血脂檢測是否需要空腹？

布羅德

（鄧超 編譯中南大學糖尿病中心/中南大學湘雅二醫院）

目前指南推薦血脂檢測前需禁食9～12小時。相比于不論是否進食而進行即時檢測，這種延遲檢測可能會帶來一定的漏檢，并降低抽血中心及臨床實踐的效率。先前的研究已經提示常規食物攝入量可能不會顯著影響脂質水平，但這個效應的水平不完全清楚。加拿大亞伯達卡爾加里大學病理與檢驗系Sidhu和Naugler進行的研究報告在線發表在2012年11月12日的《Archives of Internal Medicine》上，該報告指出，血脂檢測可能不再需要患者禁食。

病人在進行血脂檢測前需要禁食多個小時的要求可能很快就會被取消。按照該研究結果，在空腹和非空腹條件下測得的血脂水平差別非常小。哈佛大學醫學院Gaziano博士在一篇社論中指出，他個人認為今后的趨勢將朝向依賴于非空腹脂質檢測作為優先。哈佛大學醫學院內科學系的Khera博士和預防醫學系的Mora博士也同意該觀點，他們認為，考慮到目前缺乏證據支持空腹脂質檢測的優勢，在大多數日常的臨床檢測中考慮進行非空腹脂質檢測是合理的。

研究概述

一些先前的研究同樣提示當患者并非空腹時檢測所有脂質亞類將產生可以接受的結果。然而，那些研究中大部分都存在僅僅適用于某類患者的限制。因此，有必要進行大規模研究了解在未經選擇人群中禁食時間與脂質水平的關聯。

為了在以大規模社區為基礎的人群中調查空腹持續時間和脂質之間的關系，該研究設計為實驗數據的橫斷面分析。研究者使用來自卡爾加里大學實驗室服務系統的二手數據，檢查2011-04-01至2011-09-30每個進行脂質檢測的結果。2011年的一項政策允許實驗室不管空腹時間都可以檢測空腹樣本的血脂水平。空腹時間變化在1～16小時。脂質結果包括HDL-C、LDL-C、TC和TG。本次分析包含總計209,180例患者。研究者使用線性回歸模型反映不同空腹時間的平均膽固醇水平。

該研究發現不同空腹時間的平均膽固醇亞群中TC和HDL-C水平變化小于2%，LDL-C小于10%，TG則小于20%。僅僅少數空腹間隔在膽固醇亞群水平具有統計學差異。

研究要點

* 研究數據來自于加拿大亞伯達省級實驗室數據庫，含有該實驗室所有可用的數據。

* 患者血清脂質檢測前不需要空腹，實驗室記錄檢測時的禁食時間。該研究在2011年4月至2011年9月間檢查血清脂質。

* HDL-C和TG水平進行直接測量。LDL-C水平通過Friedewald公式計算得出。

* 患者TG水平達到400mg/dL或以上沒有計算LDL-C，這些數值在研究的部分中沒有記錄。

* 209,180例患者進行數據分析。平均年齡52.8歲，其中53.1%是女性。研究隊列平均TC 183.4 mg/dL，平均LDL-C和HDL-C分別是103.3和55.2mg/dL，平均TG是127.6mg/dL。

* 建立在空腹持續時間的平均TC和HDL-C水平偏差僅為2%。

* 平均計算的LDL-C水平偏差稍微有些顯著，略少于10%。

* TG是脂質中最受禁食情況影響的部分，最短的空腹時間與最長的空腹時間的平均值有接近20%的差異。

臨床意義

目前的指南推薦血清脂質檢測前需空腹9～12小時。

在該研究中，禁食情況對血清TC和HDL-C值幾乎沒有影響，對計算的LDL-C水平有輕微影響，TG水平在脂質測試前不同的禁食時間中變化幅度則接近20%。