后縱隔節細胞神經瘤的MSCT表現

張永華

節細胞神經瘤是一種少見的良性神經源性腫瘤，通常發生于脊柱旁交感神經叢，其中以后縱隔最為常見［1、2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2006年8月至2011年12月經手術病理證實的后縱隔節細胞神經瘤8例，平均21歲。其中3例體檢發現，5例因其他疾病檢查時偶然發現。

1.2 影像檢查方法 8例均采用GE公司16或64層螺旋CT掃描機行CT平掃及增強掃描，掃描參數120 kV，300 mA，層厚5 mm，重建層厚1.25 mm，層間隔1.25 mm，增強掃描用非離子型對比劑(碘海醇注射液300 mgI/ml)，總量100 ml，以3.5 ml/s注射，常規行動脈期及靜脈期掃描，部分延遲3 min行延遲掃描。

2 結果

CT表現:①部位:病變位于后縱隔。②大小:腫瘤最大徑2.3～13.2 cm，平均5.2 cm。③形態:7例呈梭形或橢圓形，1例病變體積較大者伸入主動脈與食管之間，但無侵犯征象。④鈣化:5例可見散在點狀或小斑塊狀鈣化，以腫瘤周邊分布為主。⑤密度:多數病變CT平掃密度均勻，增強后3例無明顯強化，5例呈均勻或不均勻輕中度延遲強化。

3 討論

3.1 概述 節細胞神經瘤(ganglioneuroma，GN)是一種很罕見的神經源性良性腫瘤，文獻報道以后縱隔和腹膜后多見，另外約有20% ～30%發生于腎上腺［1］。所有年齡均可發病，其中以兒童和青壯年為主。

3.2 后縱隔節細胞神經瘤的MSCT表現 本組7例病變均表現為梭形或橢圓形生長的腫塊。1例病變體積較大者伸入主動脈與食管之間，呈嵌入性生長。本組8例病變的形態及生長方式與多數文獻報道一致［2］。

節細胞神經瘤約有20～60%發生鈣化［3、4］，本組病例中有5例可見鈣化，鈣化率較高。

本組中6例病灶平掃接近囊性病變密度，與囊性病變鑒別困難，因此需要進行增強掃描進行鑒別;2例病灶表現為混雜低密度。增強后3例無明顯強化，5例呈輕中度不均勻延遲強化。

結合文獻及本組資料，筆者將后縱隔節細胞神經瘤特點歸納為:①腫瘤常呈梭形或橢圓形生長，也可表現為嵌入式生長，為其特征性表現。②所有年齡均可發病，其中以兒童和青壯年為主。③約半數以上病灶內可見鈣化。④MSCT平掃表現為均勻或不均勻低密度腫塊，增強掃描多表現為漸進性輕中度不均勻強化;少數病灶無明顯強化，術后病理為粘液變性明顯。

4 鑒別診斷

后縱隔節細胞神經瘤主要應與其他神經源性腫瘤、包裹性積液、淋巴管瘤及異位嗜鉻細胞瘤等相鑒別。神經鞘瘤常伴有囊變壞死;神經纖維瘤平掃密度較高且可多發。包裹性積液和淋巴管瘤CT平掃均表現囊性低密度且多無強化。嗜鉻細胞瘤呈明顯持續強化，容易做出鑒別診斷。

綜上所述，后縱隔節細胞神經瘤具有較典型的MSCT影像特點，一般能做出正確的術前診斷。

［1］ G.Rondeau，S.Nolet，M.Latour，et al.Clinical and Biochemical Features of Seven Adult Adrenal Ganglioneuromas.Clin.Endocrinol.Metab，2010，95(7):3118-3125.

［2］ 楊蕊夢，江新青，魏新華，等.后縱隔節細胞神經瘤的CT、MR表現.中國臨床醫學影像雜志，2011，22(4):246-249.

［3］ Duffy S，J haveri M，Scudierre J，et al.MR imaging of a posterior mediastinal ganglioneuroma:fat as a useful diagnostic sign.AJNR Am J Neuroradiol，2005，26(10):2658-2662.

［4］ Lonergan GJ，Schwab CM，Suarez ES，et al.Neuroblastoma，gangli2oneuroblastoma，and ganglioneuroma:radiologic-pathologic correlation.Radiographics，2002，22(4):911-934.