對醫學信息學人才培養的思考

滕樹凝

（濟南護理職業學院，山東濟南 250000）

對醫學信息學人才培養的思考

滕樹凝

（濟南護理職業學院，山東濟南 250000）

信息技術在我國醫療領域內的使用日益廣泛，醫療行業的信息化發展需要大批專業的醫學信息學人才的支持。通過對我國醫學信息學教育的研究和當前醫學信息學人才的需求分析，發現我國各醫院信息化人才隊伍存在數量不足、人才結構不合理、專業知識與實際需求不一致等問題。提出必須重視對醫學信息學人才的培養、加大投入、加快醫學信息學專業課程體系的改革、完善和發展醫學信息學相關內容的繼續教育、建立醫學信息學人才培養基地等建議。

醫學信息學；復合型人才；信息技術

任何領域的信息化建設都是以人才為依托的，不管是信息化建設的決策，還是信息化建設的實踐以及信息化的應用，信息化的整個過程都離不開專業人才的參與。醫療行業信息化比其他行業的信息化更為艱難，需要更廣泛的科學和技術的參與，特別是需要大批專業的醫學信息學人才的支持，可以說人才是醫療信息化建設最寶貴的資源和最有力的推動力。

1 我國醫學信息學教育的歷史與發展現狀

1.1 我國醫學信息學教育的歷史

我國的醫學信息學教育起源于20世紀60年代以后，那時多所醫學院校根據醫院和社會需求設置了醫學圖書館專業的在職培訓，而后由于社會對醫學圖書館專業人才的實際需求很大，經衛生部批準，在同濟醫科大學等4所醫學院校設置“醫學圖書館情報專業”，四年制本科，畢業時授予醫學學士學位。

醫學情報學發展到20世紀90年代，隨著信息手段不斷在醫學各個領域中的應用發展，一些醫學高校便逐漸將圖書館學系更名為信息管理系，并開設了“醫學信息學”方向的專業。醫學圖書情報學專業也將專業名稱由“醫學情報學（醫學、藥學）”調整為“信息學（醫學、藥學）”，拓寬了專業口徑。這為我國醫學信息學教育走上正規化與專業化打下了基礎。

1998年7月，教育部將原來的“經濟信息管理”、“信息學”、“科技信息”和“管理信息系統”等5個專業合并為“信息管理和信息系統”，隸屬于管理學門類。于是各醫學高校在此基礎上將“醫藥/衛生信息管理專業方向”設在信息管理和信息系統專業之下，重新調整了培養方案和課程設置。到了2002年年底，經教育部批準，中南大學將“信息管理和信息系統（醫學方向）”專業更名為“醫學信息學”專業，開始首次以“醫學信息學”專業對外招生，這標志著中國醫學信息學專業的正式起步，醫學信息學教育在我國逐漸發展起來。

與醫學信息學在國外發展了30多年相比，我國的特點是醫學信息學產業發展在前，各個醫院已經使用了多種信息系統，但從學術領域上來講，醫學信息學這個名詞相對還很新鮮，很多人并不理解醫學信息學到底是什么，頭腦中還留有太多醫學情報學的烙印。比如現在國際公認的醫學信息學學科體系可分為以下幾個相互關聯的領域——生物信息學、圖像信息學、臨床信息學、公共衛生信息學，但這其中到底有怎樣的區別，許多國內的醫學院校在人才培養過程中還沒有弄明確。而醫藥科學的發展卻對醫學信息學人才提出了更高、更專業的要求。學術上的落后與產業的快速發展這兩者之間的矛盾導致了我國醫學信息學人才的缺口極大。

當然，經過了近十年的發展，國內醫學信息教育事業也并沒有原地踏步，經歷多次專業調整后，醫學信息學教育已經成為國家醫學教育和信息管理教育體系中的一部分。在2000—2009年期間，經過教育部備案或批準設置面向醫藥衛生領域的信息管理與信息系統專業和醫學信息學專業的高等院校已經從20世紀80年代的4所增加到如今的40多所，國內醫學信息學教育格局發生了根本性的變化，開創了前所未有的新局面。

1.3 我國醫學信息學教育存在的問題

醫學信息學專業人才屬于當今社會緊缺人才，很多醫學院校順應社會需要而成立了該專業，但是培養出來的學生卻也存在就業難的情況。從全局來看，現在大學畢業生就業本身就屬于一個社會性難題。但是仔細分析一下就不難發現，很多學校的醫學信息學專業課程設置是有問題的。

