鼓室注射地塞米松用于糖尿病伴突發性耳聾的臨床效果研究

郭亞青

鼓室注射地塞米松用于糖尿病伴突發性耳聾的臨床效果研究

郭亞青

目的研究鼓室注射地塞米松治療糖尿病伴突發性耳聾的臨床效果。方法選擇2011年1月份至2011年11月份在我院治療的糖尿病伴突發性耳聾的89例患者為研究對象，隨機分為觀察組(44例，給予鼓室注射地塞米松治療)及對照組(45例，給予常規治療)，觀察兩組患者的治療效果。結果觀察組無效率27.3%、并發癥發生率2.3%，均明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論鼓室注射地塞米松用于糖尿病伴突發性耳聾臨床效果顯著，不良反應低，可以推廣使用。

鼓室;地塞米松;突發性耳聾

突發性耳聾是指在數分鐘、數時或者3 d內突然發生的感音神經性聽力損傷，在相連的2個頻率聽力下降至少在20 dB以上［1］。有關文獻報道，將糖皮質激素鼓室內注射效果較好，筆者對鼓室注射地塞米松用于糖尿病伴突發性耳聾的臨床效果進行了研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月至2011年11月份在我院治療的糖尿病伴突發性耳聾患者89例為研究對象，隨機分為觀察組(44例，給予鼓室注射地塞米松治療)及對照組(45例，給予常規治療)。觀察組中，男25例，女19例，平均年齡(71.2±9.5)歲，糖尿病平均病程(153.4±21.6)個月。對照中，男23例，女22例，平均年齡(72.9±11.0)歲，糖尿病平均病程(156.8±22.0)個月。兩組在性別、年齡及病程上的差異不顯著，P均＞0.05。

1.2 方法所有患者均給予檢測血糖、糖尿病飲食以及胰島素控制血糖治療，同時給予銀杏達莫、復方丹參等血管擴張劑靜脈滴注2周，給予維生素B、ATP以及口服調脂、抗凝藥物治療，高壓氧治療10 d。此外對照組給予5～10 mg地塞米松靜脈滴注3～5 d，待眩暈、耳鳴及耳聾等癥狀有所好轉后給予10 mg/d潑尼松治療，以后可逐漸將劑量減少至5 mg/d。觀

2 結果

2.1 療效比較觀察組治愈10例，治愈率為22.7%;15例顯效，顯效率為34.1%;有效10例，有效率為22.7%;無效9例，無效率為27.3%。對照組治愈5例，治愈率為11.1%;9例顯效，顯效率為20.0%;16例有效，有效率為35.6%;15例無效，無效率為33.3%。觀察組無效率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應比較觀察組有1例出現不良反應，發生率為2.3%;對照組有6例發生不良反應，發生率為13.3%。觀察組不良反應的發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

在耳鼻喉科，突發性耳聾是比較常見的癥狀，對于糖尿病患者，由于存在微血管病變、血液呈現高凝狀態，并發突發性耳聾的比例更高。糖尿病患者出現突發性耳聾的原因尚未明確，目前認為纖溶、抗凝及凝血三大系統的平衡出現紊亂是主要的病因［3］。糖尿病患者血糖長期處于升高狀態，血液高凝及血管內皮細胞出現功能紊亂，突發性耳聾的發生率會更高。全身性糖皮質激素的應用是目前認為治療突發性耳聾最有效的治療方法，但是此種治療方法并不是對每個患者均有效［2］。本實驗對44例糖尿病并發突發性耳聾患者給予鼓室注射地塞米松的治療方法，同時與全身性激素治療的45例患者進行比較，結果觀察組效果明顯好于對照組;在不良反應發生率上，觀察組也顯著低于對照組。因此，鼓室內注射地塞米松比全身性地塞米松注射效果更好，安全性更高，可以推廣應用。

［1］中華耳鼻喉頭頸外科雜志編委委員會.突發性耳聾的診斷和治療指南．中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2006，41(5):325．

［2］趙同，張天宇，傅窈窕，等.鼓室內注射地塞米松治療極重度以上突發性耳聾的臨床研究．中華耳鼻喉頭頸外科雜志，2009，44 (4):297-301．

［3］李琦，歐陽天賦.伴與不伴2型糖尿病突發性聾聽力受損情況及療效的對比研究．中華耳科雜志，2009，7(2):176-177．

014010包頭醫學院第一附屬醫院耳鼻喉科

察組患者給予鼓室內注射地塞米松，患者采用仰臥位的注射體位，患側耳朝上，給予濃度為1%的利多卡因5 min的鼓膜表面浸潤麻醉。穿刺部位在鼓膜的后下及前下之間，將劑量為0.2～0.5 ml的地塞米松緩慢注入，注入地塞米松后令患者的患側耳朝上約30 min，同時囑患者嚴禁吞咽動作，每天注射一次，10 d為1個注射療程。

1.3 評價標準痊愈標準:治療后聽閾能夠恢復到正常水平，或者與健側耳的聽力水平相當，或者是與此次治療前的水平相當;顯效標準:聽閾升高＞30 dB;有效標準:聽閾升高大于15 dB;無效標準:聽閾升高低于15 dB。

1.4 統計學處理統計軟件采用SPSS14.0版，計數資料給予χ2檢驗，計量資料給予t檢驗的方法。P＜0.05為差異有統計學意義。