兒科護理工作中的安全管理及細節管理

王紅梅

兒科護理工作中的安全管理及細節管理

王紅梅

目的探討兒科護理管理中加強細節管理的意義。方法分析目前兒科護理工作中存在不安全因素及其原因，并針對這些問題提出及實施安全管理措施，將安全管理應用到兒科護理中。結果減少了護理工作中的醫療風險，提高了護理人員業務水平，取得滿意的護理效果。結論通過在兒科護理中實施安全管理措施，提高了醫療護理質量，保障了兒童在院護理的安全，減少了護患糾紛。

細節管理;安全管理;法制教育

兒科病房收治的患兒年齡小，心理、語言、行為等發育不夠成熟，且病情變化快，癥狀不夠典型，意外事件較多，護理技術操作難度大，容易發生差錯事故。我院是一所縣級醫院，其中兒科病房有30張床位，護士15人，平均每天住院人數達38人，病區長期加床，且病種及治療復雜，且臨床護士年輕化，工作量大，節奏快，針對這一狀況，在護理工作中，細節管理更是不容忽視，工作總結如下:

1 病房的管理

兒科病房是患兒住院治療期間的主要場所，應當加強管理，我院兒科的病房面積不大，特別是在兒科常見的上呼吸道感染和腸道感染的流行季節，來我院住院的患兒多，造成病房擁擠，患兒活動空間小，達不到兒科住院病房的標準配置，并且恢復期和急性期的患兒共處一室。所以嚴格執行消毒隔離制度，加強病房的消毒管理，是減少交叉感染的主要措施。分流患兒，減少陪探視人員，保證病室空氣新鮮，溫濕度適宜。每月定期對病房做空氣細菌培養。

2 皮試和用藥的安全

執行醫囑時，嚴格執行三查八對制度，對使用抗生素的患兒，一定要核對皮試藥液與所使用藥物是否一致。皮試管要求一人一針，皮試部位和劑量要準，避免造假陽性或假陰性，影響判斷結果。兒科用藥特殊性強，劑量偏小，個體差異大，加藥程序復雜，新生藥品速度快。品種繁多，劑量復雜，所以要嚴格換算劑量，且嚴格遵守藥物配伍禁忌［1］。

3 靜脈穿刺

不斷總結經驗，提高護士技術水平，做到“一針見血”，為減少患兒的痛苦，盡量使用留置針，用藥過程中，使用刺激性強的藥物，一定要保證留置針順暢，密切觀察穿刺部位，一旦出現液體外滲，局部皮膚發白，腫脹，立即更換注射部位，并對滲漏部位給予25%硫酸鎂局部濕敷，減少對患兒的傷害，確保護理安全。

4 標本采集

采集標本前做好解釋工作，取得家屬合作，各類標本的標簽打印，核對，不能出任何差錯，試管的選擇，標本的量，一定嚴格掌握。提高采血技術，減少血標本溶血，凝血機率。拒絕采集標本者，需要家屬簽字，及時和醫生聯系。

5 加強護理人員的責任意識

嚴格遵守各項規章制度，操作規程，崗位職責，不斷強化自己，提高自身素質。積極細致的護理工作，對疾病的治療和病情的恢復起著非常重要的作用。

6 加強護患溝通

積極和患兒及家長溝通、交流，樹立親情護理理念，視患者為親人，盡可能的理解關心患兒，用和藹、親切、禮貌的言辭與家屬交流，用熱情、真誠、溫馨的態度服務患者，積極體現愛心、細心、耐心、責任心的護理理念，應用正確的溝通技巧，對患兒進行健康教育及心理疏導。使患者積極配合治療。

7 加強護理人員的法制教育

規范行為，依法維權。兒科極容易發生醫療糾紛，必須組織全科人員認真學習如《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》等相關法律、法規，做到依法行醫、用法來嚴格規范護理行為，組織醫護人員進行醫療案例討論，借鑒已發生的醫療事故，時時敲響警鐘，將法律意識納入護理管理范疇，并在護理行為中用法來保護自己的權益［2］。

8 結論

兒科護理人員要做好安全隱患的防范，消除不安全因素，提高專業倫理水平和護理技術操作水平，認真落實各項規章制度，認真執行各項護理常規和操作規程，注重細節管理，加強對兒科病房的安全護理管理，確保護理安全。兒科護理人員要體現以人為本的服務理念，為患兒提供安全、滿意、舒心的優質服務。

［1］ 張鳳清，李真．護理安全的影響因素及對策．中國實用護理雜志，2005，21(6):67．

［2］ 劉新．兒科急診室護患糾紛的原因分析及對策．當代護士，2005，37(8):24-25．

014060內蒙古包頭市九原區醫院兒科