有些學校的醫學信息學專業是從原來的醫學情報學專業轉過來的，學生學的還是情報檢索之類的知識，這對推動醫院信息化作用十分有限。部分高校對醫學信息學的把握雖然比較準確，設置了信息技術課程和醫療相關課程，然而在課程的具體設置上，還存在一些問題。例如，有些學校講數據庫時，講的還是Access等初級數據庫，但是，醫療信息化本身數據量非常大，在實際應用中，一般都使用SQL Server或者Oracle等大型數據庫，學生學Access等初級數據庫對醫院信息化而言作用往往不是很大。學生在學校學的東西在工作中用處不大，工作中用的東西學生基本上沒有學過，這使得學生到醫院信息化部門工作后，沒有一年以上的工作實踐，很難進入角色。

另外，因為醫療知識與信息技術知識更新速度快，教材的更新速度跟不上，使得學生學的知識與實踐應用有差距；各個學校具有多專業背景的醫學信息學師資缺乏；醫學信息學是一門應用性很強的學科，但因為缺乏信息化水平較高的實踐和實習場所，使得學生很少有鍛煉動手操作能力的機會。以上這些原因都導致了醫學信息學教學難以跟上醫療信息化發展的腳步。

2 當前醫學信息學人才需求分析

2.1 醫學信息學人才的知識結構

《寓山注》記載了寓園建造的歷史。序文說，“往予童稚時，季超、止祥兩兄，以斗粟易之。剔石栽松，躬荷畚鍤，手足為之胼胝。予時亦同拏小艇，或捧土作嬰兒戲。迨后余二十年，松漸高，石亦漸古，季超兄輒棄去，事宗乘；止祥兄且構‘柯園’為菟裘矣”[1]150。孩提年少時，祁彪佳尾隨填石栽樹造園的季超、止祥兩兄玩耍，有了20多年“松漸高，石亦漸古”的積蓄，才成為寓山的繼承人、造園家?？芍^“園林興造，高臺大榭，轉瞬可成，喬木參天，輒需時日”[2]11。

醫院信息化建設的目的是服務于醫療和醫院管理，將計算機及網絡通信技術應用于醫院、醫療與管理的運作，能夠實現醫院人、財、物管理的科學化、規范化，大力提高醫療信息的收集、整理、儲存、傳輸、檢索等各個環節的準確性、高效性和時效性，從而推動醫學創新技術的開發和應用，促進醫院管理水平的不斷提升，以更好地服務于社會和廣大人民群眾。這就要求醫院信息中心的工作人員要具備3方面的基礎知識：信息技術知識、醫療以及管理知識，因此理想中的醫學信息學人才模式應該是：在信息技術方面，要有系統開發經驗，畢竟面對復雜的醫院信息化系統，沒有系統開發經驗就很難掌握其內部的運轉機理；醫療知識方面，要有醫學專業基礎，否則很難理解復雜的醫療流程；醫院管理知識方面，要求有多年的醫院工作經驗，如果對醫院的管理沒有一定深度的認識，建設出來的信息化項目就很可能不能滿足醫院的信息化管理需求。

2.2 醫學信息學人才的層次結構

從理論上分析，醫院信息化對人才的要求是非常高的，但人的精力有限，一個人能把信息技術學好已是不易，做醫院信息化，還要懂醫療、懂醫院的管理，這種理想的人才對于醫院來說的確十分缺乏。比較好的解決方法是將醫院信息化隊伍分3個層次來建設，每個層次的人才各有其知識結構和能力的側重點。

第一個層次就是信息中心管理者——主任。醫院信息中心主任應該具備醫學、信息技術和管理方面的能力，其中管理能力是最重要的。主任不一定是信息技術高手，也不必是醫學專家，他更多的應該是一個管理專家，具備整合信息資源、推進流程的能力，同時要明白醫院的總體發展戰略和目標以及信息技術能為醫院管理帶來什么，這樣才能使醫院信息化的發展目標與醫院的發展目標相一致，才能真正發揮信息中心的作用，也更容易使信息中心主任這個角色得到認可，也有利于其開展工作。因此醫院信息中心主任擔任的是一種“高級顧問”的角色，隨時為醫院的信息化建設管理提出建議和方向。

