預防產婦乳頭皸裂的護理

趙潔

乳頭皸裂是產婦在哺乳期最常見的病之一，也是許多產婦停止哺乳的原因之一。輕者是乳頭表面出現裂口，重者局部出現滲血，反復發作容易形成潰瘍，處理不當容易引起乳癰，特別是產婦在哺乳時會產生撕心裂肺的疼痛，讓許多產婦停止哺乳。這主要是由于寶寶吸吮的姿勢不正確而引起的，常常發生在哺乳的第一周，因此乳頭皸裂不僅是寶寶吃奶時產婦痛苦，更重要的是導致產婦乳腺炎的發生，因此，為預防乳頭皸裂，對產婦進行預防性護理是十分必要的。我院2010～2011年對50例產婦進行乳頭護理取得良好的效果，現總結如下。

1 臨床資料

產婦50例，其中經產婦12例，初產婦10例，順產17例，剖腹產11例，年齡在18～40歲，平均年齡25歲，平均住院時間3～7 d。通過對50例產婦進行乳頭護理，在住院期間，有2例出現乳頭疼痛，無出現乳頭皸裂。

2 防護措施

2.1 產婦的心理護理;產婦由于經過分娩時的緊張、焦慮、疼痛、疲勞等過程，加上產后子宮收縮痛，會陰或腹部傷口的疼痛，又無哺乳經驗，醫護人員要用親切的語言，熱情的態度與之溝通，加強母乳喂養知識的宣教，幫助產婦樹立早開奶、早哺乳、早喂養的信心，盡量讓產婦在分娩1 h內讓寶寶吸吮乳頭，提高母乳喂養的成功率。

2.2 乳房護理:①哺乳前幫助產婦先洗手，準備好熱毛巾，擦洗乳房及乳頭。擦洗時，動作要輕柔，呈螺旋狀。清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢，有助于增加乳頭的韌性，還有利于寶寶的吸吮。清洗乳頭忌用肥皂和酒精，因為肥皂和酒精可以除去乳頭皮脂腺所分泌的保護皮膚的油脂，使乳頭過于干燥，容易皸裂而發生傷害。如果乳房發硬，可以先擠出少許乳汁，待乳暈發軟再哺乳。如果乳頭凹陷時，可用吸奶器幫助吸吮，乳頭過大時，可用乳盾來幫助，用乳盾時，要讓乳頭和乳盾完全接住，這樣寶寶才能吸吮到奶汁。②勤哺乳，有利于乳汁的排空，乳暈變軟，有利于奶汁的生成寶寶的吸吮，每次每側哺乳時間不超過15 min，如果前兩天乳汁不足時，可以先讓寶寶吸吮乳汁，然后再喂適量的水或奶粉，避免讓乳頭長時間泡在寶寶的嘴里，寶寶用力吸吮，損傷乳頭皮膚，造成乳頭的裂傷。③每次哺乳完畢，不要強行硬拉乳頭，這樣容易拉傷乳頭。應用拇指輕輕按壓寶寶的下頜，讓寶寶輕微張開嘴，把乳頭輕輕拉出。哺乳后，擠出少許乳汁涂抹在乳頭和乳暈上，自然干燥后再放下衣服。

因為乳汁含有豐富的人體蛋白和抗體，有抑制細菌和促進表皮修復的作用。

2.3 寶寶含乳頭姿勢的護理 無論任何姿勢哺乳，哺乳時都應先用乳頭試探寶寶的嘴唇，讓寶寶張開小嘴，然后將乳頭和部分乳暈放入寶寶的嘴里，讓寶寶充分吸吮乳頭和大部分乳暈使吸吮力分散在乳頭和乳暈四周，這樣才不至于損傷乳頭，寶寶吃奶時才會省力又保護乳頭，因為乳暈下面是乳汁集中之處，充分吸吮時乳汁才會噴涌而出防止乳頭發生皸裂。

2.4 產婦喂養的姿勢 產婦無論是臥位或坐位，產婦用前臂、手掌及手指托住寶寶，讓寶寶頭枕產婦的前臂，用手腕、手掌和手指托住寶寶的腰臀部，使寶寶的頭部與身體保持一直線，讓寶寶轉向并貼近產婦，面向乳房，鼻尖對向乳頭，許多產婦由于沒有哺乳經驗和產后的虛弱，我們護理人員要幫助產婦抱起寶寶，讓寶寶能夠和產婦貼近。同時指導產婦另一只手成“C”字托起乳房，或 食指和中指成“剪刀狀”夾住乳房，用乳頭刺激寶寶的口唇，這樣是寶寶容易吮吸到乳頭和乳暈。如果一人不行的話可以由兩人幫忙，同時要有耐心的向產婦講解，好讓產婦以后自己來操作。

2.5 產婦的穿著護理 產婦的衣服要勤洗勤換，暴曬消毒，穿戴合身舒適的全棉質內衣，并放正乳頭，這樣又利于乳頭空氣流通和乳頭皮膚。不可穿過緊的內衣，這樣容易扭傷乳頭損傷乳頭皮膚，引起皸裂的發生。

2.6 產婦的飲食護理 產婦的飲食應營養均衡，清潔衛生，葷素搭配，多湯汁，多樣化的食物，保證足夠的蛋白和營養的攝取?？啥嗍撑殴菧?、魚湯、菜湯、粥類、大米、面條等食物。有利于乳汁的分泌，可避免寶寶長時間用力吮吸，損傷乳頭，造成乳頭裂傷。

乳頭皸裂是寶寶吸吮時乳頭發生鈍痛，乳頭表面有裂口甚至有滲血，是許多產婦哺乳時痛苦的事情，也是許多產婦停止母乳喂養的主要原因。我們護理人員要積極主動耐心的幫助指導產婦，使產婦了解母乳喂養知識，心情愉快，消除恐懼心理，產后及時喂養。同時注意個人衛生，對乳頭凹陷平坦者，要在孕期內糾正，預防乳頭皸裂的發生，提高母乳喂養的成功率，使寶寶能夠健康的成長。