無痛人工流產術420例護理體會

周 玲

廣東省東莞市太平人民醫院門診部，廣東東莞 523900

無痛人工流產術420例護理體會

周 玲

廣東省東莞市太平人民醫院門診部，廣東東莞 523900

目的：探討并分析無痛人工流產術的護理方法，并觀察其臨床護理效果及應用價值。方法：回顧性分析420例自愿接受無痛人工流產術患者的一般資料，按照自愿選擇的原則分為觀察組和對照組，各有210例。對照組患者進行常規的術前、術中、術后護理，觀察組患者在對照組的基礎上針對患者的自身情況，制定了相應的心理護理計劃。觀察和比較兩組患者的并發癥的發生情況。結果：兩組患者均順利完成手術，術后觀察組發生7例并發癥，并發癥發生率為3.3%；對照組發生18例并發癥，并發癥發生率為8.6%，觀察組并發癥發生情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：臨床進行無痛人工流產術根據手術的特點做好術前、術中、術后的護理，并對患者的心理進行特殊的護理能夠大大的提高手術的質量，改善患者的病情和預后，有效降低手術并發癥，明顯提高患者的生存質量和生活質量，值得臨床進一步推廣應用。

無痛人工流產術；發癥；心理護理；評分

人工流產又稱中斷懷孕，是指取出胚胎或者導致胎兒死亡的行為。人工流產作為避孕失敗的補救措施，在臨床上應用廣泛，傳統負壓吸引人工流產術通常不用鎮痛劑和麻醉劑，會給患者帶來身體和心理的雙重痛苦，甚至有些婦女為此恐懼性生活，怕意外懷孕再次經歷手術的痛苦。隨著計劃生育知識的普及和醫學技術的發展，無痛人工流產術由于能夠使患者全身肌肉放松，無痛苦，且便于操作而被廣泛應用于臨床[1]。但是，由于接受流產的女性大多對人工流產有恐懼、害怕甚至抵觸的心理，因此，必須讓其對無痛人工流產的過程有一個充分的了解，這就要求護理工作人員不但要減輕患者的身體痛苦，還要特別注意患者的心理反應，近年來，本院在對無痛人工流產術患者進行常規護理的基礎上，制定適合患者的心理護理計劃，取得了較好的效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2009年2月～2011年4月接收的自愿行無痛人工流產術終止妊娠的孕婦420例，所有孕婦的停經時間為8～14周，均經B超、肝腎功能、血常規、婦科等檢查無異常，排除頭盆不稱，嚴重的心臟病、高血壓、腎病患者，所有患者3個月內未用過甾體激素類藥物，1周內未用過抗生素，無嚴重妊娠并發癥、妊娠高血壓綜合征，無使用前列腺素及縮宮素的禁忌證。按照對照、自愿的原則分為觀察組和對照組，觀察組 210例，年齡 19～32歲，平均 24.3歲，平均孕周（11.2±2.4）周；對照組 210例，年齡 20～31歲，平均24.8歲，平均孕周（10.9±1.5）周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規的術前、術中、術后護理。

1.2.1.1 術前：向患者介紹手術的過程，對患者進行陰道的護理，使用抗菌洗液沖洗陰道，每天2次，連續3 d，囑咐患者術前禁食8 h，禁飲6 h，同時配合醫師進行術前的準備，完善患者的各項常規檢查，例如血常規、出凝血時間，重點是腹部B超，確診孕囊在宮腔內，排除宮腔外妊娠[2]。

1.2.1.2 術中：使用心電監護儀密切監測患者血壓、脈搏、心率、呼吸及血氧飽和度，同時手術麻醉醫師應主要注射藥物過快推注及劑量過大引起的患者不適。

1.2.1.3 術后：喚醒患者，觀察其生命體征、子宮收縮及陰道出血等情況，嚴格控制和預防感染，一旦有不適的癥狀立即報告醫生，并且告知患者術后注意事項，且須在家屬陪伴下活動，術后2 h內禁飲、禁食，24 h內嚴禁進行技術性工作如駕駛、操作機器等，休息2周，1個月后復查，保持外陰清潔，術后1個月內禁房事及盆浴，忌生、冷飲食2周，術后出現腹痛、發熱、陰道出血多或出血時間1周以上應隨診，遵醫囑應用抗生素4～7 d，如有特殊情況的須患者留院觀察[3]。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組護理的基礎上，加入對患者的心理護理計劃。

1.2.2.1 術前：主動與患者交流，消除患者對手術的恐懼和負性心理，使其輕松、愉快地接受手術，并主動配合醫師的手術治療。

1.2.2.2 術中：在手術過程中，當患者出現疼痛感而痛苦時，護士要及時給予心理干預，囑患者全身放松，呼吸均勻，告訴患者情緒低落和消極情緒可以加重疼痛，使其保持平和的心態，談論與手術以外的話題，轉移患者的注意力，不讓患者看到帶血的器械與紗布，減少器械碰撞的聲音，減低患者的恐懼和緊張感。

