鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術療效觀察

樊建華

鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術療效觀察

樊建華

目的探討鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術的臨床治療效果。方法回顧性分析2010年5月至2012年3月我院診治的61例鼻中隔偏曲患者的臨床記錄資料。結果所有患者經過治療，有42例治愈、18例好轉、1例無效，總有效率是98.36%。結論鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術具有非常好的治療效果，可以在臨床上推廣使用。

鼻中隔偏曲矯正術;鼻內窺鏡;效果分析

近年來，鼻內窺鏡手術被越來越多的醫生和患者所接受，廣泛應用于各種鼻科手術。它具有非常多的優點，因此在短時間內迅速被推廣。鼻中隔偏曲是指鼻中隔局部發生突起，向雙側或者一側偏曲，偏離中線等，臨床常表現出鼻出血、頭痛、鼻塞等癥狀，嚴重影響人們的身心健康和日常生活［1］。鼻內窺鏡下鼻中隔矯正術可以非常精準地確定手術部位，創傷小，恢復快，和傳統手術治療鼻中隔偏曲的方法相比具有非常明顯的優勢。作者回顧性分析2010年5月至2012年3月我院治療的61例鼻中隔偏曲患者的臨床記錄資料，評價鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術的臨床效果，現整理內容報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 所有患者中男32例，女29例，年齡21～64歲，平均為(40.2±2.53)歲，其中有33例患者經常鼻塞，14例患者經常鼻出血，14例患者經常頭痛，有9例患者經常鼻塞和頭痛，6例患者經常鼻塞和鼻出血，有4例患者經常鼻塞、鼻出血且頭痛。患者病程從一個月至20年以上。所有患者中有11例為外傷造成的，其余50例是由生理病變所致。

1.2 臨床癥狀 這61例鼻中隔偏曲患者具有鼻出血、頭痛、鼻塞等臨床癥狀的一種或者幾種，鼻中隔偏曲的呈現的形狀有成嵴或棘狀突出、C型偏曲、不規則偏曲S型偏曲等。

1.3 療效評定標準［2］療效評定標準包括基本痊愈、明顯好轉以及無效。其中，基本痊愈:鼻中隔矯正理想，不良癥狀全部消失，切口愈合;明顯好轉:中隔矯正理想，切口愈合，但鼻甲肥大，偶爾出現鼻塞等;無效:鼻中隔矯正不理想，鼻出血、頭痛、鼻塞等不良癥狀仍然存在?？傆行蕿榛救屎兔黠@好轉率之和。

1.4 手術方法 視患者病情的不同采用全麻或者局麻，患者平臥，頭稍微墊高。為了防止手術時撕裂黏骨膜和促進其分離，用混有適量丁卡因和腎上腺素棉片表面麻醉，局麻時用1%利多卡因于左側鼻中隔前緣做浸潤麻醉，鼻內窺鏡下于鼻中隔左側黏膜皮膚交界處稍前做弧形切口。分離鼻中隔黏骨膜，于切口稍后縱形切開鼻中隔軟骨勿傷及對側黏膜，在鼻內窺鏡下細心分離對側黏骨膜，充分游離偏曲之軟骨并切除，如果偏曲位于軟骨與骨交界及骨部，繼續分離后分段剪開并取出。如果是單一鼻中隔骨棘，可做切口于棘突前部，只切除鼻中隔的骨性支架，不切除對側的黏骨膜，保持其完整性。清洗術腔，將黏膜復位，修整切除的鼻中隔軟骨，然后將其置于鼻中隔的黏骨膜下，不縫合切口或者進行間斷縫合，鼻腔進行常規填塞。術后3 d取出鼻腔填塞物，沖洗鼻腔。

2 結果

3 討論

鼻中隔偏曲是一種常見病和多發病，可由多種原因引起，且其極易引發鼻竇炎［3］。一般對病情嚴重的患者進行手術治療，但病情較輕且癥狀不明顯的患者要謹慎選擇［4］。由于鼻內窺鏡技術的快速推廣，鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術已經代替了傳統的治療方式［5］。與傳統治療方式相比鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術具有非常多的優勢。鼻內窺鏡憑借優越的成像系統和照明系統，可以直視進行手術，部位精確，大大降低并發癥發生的可能;能夠輕松分別層次，能有效預防黏膜損傷;鼻內窺鏡下手術可以很大程度上降低手術損傷;鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術不僅可以糾正鼻中隔，同時還可以治療鼻竇炎、鼻甲肥大等疾病，不但可以準確處理病灶，恢復鼻腔正常功能，減少復發，微創治療，值得在臨床上推廣使用。

作者通過回顧性分析我院曾治療的61例鼻中隔偏曲患者的臨床記錄資料，對不同病情的患者采取不同的治療方法。經過我院手術治療，61例患者中有42例治愈、18例好轉、1例無效，總有效率是98.36%。61例患者中有57例隨訪6個月以上，都沒有出現鼻梁塌陷、鼻腔粘連、鼻中隔穿孔等并癥狀。因此，鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術對治療鼻中隔偏曲具有非常好的療效。

綜上可知，鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術具有非常多的優勢，療效顯著，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 苗軍魁.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術60例療效觀察．現代臨床醫學，2012，38(1):67-68．

［2］ 王祥.鼻內窺鏡下鼻中隔矯正術380例臨床分析．中國臨床研究，2010，23(10):896．

［3］ 朱偉紅，陳碧華，趙榮.鼻內窺鏡下鼻中隔矯正術46例觀察．現代臨床醫學，2007，33(5):352．

［4］ 張珂，范軍.鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正術671例臨床分析．中國醫藥指南，2012，10(6):37-38．

［5］ 辛克麗，彥慶文，李群義.鼻內窺鏡下鼻中隔偏曲矯正術206例體會．黑龍江醫學，2003，27(12):930．

715499陜西省韓城市人民醫院耳鼻喉科

61例患者經過我院手術治療，有42例治愈、18例好轉、1例無效，總有效率是98.36%。61例患者中有57例隨訪6個月以上，都沒有出現鼻梁塌陷、鼻腔粘連以及鼻中隔穿孔等并癥狀。