后縱隔節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的MSCT表現(xiàn)

張永華

節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤是一種少見(jiàn)的良性神經(jīng)源性腫瘤，通常發(fā)生于脊柱旁交感神經(jīng)叢，其中以后縱隔最為常見(jiàn)［1、2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2006年8月至2011年12月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的后縱隔節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤8例，平均21歲。其中3例體檢發(fā)現(xiàn)，5例因其他疾病檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

1.2 影像檢查方法 8例均采用GE公司16或64層螺旋CT掃描機(jī)行CT平掃及增強(qiáng)掃描，掃描參數(shù)120 kV，300 mA，層厚5 mm，重建層厚1.25 mm，層間隔1.25 mm，增強(qiáng)掃描用非離子型對(duì)比劑(碘海醇注射液300 mgI/ml)，總量100 ml，以3.5 ml/s注射，常規(guī)行動(dòng)脈期及靜脈期掃描，部分延遲3 min行延遲掃描。

2 結(jié)果

CT表現(xiàn):①部位:病變位于后縱隔。②大小:腫瘤最大徑2.3～13.2 cm，平均5.2 cm。③形態(tài):7例呈梭形或橢圓形，1例病變體積較大者伸入主動(dòng)脈與食管之間，但無(wú)侵犯征象。④鈣化:5例可見(jiàn)散在點(diǎn)狀或小斑塊狀鈣化，以腫瘤周邊分布為主。⑤密度:多數(shù)病變CT平掃密度均勻，增強(qiáng)后3例無(wú)明顯強(qiáng)化，5例呈均勻或不均勻輕中度延遲強(qiáng)化。

3 討論

3.1 概述 節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤(ganglioneuroma，GN)是一種很罕見(jiàn)的神經(jīng)源性良性腫瘤，文獻(xiàn)報(bào)道以后縱隔和腹膜后多見(jiàn)，另外約有20% ～30%發(fā)生于腎上腺［1］。所有年齡均可發(fā)病，其中以兒童和青壯年為主。

3.2 后縱隔節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的MSCT表現(xiàn) 本組7例病變均表現(xiàn)為梭形或橢圓形生長(zhǎng)的腫塊。1例病變體積較大者伸入主動(dòng)脈與食管之間，呈嵌入性生長(zhǎng)。本組8例病變的形態(tài)及生長(zhǎng)方式與多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道一致［2］。

節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤約有20～60%發(fā)生鈣化［3、4］，本組病例中有5例可見(jiàn)鈣化，鈣化率較高。

本組中6例病灶平掃接近囊性病變密度，與囊性病變鑒別困難，因此需要進(jìn)行增強(qiáng)掃描進(jìn)行鑒別;2例病灶表現(xiàn)為混雜低密度。增強(qiáng)后3例無(wú)明顯強(qiáng)化，5例呈輕中度不均勻延遲強(qiáng)化。

結(jié)合文獻(xiàn)及本組資料，筆者將后縱隔節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤特點(diǎn)歸納為:①腫瘤常呈梭形或橢圓形生長(zhǎng)，也可表現(xiàn)為嵌入式生長(zhǎng)，為其特征性表現(xiàn)。②所有年齡均可發(fā)病，其中以兒童和青壯年為主。③約半數(shù)以上病灶內(nèi)可見(jiàn)鈣化。④MSCT平掃表現(xiàn)為均勻或不均勻低密度腫塊，增強(qiáng)掃描多表現(xiàn)為漸進(jìn)性輕中度不均勻強(qiáng)化;少數(shù)病灶無(wú)明顯強(qiáng)化，術(shù)后病理為粘液變性明顯。

4 鑒別診斷

后縱隔節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤主要應(yīng)與其他神經(jīng)源性腫瘤、包裹性積液、淋巴管瘤及異位嗜鉻細(xì)胞瘤等相鑒別。神經(jīng)鞘瘤常伴有囊變壞死;神經(jīng)纖維瘤平掃密度較高且可多發(fā)。包裹性積液和淋巴管瘤CT平掃均表現(xiàn)囊性低密度且多無(wú)強(qiáng)化。嗜鉻細(xì)胞瘤呈明顯持續(xù)強(qiáng)化，容易做出鑒別診斷。

綜上所述，后縱隔節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤具有較典型的MSCT影像特點(diǎn)，一般能做出正確的術(shù)前診斷。

［1］ G.Rondeau，S.Nolet，M.Latour，et al.Clinical and Biochemical Features of Seven Adult Adrenal Ganglioneuromas.Clin.Endocrinol.Metab，2010，95(7):3118-3125.

［2］ 楊蕊夢(mèng)，江新青，魏新華，等.后縱隔節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤的CT、MR表現(xiàn).中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011，22(4):246-249.

［3］ Duffy S，J haveri M，Scudierre J，et al.MR imaging of a posterior mediastinal ganglioneuroma:fat as a useful diagnostic sign.AJNR Am J Neuroradiol，2005，26(10):2658-2662.

［4］ Lonergan GJ，Schwab CM，Suarez ES，et al.Neuroblastoma，gangli2oneuroblastoma，and ganglioneuroma:radiologic-pathologic correlation.Radiographics，2002，22(4):911-934.