1.2.2.3 術后：對患者進行心理健康教育，告知患者手術后應注意的事項的重要性，提高患者對術后護理工作的重視性[4]。

1.3 統計學處理

采用SPSS 13.0統計軟件進行數據分析，計數資料用百分數構成表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術，術后觀察組發生7例并發癥，原因為提前發生性行為而造成感染，并發癥發生率為3.3%；對照組發生18例并發癥，其中8例為提前發生性行為而造成感染，5例流產不全，3例子宮穿孔，2例宮頸粘連，并發癥發生率為8.6%。兩組比較，觀察組并發癥發生情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義（χ2=5.15，P＜0.05）。

3 討論

有文獻報道，人工流產術對女性的身體有極大的危害，主要表現為：①可能導致月經失調，少數患者周期不規則，經期延長，較多的患者墮胎術后出現經量增多；②可能導致宮頸或宮腔粘連，宮頸粘連可致宮腔積血；③可能導致子宮腔內感染；④有可能導致日后習慣性流產，墮胎次數越多流產可能性越大，甚至會導致終生不孕；⑤子宮穿孔；⑥子宮頸或內膜粘連；⑦子宮頸受傷；⑧不完全流產，如果手術施行不完全，少量胎兒組織殘留于子宮內，可能影響子宮收縮而造成持續出血或造成粘連、感染等情況，最好再仔細做一次手術清除殘余的組織，子宮的位置或形狀不正常，一般比較容易造成此后遺癥[5]；⑨細菌感染，如果器械消毒不完全，或是手術者本身未注意無菌過程，即可能造成子宮內感染，甚至繼續往上傳染侵犯輸卵管及骨盆腔，嚴重時會造成以后容易發生異位妊娠或不孕的后果。因此，在無痛人工流產術的整個手術過程中，為患者提供有效、良好的護理措施對降低患者手術并發癥、提高手術質量有著重要的臨床意義[6]。

在本案例中，兩組患者均順利完成手術，術后觀察組發生7例并發癥，原因為提前發生性行為而造成感染，并發癥發生率為3.3%；對照組發生18例并發癥，其中8例為提前發生性行為而造成感染，5例流產不全，3例子宮穿孔，2例宮頸粘連，并發癥發生率為8.6%。兩組比較，觀察組并發癥發生情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義 （χ2=5.15，P＜0.05）。

總之，臨床進行無痛人工流產術根據手術的特點做好術前、術中、術后的護理，并對患者的心理進行特殊的護理能夠大大的提高手術的質量，改善患者的病情和預后，有效降低手術并發癥，明顯提高患者的生存質量和生活質量，值得臨床進一步推廣應用。

[1]代蘭珍.500例無痛人工流產術后的護理體會[J].醫學信息,2011,24(4):219.

[2]陳光萍.無痛人工流產患者的護理體會[J].中國醫學創新,2011,8(3):113-114.

[3]孫長蕓,魏利杰.262例無痛人工流產術140例護理體會按著的心理護理體會[J].中國實用醫藥,2010,35(3):212-213.

[4]李金鳳,楊柳風,林偉華.無痛人工流產術的護理[J].吉林醫學,2010,31(35):6567-6568.

[5]陳美紅.無痛人工流產術的護理體會[J].醫學信息,2011,22(1):207.

[6]鄒春梅.無痛人工流產術安全隱患分析及護理對策[J].中外醫學研究,2011,9(12):74.

Nursing of painless artificial abortion 420 cases

ZHOU Ling

Out-patient Department(OPD)of Taiping People's Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523900,China

Objective:To explore and analyze the nursing method of painless artificial abortion,and to observe its clinical effect and value.Methods:Four hundred and twenty cases of pregnancy patients who voluntaryly

painless artificial abortion were retrospectively analyzed,and all patients were divided into two groups,the observation group and the control group,each of 210 cases.The control group patients were given normal preoperative,intraoperative,postoperative care.The observation group patients were given appropriate psychological care plan according to their own situation on the basis of the control group.The incidence of complications of the two groups patients were observed and compared.Results:Two groups of patients were all successfully operated,seven cases of the observation group had complications after operation,the complication rate was 3.3%;the control group had 18 cases complications,and thecomplication rate was 8.6%;the observation group were significantly superior to the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:According to the characteristics of operation,do preoperative,intraoperative,and postoperative care well,and patients with special psychological care,we find that effective nursing measures and psychological care can greatly improve the quality of surgery and improve the patient's condition and prognosis,reduce surgical complications,significantly improve the quality of lives of patients,it is worthy of further clinical application.

Painless artificial abortion;Complications;Psychological care;Score

R473.71

A

1674-4721（2012）01（a）-134-02

2011-09-22）