我院門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化管理

郭首兵

我院門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化管理

郭首兵

目的系統(tǒng)闡述門診藥房如何管理麻醉藥品。方法從人員加強(qiáng)培訓(xùn)，考試獲得資格，麻醉藥品的五專管理，規(guī)范化領(lǐng)取，發(fā)放，專用病歷的建立，麻醉藥品使用超常預(yù)警機(jī)制，剩余麻醉藥品的回收，及麻醉藥品空安剖，廢貼回收銷毀等方面制度的建立及實(shí)施。結(jié)果與結(jié)論通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)師，管理人員的培訓(xùn)和考試，實(shí)現(xiàn)麻醉藥品各方面的規(guī)范化管理，更好的保證癌癥疼痛患者安全合理的使用，又能防止麻醉藥品的流失和對(duì)社會(huì)的危害。

門診藥房;麻醉藥品;規(guī)范化管理

麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。麻醉藥品具有特殊性，用于臨床是治病救人的藥品，具有不可替代的作用，一般不會(huì)產(chǎn)生依賴性;一旦流入非法渠道發(fā)生濫用，就會(huì)成為毒品，從而危害身心健康和社會(huì)治安，所以加強(qiáng)門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化管理尤其重要。我院就門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化管理介紹如下。

1 加強(qiáng)麻醉藥品合理應(yīng)用知識(shí)的培訓(xùn)［1］

對(duì)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師和藥師進(jìn)行麻醉藥品管理的相關(guān)法律、法規(guī)及臨床應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)。內(nèi)容包括《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理規(guī)定》、《麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定》等。培訓(xùn)結(jié)束后，考核合格者由醫(yī)院授予醫(yī)師麻醉藥品和一類精神藥品處方權(quán)，授予藥師麻醉藥品和一類精神藥品處方調(diào)劑資定期組織全院醫(yī)務(wù)人員舉辦專題講座，強(qiáng)化對(duì)麻醉藥品新知識(shí)，新法規(guī)的學(xué)習(xí)，糾正工作中經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題，大力推行癌癥三階梯止痛治療原則，合理選用多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，多種給藥途徑交替使用，按時(shí)定量給藥，個(gè)體化用藥，以提高麻醉藥品的治療效果。

2 制定并落實(shí)麻醉藥品管理相關(guān)規(guī)定［2］

2.1 實(shí)行五專管理即專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用處方，專冊(cè)登記。在門診藥房麻醉藥品由一名有責(zé)任心，并且業(yè)務(wù)比較熟悉的藥師來(lái)管理，建立門診藥房麻醉藥品專柜聯(lián)網(wǎng)裝置報(bào)警系統(tǒng)，實(shí)行雙人雙鎖管理，對(duì)麻醉處方按年月日逐日編制順序號(hào)進(jìn)行專冊(cè)登記，使用專業(yè)賬冊(cè)做到賬貨相符。

2.2 門診藥房麻醉藥品的規(guī)范化領(lǐng)取，如果門診某些麻醉藥品剩余不多，由門診藥房負(fù)責(zé)人領(lǐng)取藥品，主管麻醉藥品人員核對(duì)，實(shí)行雙簽字。

2.3 門診藥房的規(guī)范化發(fā)放設(shè)有麻醉藥品專用發(fā)放窗口，調(diào)配麻醉藥品處方時(shí)，專人認(rèn)真審核，首先確認(rèn)開具麻醉藥品處方的醫(yī)師是否具有麻醉藥品處方權(quán)，處方項(xiàng)目是否齊全，書寫是否規(guī)范，開具對(duì)麻醉藥品是否超量，逐步審查合格后方可調(diào)配、發(fā)藥，實(shí)行雙人簽字。

3 建立門診癌癥疼痛患者用藥專用病歷

門診癌癥疼痛患者，慢性中、重慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品的，應(yīng)建立相應(yīng)病歷，內(nèi)容包括:二級(jí)以上醫(yī)院患者診斷證明，患者身份證復(fù)印件，患者戶口本復(fù)印件，患者門診病歷，代辦人身份證復(fù)印件;《處方管理辦法》第三十條條規(guī)定，門診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和一類精神藥品，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，并要求簽署《患者知情同意書》。

4 建立麻醉藥品門診使用超常預(yù)警機(jī)制，根據(jù)麻醉藥品專用處方，專冊(cè)登記的記錄，對(duì)長(zhǎng)期大量使用麻醉藥品的患者，可能存在安全隱患，立即向主管領(lǐng)導(dǎo)回報(bào)，并向醫(yī)生了解情況，進(jìn)行1個(gè)月復(fù)診一次，不能到院復(fù)診的，要求責(zé)任醫(yī)生到患者家中進(jìn)行復(fù)診，一般情況下3個(gè)月復(fù)診一次。

5 建立剩余麻醉藥品回收制度，對(duì)于患者未能用完剩余的麻醉藥品，藥房人員要進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)其品種、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)并進(jìn)行登記，嚴(yán)格保管，向相應(yīng)主管部門回報(bào)并定期銷毀。

6 建立空安剖、廢貼回收及銷毀制度，麻醉藥品的主管人員每月對(duì)回收的麻醉藥品注射液的空安剖及芬太尼使用過(guò)的廢貼劑進(jìn)回收，并進(jìn)行登記，核對(duì)品種、規(guī)格、數(shù)量、匯總，報(bào)主管院長(zhǎng)同意，監(jiān)督部門監(jiān)督，定期進(jìn)行銷毀。

7 合理使用麻醉藥

麻醉藥品在門診藥房主要用于癌癥疼痛患者及中、重度慢性疼痛患者，要按照癌癥三階梯止痛原則做到:按階梯給藥，按時(shí)給藥，個(gè)體化給藥。強(qiáng)調(diào)患者從非阿片類鎮(zhèn)痛藥用起;對(duì)中、度疼痛患者多選用弱阿片類的如可待因，布桂嗪;對(duì)重度癌癥疼痛患者選用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、羥考酮、芬太尼;用藥時(shí)首先要考慮口服給藥，盡可能避免創(chuàng)傷性給藥。

結(jié)束語(yǔ)近年來(lái)，非醫(yī)療目的濫用麻醉藥品問(wèn)題日益嚴(yán)重，吸毒人群不斷擴(kuò)大，藥物濫用已成為嚴(yán)重危害社會(huì)安定的因素之一，我院門診通過(guò)對(duì)麻醉藥品日常規(guī)范化管理及措施制度的建立既能最大限度的保證了癌癥疼痛患者達(dá)到合理，安全使用麻醉藥品，又能避免麻醉藥品的流失和對(duì)社會(huì)的危害。

［1］處方管理辦法．衛(wèi)生部令第53號(hào)，2007．

［2］駱梅娟.麻醉藥品在門診藥房中的管理方法．臨床合理用藥，2010，6(3):133．

457000濮陽(yáng)市人民醫(yī)院藥劑科