循證護理在經尿道前列腺電切術中的應用

張愛芹 陳淑敏 商立華 黎明

循證護理是受循證醫學的影響而產生的護理觀念。我科自2008年5月至2009年5月共收治前列腺增生患者106次，對其中96例行經尿道前列腺電切術(TURP)，既往應用整體護理的方法，現采用循證護理的方法比較，取得了滿意的治療和護理效果，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 資料 2008年5月至2009年5月共收治前列腺增生患者106例，對96例采用經尿道前列腺電切術(TURP)。以入院順序編號，單號對照組46例，雙號實驗組50例，年齡在55歲～83歲;兩組患者均有尿頻、排尿不暢等癥狀，并經B超示前列腺增生。

1.2 護理方法 對照組采用整體護理方法;實驗組采用循證護理方法。

1.3 調查方法 采用問卷法調查方法。

2 結果

2.1 術后實驗組和對照組發生膀胱痙攣患者分別為15例、19例。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 術后實驗組和對照組患者滿意度分別為85%、96%。兩組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 循證護理方法

3.1 術前循證護理要做多方面了解，作為護理問題的依據:①患者術前情緒和心理準備以及對疾病的看法，因人而異地進行心理護理。②患者對術前指導的理解與配合:術前為其講解手術的必要性，練習床上大小便;吸煙喝酒者戒煙酒;學會有效咳嗽和咳痰的方法。③患者既往史及現病史。

3.2 術后循證護理措施 ①術后體位:去枕平臥位頭偏向一側，麻醉清醒后給予枕頭，次日改半臥位。②出血的觀察及護理:術后密切觀察患者脈搏、呼吸及血壓情況，有無排尿不暢和血尿。術后遵醫囑用生理鹽水持續膀胱沖洗，密切觀察引流液的顏色、量、性狀及出入量是否平衡、根據引流液的顏色，隨時調整速度及拔管時間［1］。③胃腸道的護理:術前清潔灌腸，術后兩天內可不進食，兩天后進食易消化高維生素食物，保持大便通暢，必要時給予潤腸劑或緩瀉劑。④疼痛的護理:前列腺患者術后常出現不同程度的尿頻、尿急、膀胱區及會陰部難以忍受的脹痛或痙攣性疼痛［2］。密切觀察膀胱痙攣的出現，一旦有先兆，應向患者做好心理疏導，使其精神放松，仍不緩解，及時通知醫生。⑤拔出尿管后的護理:拔管后患者均有不同程度的尿頻、尿急、尿疼等癥狀，應對患者耐心細致的解釋，解除其思想顧慮，同時囑其多飲水，增加尿量。

4 討論

4.1 積極進行心理疏導減輕緊張情緒，減少膀胱痙攣的發生。①行為療法:指導患者循序漸進地放松肌肉，以消除焦慮與抑郁等不良情緒，環境安靜、體位舒適有利患者休息與睡眠［3］。②心理疏導法:鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，針對不同的心理需求，提供幫助。

4.2 經尿道前列腺電切術是目前治療良性前列腺增生公認的金標準，它具有療效顯著，對患者損傷小，痛苦少，恢復快等優點，循證護理的方法在經尿道前列腺電切術的護理中能減少術后并發癥，增加患者及家屬對護理工作的滿意度，必將得到越來越廣泛的應用。

［1］ 李玉，肖麗，安麗萍，等.高齡患者前列腺汽化電切術的護理.解放軍護理雜志，2000，17(2):33.

［2］ 朱建英，王筱慧，趙繼軍，等.膀胱痙攣性疼痛的護理進展.上海護理雜志，2002，11(4):48.

［3］ 覃麗玲，黃東梅.心理干預對老年前列腺增生患者情緒及術后膀胱痙攣的影響.現代護理，2006，12(19):1775.