電壓或管電流值［6］，適當增大螺距，并使用薄層掃描，可以在不影響圖像質量的基礎上，即不損失有用診斷信息的前提下降低對患者的輻射危害［7］，還應考慮臨床醫生閱讀CT膠片以讀取有用診斷信息的需求。

對不配合掃描患者，應用多層螺旋CT檢查時，可以減少掃描時間，增加醫生診斷效率，減少對患者不必要的X線攝入，為臨床提供精準的診斷數據。

［1］陳克敏.多層CT的進展及臨床應用.上海第二醫科大學學報，2005，25(10):981-982．

［2］賀永斌，姜衛國，王繼萍，等.MSCT斜位多平面重建診斷鼻骨骨折的價值.中國醫學影像學雜志，2005，13(6):385-386．

［3］包顏明，張龍江，楊亞英，等.腦血管病的多層螺旋CT血管造影.放射學實踐，2004，(4):298-301．

［4］劉紅霞，鄒瑞琪，江潔，等.CT三維成像在顱面外傷整形術前評價的應用.醫學影像學雜志，2006，16(9):913．

［5］程鋼煒，趙家良，牟文斌，等.國人視神經管新一代三維重建的效果分析.中國實用眼科雜志，2005，23(8):787-791．

［6］彭珂文，孫冰，古治梅，等.兒童低劑量頭顱CT的臨床應用.中國輻射衛生，2006，9，15(3):272-274．

［7］李婧，張瑩.多層螺旋CT低劑量與圖像質量相關性的研究.醫療裝備，2009，5:11-15．

［8］賀永斌，馬首雁，王穎.多層螺旋CT對鼻淚管骨折的診斷價值.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，12:943-944．

130051長春巿中心醫院醫學影像科(袁斌)，醫學影像科(賀永斌)

賀永斌