第二個層次相當于信息中心的中層人員，這是提出方案、實施方案的人員，是信息中心的中堅力量。這一層次的人才需要既了解醫院流程又懂信息技術。目前大多數醫院的信息系統都是由專門的IT公司提供，醫院信息中心的任務就是根據醫院的具體需求提出方案，在IT公司做好系統后實施方案，并對業務流程進行改造。而在這個復雜過程中，一方面要求中層人員有辨別技術和了解業界動態的能力；另一方面，因為要對業務流程進行改造，這就要求他們具備一定的醫學背景，至少要對醫院各項業務和流程有一定了解。由于醫療的特殊性，信息人員只有知道了醫生關心什么、護士關心什么，提出的方案和改造的流程才能真正符合臨床需求。

第三個層次就是一些基層人員，如硬件、軟件的維護人員。一般來說，這類工作由IT人員完成即可。但某些特殊崗位，如字典庫維護人員還需要懂一些醫學知識。

2.3 醫學信息學人才的現狀

2.3.1 人才結構不合理由于各醫院信息中心的建設都是近十年的事，加上又沒有特別符合這一要求的復合型專業生源，因此，以上3個層次的人員配備從理論上來說是非常理想的，但實際上很難達到。目前，醫院信息中心的人才基本來源有兩個途徑。一是IT專業或相關專業的本科畢業生分配到醫院。這是許多醫院信息人員的主要來源，比如上海第二醫科大學附屬新華醫院信息中心，45%的人員是IT專業的本科畢業生，55%的則為相關專業，如生物醫學工程等，而北京同仁醫院90%以上的信息人員都為IT專業的畢業生。二是由原來醫院的醫務人員、統計分析人員轉到信息中心工作。雖然這類人員的IT專業水平可能會比不上IT專業畢業的人員，但由于他們了解醫院和醫療情況，在了解醫院需求、提出方案、與醫務人員溝通方面會做得更好，更符合醫院的實際。

2.3.2 復合型人才缺乏當下既掌握信息技術、又懂醫學基礎知識和醫院流程的復合型人才嚴重缺乏，有了也難留在醫院，這極大地制約了醫院的信息化建設。其原因除了醫學信息學專業教育還不成熟、課程設置不合理、符合要求的專業生源極少之外，待遇問題是制約復合型人才發展的重要原因之一。無論是信息技術還是醫學，單方面的專業人才往往比復合型人才有更好的發展空間。對信息系統熟悉的專業人士，更喜歡從事金融、證券等熱門領域的信息化建設，畢竟在這些領域工作，他們所能取得的收益要高得多。據悉，目前國內系統分析師的月薪都已達到一兩萬，而到了醫院信息部門，做的工作與系統分析師基本一致，拿的收入卻要差一大截。受過專業醫療知識教育的人才往往首選當醫生，醫生本身就是一個很好的職業，收入也很豐厚，更何況醫療本身就是一個復雜的專業，能做好某方面的醫生已是不易，要做醫院信息化還要學大量的信息技術知識，難度很大。而那些既有一定醫學背景（或者了解醫療行業），又懂信息技術的復合型人才，IT廠商都會很需要，而醫院從待遇上是肯定爭不過公司的。要求的能力與收益不相稱，這對留住人才很不利。

除待遇問題之外，另一個困擾那些原本學醫的信息人員的問題就是職稱。由于沒有適合復合型人才的職稱評定體系，醫院信息中心一般“走”兩條職稱系統——工程師系統和醫師系統。對信息技術專業的員工而言，走工程師這個職稱體系是順理成章的事，也不存在太多困難。但那些由醫生轉做醫院信息化的人員要評定職稱，可能得付出比旁人更多的努力，因為要評定醫師職稱，就必須有相應的醫學方面的課題、論文、發表的文章，而他們完成的有關醫院信息系統建設的課題卻沒辦法用于評定醫學方面的職稱。這就意味著在信息中心的工作之外，還得分散精力去完成另一份工作。這使得那些原本從事臨床，因對信息技術的興趣轉而從事信息化的工作的人們，因為職稱與專業沒辦法“兩全”而不得不放棄，又轉回臨床。這也是醫院缺乏復合型人才的另一個重要原因。

