潤腸湯治療老年性便秘臨床效果觀察

楊瑞峰

潤腸湯治療老年性便秘臨床效果觀察

楊瑞峰

目的探討潤腸湯治療老年性便秘的臨床療效。方法2010年01月至2012年01月期間，我院診治的80例老年性便秘患者，隨機將其分為對照組(給予莫沙比利治療)和觀察組(給予潤腸湯治療)，每組各40例，療程一個月，對其臨床療效進行觀察和比較。結果40例觀察組患者中，33例治愈，5例有效，2例無效;40例對照組患者中，16例治愈，11例有效，13例無效。與對照組相比(27/40，67.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(38/40，95.0%)，χ2=107.684，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論對于老年性便秘患者，潤腸湯療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

老年性便秘;潤腸湯;莫沙比利;臨床療效

便秘是一種以大便排出困難或者排便時間延長為主要臨床表現的消化道運動功能紊亂性疾病，好發于老年患者，并且隨著年齡的增加，其便秘癥狀越發嚴重［1］。老年性便秘不僅影響老年人的生活質量，還會加重原有的基礎病變，還可能誘發心肌梗死等嚴重并發癥，甚至導致猝死［2］。而且，對于老年性便秘的治療，西藥的臨床療效并不佳［3］。本研究中，2010年01月至2012年01月期間，我院診治的老年性便秘患者，給予潤腸湯治療后，取得了較好的臨床療效。現將結果匯報如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年01月至2012年01月期間，我院診治的80例老年性便秘患者，隨機將其分為對照組(給予莫沙比利治療)和觀察組(給予潤腸湯治療)，每組各40例。40例對照組患者，男24例，女16例，年齡58.5～68.6歲;40例觀察組患者，男23例，女17例，年齡59.0～69.7歲。根據患者的臨床癥狀和體征，并結合相應的輔助檢查結果，符合WHO相關診斷標準，所有患者均確診為老年性便秘。在年齡、性別和原發病等方面，兩組患者沒有明顯差異，具有可比性。

1.2 臨床診斷標準［4］①排便的間隔時間大于排便習慣性間隔24 h以上，或者排便間隔大于3 d。②通過各項檢查，排除器質性便秘。③患者多有里急后重感，排便時乏力、氣短、目眩、心悸、苔薄、舌淡、脈虛。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組治療方法 采用自擬益氣潤腸湯，進行治療。潤腸湯的主要成份為:30 g黃芪、15 g黨參、15 g白術、15 g山藥、15 g當歸、15 g火麻仁、15 g補骨脂、15 g槐角、15 g炒萊菔子、12 g桃仁、12 g杏仁、12 g肉蓯蓉12 g、川厚樸、10 g川貝母、10 g甘草。每日1劑，水煎服，療程為一個月。

1.3.2 對照組治療方法 口服5 mg莫沙比利，3次/d，療程為一個月。在治療期間，兩組患者都沒有應用其他藥物，忌食刺激性食物，多進食粗纖維性食物，同時保持舒暢的心情，按時作息，定時排便。

1.4 臨床療效判定標準［5］①治愈:臨床癥狀和體征都消失，2 d內有一次排便，大便轉潤，排便通暢，隨訪3個月，沒有出現復發現象。②有效:臨床癥狀和體征得到改善，3 d內有一次排便，大便轉潤，但排便時不夠通暢，隨訪3個月，病情相對穩定。③無效:臨床癥狀和體征沒有改善，甚至加重。總有效=治愈+有效。

2 結果

40例觀察組患者中，33例治愈，5例有效，2例無效;40例對照組患者中，16例治愈，11例有效，13例無效。與對照組相比(27/40，67.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(38/40，95.0%)，χ2=107.684，P ＜0.05，具有統計學意義。

3 討論

近年來，我國人口趨于老齡化，老年性便秘的發病率呈逐年增高的趨勢，老年性便秘的發病率甚至達到15～30%左右［6］。老年性患者由于自身的體質虛弱等各種因素，導致肺、脾、腎等重要臟器的功能失調。便秘病變部位雖然在大腸，但是發病與肺、脾、腎三腔，有著密不可分的關聯。目前，西醫治療效果并不佳，比較常用的緩瀉劑和灌腸治療，往往讓患者產生依賴感。莫沙比利通過激活5-HT4受體，促進釋放乙酰膽堿，加速胃腸道的動力，從而達到治療便秘的目的，但是，該藥長期使用時，會不同程度地損害心、肝、腎功能，并且還存在較多的禁忌證，不能作為理想藥物進行治療。

中醫學認為，人到了老年，臟腑的功能，尤其是肺、脾、腎等重要臟器處于衰退狀態。脾為后天之本，脾氣不足，則氣血不足，陰津虧虛。當氣虛時，則腸道傳送乏力，血虛時，則大腸缺乏濡潤，久之則導致便秘。老年性便秘的發病機制相對復雜，肺失宣肅、脾腎虧虛、腸道失潤是其主要的發病因素。對于老年性便秘的治療，以宣肺開竅、健脾益氣、補腎通陽、潤腸通便等治療方式為主。益氣潤腸湯的藥物成份中，黃芪、白術、黨參、山藥具有健脾益氣、生血潤便的功效;當歸、桃仁、火麻仁具有滋陰補血、潤腸通便的功效;槐角具有瀉熱滑腸、涼血止血的功效;肉蓯蓉、補骨脂具有培補腎氣、通陽散結的功效;川貝、杏仁具有宣肺開竅、降氣導滯的功效［7］。諸藥合用，共奏氣血雙補、陰陽共調之功，達到滑潤腸道，解除便秘之苦。

本研究中，我院診治的80例老年性便秘患者，隨機將其分為對照組(給予莫沙比利治療)和觀察組(給予潤腸湯治療)，每組各40例，療程一個月。40例觀察組患者中，33例治愈，5例有效，2例無效;40例對照組患者中，16例治愈，11例有效，13例無效。與對照組相比(27/40，67.5%)，觀察組的總有效率明顯升高(38/40，95.0%)，P＜0.05，差異具有統計學意義。總而言之，對于老年性便秘患者，潤腸湯療效顯著，值得臨床廣泛推廣。

［1］ 陳志華.健脾潤腸湯治療老年便秘的臨床觀察．中國中醫藥咨詢，2011，3(11):74-74．

［2］ 蘇敏.潤肺湯治療老年性便秘臨床觀察．臨床合理用藥，2011，4(5):144-144．

［3］ 孫士然．溢氣潤腸湯治療老年慢性功能性便秘60例臨床觀察．河北中醫，2010，32(9):1334-1335．

［4］ 彭春悅．宣肺潤腸湯治療習慣性便秘60例．中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(24):51-51．

［5］ 徐榮輝.溢氣潤腸湯治療老年性便秘80例．中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(12):33-33．

［6］ 趙鶴新.自擬溢氣潤腸湯治療老年性便秘42例療效觀察．中國社區醫師，2011，13(16):177-178．

［7］ 李傳良.自擬增液潤腸湯治療老年便秘40例臨床觀察．云南中醫中藥雜志，2010，31(7):24-25．

456550河南省林州市人民醫院

1.5 統計學方法 所有數據采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05，認為具有統計學意義。