循證護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中的應(yīng)用

張愛(ài)芹 陳淑敏 商立華 黎明

循證護(hù)理是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念。我科自2008年5月至2009年5月共收治前列腺增生患者106次，對(duì)其中96例行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)，既往應(yīng)用整體護(hù)理的方法，現(xiàn)采用循證護(hù)理的方法比較，取得了滿意的治療和護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 資料 2008年5月至2009年5月共收治前列腺增生患者106例，對(duì)96例采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)。以入院順序編號(hào)，單號(hào)對(duì)照組46例，雙號(hào)實(shí)驗(yàn)組50例，年齡在55歲～83歲;兩組患者均有尿頻、排尿不暢等癥狀，并經(jīng)B超示前列腺增生。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用整體護(hù)理方法;實(shí)驗(yàn)組采用循證護(hù)理方法。

1.3 調(diào)查方法 采用問(wèn)卷法調(diào)查方法。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組發(fā)生膀胱痙攣患者分別為15例、19例。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者滿意度分別為85%、96%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 循證護(hù)理方法

3.1 術(shù)前循證護(hù)理要做多方面了解，作為護(hù)理問(wèn)題的依據(jù):①患者術(shù)前情緒和心理準(zhǔn)備以及對(duì)疾病的看法，因人而異地進(jìn)行心理護(hù)理。②患者對(duì)術(shù)前指導(dǎo)的理解與配合:術(shù)前為其講解手術(shù)的必要性，練習(xí)床上大小便;吸煙喝酒者戒煙酒;學(xué)會(huì)有效咳嗽和咳痰的方法。③患者既往史及現(xiàn)病史。

3.2 術(shù)后循證護(hù)理措施 ①術(shù)后體位:去枕平臥位頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后給予枕頭，次日改半臥位。②出血的觀察及護(hù)理:術(shù)后密切觀察患者脈搏、呼吸及血壓情況，有無(wú)排尿不暢和血尿。術(shù)后遵醫(yī)囑用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗，密切觀察引流液的顏色、量、性狀及出入量是否平衡、根據(jù)引流液的顏色，隨時(shí)調(diào)整速度及拔管時(shí)間［1］。③胃腸道的護(hù)理:術(shù)前清潔灌腸，術(shù)后兩天內(nèi)可不進(jìn)食，兩天后進(jìn)食易消化高維生素食物，保持大便通暢，必要時(shí)給予潤(rùn)腸劑或緩瀉劑。④疼痛的護(hù)理:前列腺患者術(shù)后常出現(xiàn)不同程度的尿頻、尿急、膀胱區(qū)及會(huì)陰部難以忍受的脹痛或痙攣性疼痛［2］。密切觀察膀胱痙攣的出現(xiàn)，一旦有先兆，應(yīng)向患者做好心理疏導(dǎo)，使其精神放松，仍不緩解，及時(shí)通知醫(yī)生。⑤拔出尿管后的護(hù)理:拔管后患者均有不同程度的尿頻、尿急、尿疼等癥狀，應(yīng)對(duì)患者耐心細(xì)致的解釋，解除其思想顧慮，同時(shí)囑其多飲水，增加尿量。

4 討論

4.1 積極進(jìn)行心理疏導(dǎo)減輕緊張情緒，減少膀胱痙攣的發(fā)生。①行為療法:指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地放松肌肉，以消除焦慮與抑郁等不良情緒，環(huán)境安靜、體位舒適有利患者休息與睡眠［3］。②心理疏導(dǎo)法:鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，針對(duì)不同的心理需求，提供幫助。

4.2 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療良性前列腺增生公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)，它具有療效顯著，對(duì)患者損傷小，痛苦少，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，循證護(hù)理的方法在經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護(hù)理中能減少術(shù)后并發(fā)癥，增加患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，必將得到越來(lái)越廣泛的應(yīng)用。

［1］ 李玉，肖麗，安麗萍，等.高齡患者前列腺汽化電切術(shù)的護(hù)理.解放軍護(hù)理雜志，2000，17(2):33.

［2］ 朱建英，王筱慧，趙繼軍，等.膀胱痙攣性疼痛的護(hù)理進(jìn)展.上海護(hù)理雜志，2002，11(4):48.

［3］ 覃麗玲，黃東梅.心理干預(yù)對(duì)老年前列腺增生患者情緒及術(shù)后膀胱痙攣的影響.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12(19):1775.