3 對加強醫學信息學人才培養的幾點建議

3.1 加快醫學信息學專業課程體系的改革

醫學信息學產生和發展的基礎是我國醫藥衛生領域的信息化，因此只有將醫藥衛生領域信息化需求作為人才培養的重要驅動力量，才能制訂出科學合理的人才培養方案。而專業課程設置又是制訂人才培養方案的核心問題，它直接決定著學生的知識結構和發展方向定位。因此，各醫藥院校要依照我國醫藥衛生領域信息化建設和發展的需要，緊跟國際醫學信息學發展的主流步伐，同時結合自身的實際情況，設置并及時調整醫學信息學專業課程。如開設醫學信息學通識、開設醫院信息管理系統這類的特色課程，還應隨著計算機技術的發展對計算機系列課程進行內容提升。

3.2 完善和發展醫學信息學相關內容的繼續教育

培養醫學信息學復合型人才是一個漫長的探索過程，短時間內人才稀缺這一問題不可能得到有效解決，基于目前各醫院信息中心的人員配置情況，對人員進行繼續教育和培訓就顯得尤為重要，這樣可以大大緩解醫學信息人才需求的燃眉之急。

由于醫院信息化方面的繼續教育還沒有形成學會牽頭組織的系統培訓的體系，所以目前基本還處于各自為政的狀態。醫院可根據自身需要和員工的知識結構，確定一個醫院信息人才的培養目標，設計一些系統的培訓科目，尋找師資，選派人員參加相關的培訓班、研討會。對于如何利用繼續教育更好地培養復合型人才，通過對多家醫院的考察，筆者認為可以從以下幾個方面進行考慮。

首先在培訓內容上，繼續教育還是要偏重在IT方面。因為相對于醫學知識，IT技術發展比較快，學生大學畢業以后，想跟上行業的發展，必須要繼續學習。除IT方面的培訓外，還可以讓員工參加一些由醫院管理學會組織的醫院管理學方面的培訓，如處方管理、院內感染管理等，也可請一些顧問公司講授項目管理方面的知識，如IT團隊管理、項目規劃、風險控制等內容。

其次在培訓方式上，除了常規的講授形式外，還可以采取輪崗、案例討論等形式。輪崗主要是通過每個崗位對員工的不同要求，使員工在適應過程中達到完善知識結構、提升自身素質的目的。輪崗還可以使新進員工快速了解醫院流程、醫院部門建制，學習各類醫療軟件處理模式，并且可以在與各部門醫務人員的交流中了解醫院需求、了解衛生行業的專業人員對IT的需求、培養其溝通能力等。而在對信息技術人員進行醫學方面的培訓時，如果只是單純地灌輸一些醫療常識、醫療流程和醫學理論，在實際工作中效果不見得好。可參考MBA的教育方式，既通過具體案例的講解和討論，將信息技術與臨床實際需要結合起來，使員工在具體項目的設計與實施過程中，要考慮流程、IT技術、醫生的需要等因素，這種更接近實戰的培訓方式效果會更好。

3.3 建立醫學信息學人才培養基地

我國對醫學信息學的研究工作相對于歐美國家起步較晚，對醫學信息學的教育尚未普及，為了加快我國醫學信息學的發展，建議在醫學院校建立醫學信息學人才培養基地?；厝蝿詹粌H需要培養面向醫學領域不同方面、不同層次的信息學人才，同時也需要進行關于醫學信息學教育的相關研究，普遍提高醫學專業人員的信息素質和技能。

關于醫學信息學人才培養基地的建設，首先，國家要有明確的相關政策、措施和研究資金投入，放眼各國衛生信息化的建設，人才培養基地都是國家優先啟動的教育程序。其次，各基地醫學院校要積極借鑒國外一些先進的、成功的教育模式和理念，開設內容豐富的醫學信息學課程，聘請相關領域的專家授課，使學生對于醫學信息學的認知與國際發展趨勢一致。再次，各基地還要借助各種渠道，加大醫學信息學的宣傳力度，普及醫學信息學知識，加強公眾對醫學信息學的了解。

4 結語

醫學信息學教育在我國的發展仍處于起步階段，但它必將成為我國醫療衛生建設的重要組成部分。我國的醫學信息學發展還需要很長的建設和探索期，下一步我們需要進一步明確前進的方向并制訂未來可達到的目標，共同期待它的發展。

G640

A

1671-1246（2012）10-0011-03