納洛酮治療急性酒精中毒20例臨床體會

楊永梅

(安徽省肥東縣護城衛生院 231600)

隨著我國人口飲酒人數的遞增，大量飲酒導致急性酒精中毒，是內科急診中較為常見癥之一，中毒嚴重者可危及生命。2008年－2010年我院共收治20例急性酒精中毒患者，采用納洛酮為主治療，效果滿意現報告如下。

1 臨床資料

1.1 我院收治急性酒精中毒20例，均排出心腦血管及其它合并中毒;本組20例，男17例、女3例、年齡19－58歲，飲酒量均250－700ml;興奮期10例，共濟失調期9例，昏睡期1例。

1.2 急性中毒分期［1］(1)興奮期:即感頭疼、脈快、興奮。(2)共濟失調期:肌肉行動不協調、行動笨拙、言語不清、步態不穩。(3)昏睡期:昏睡、瞳孔散大、體溫降低、血壓下降、可出現呼吸循環麻痹危及生命。

2 治療方法及結果

2.1 治療方法 患者入院后即建立靜脈通道，常規給予補液、利尿(5%葡萄糖氯化鈉，速尿等)同時給予納洛酮0.4mg靜脈注射，再給予0.8mg加入5%葡萄糖液500ml靜脈滴注。極重者首次0.8mg靜脈推注，必要時重復 0.4mg－0.8mg甚至2.0mg，直至患者清醒，同時注意保暖、吸氧、保持呼吸通道通暢、嘔吐頻繁給予胃復安10mg肌肉注射，并預防嘔吐物誤吸。

2.2 治療效果20例患者均治愈出院，興奮期及共濟失調期均1－3小時完全清醒，昏迷期6小時后恢復清醒。

3 討論

3.1 乙醇經胃和小腸在0.5－3小時完全吸收，酒精具有溶脂性和親脂性，可破壞黏膜屏障引起黏膜內水腫，而導致胰腺炎、胃炎［2］。酒精中毒癥狀是由β－內啡呔釋放引起的［3］。β－內啡呔與嗎啡受體結合使中樞神級系統出現興奮后抑制作用，導致精神失常。嚴重者可發生呼吸循環衰竭致死。

3.2 納洛酮可以拮抗β－內啡呔的效應［4］，是特異性的阿片受體拮抗劑，能迅速通過血腦屏障，競爭性阻止并取代β－內啡呔與受體結合。從而解除β－內啡呔對中樞神經的抑制，促使患者神志恢復，同時納洛酮對抗β－內啡呔，可提高腦灌注壓，增加腦血流量，有防止和減輕腦水腫及腦保護作用［5］。

4 結論

急性酒精中毒嚴重可危及生命，目前尚無一種特效的解決辦法，我院通過20例急性酒精中毒，患者使用納洛酮治療，認為納洛酮副作用小，促使患者清醒快等優點，是一種有效的安全的治療急性酒精中毒的藥物，值得推廣應用。

［1］陸再英.鐘南山.內科學.第七版.北京:人民衛生出版社 2009:950－953.

［2］葉任高.內科學.第五版.北京:人民衛生出版社2004:975－976.

［3］王一鏜.心肺腦復蘇.上海科學技術出版社，2001:124－125.

［4］趙曉剛.徐少明.江觀玉.等，創傷低血容量性休克時血漿β－內啡呔含量的變化及納洛酮的治療作用［J］.中國危重病急救醫生，1991.11.［10］:633 －634.

［5］梁湖猷，楊慧珠.納洛酮治療急性顱腦損傷58例分析.臨床急診醫學，2001.2(4):165.