內服中藥散劑為主治療腰椎骨質增生型腰腿痛68例療效觀察

徐端

腰椎骨質增生是臨床上尤其是中老年人的常見病、多發病，為腰椎退行性改變，具有反復發作、遷延不愈、逐漸加重的特點，不加以治療，嚴重者可能造成癱瘓，很大程度地影響了患者的生活質量。近兩年來，我運用傳統經驗方散劑內服法治療腰椎骨質增生引起的腰痛、腰腿痛等諸癥68例，再輔以必要的物理治療，收到了滿意的療效。現報道如下：

資料與方法

1.診斷標準

參照國家中醫藥管理局1994年頒布的《中醫病證診斷治療標準》制定：(1)有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。(2)腰痛并向臀部及下肢放射，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)疼痛加重。(3)脊柱側彎，腰椎生理曲度變直或消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰部活動受限。(4)下肢受累，神經支配區域感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮，直腿抬高或加強試驗陽性。(5)x線攝片檢查：脊柱側彎，腰椎生理前凸、消失，病變椎間隙可能變窄，軟骨下骨質硬化，相鄰邊緣有唇樣改變，甚者有骨贅形成，嚴重者還可形成"骨橋"。

2.一般資料

本組68例患者，均為本院門診患者，其中男41例，女27例，年齡33～75歲;病程半年～18年。

治療方法

中藥驗方給予治療，方藥：當歸36g，防風36g，地鱉蟲36，廣血竭36g，鹿衍草36g，烏梢蛇60g，威靈仙72g，將上藥共研為細末，裝瓶備用，每日2次，每次3g，溫開水送服，一劑藥可服用40天，80次。一付藥為一個療程，兩個療程治療后統計療效。

1.療效標準與治療結果

(1)療效標準

臨床治愈：腰腿疼痛消失，直腿抬高70度以上，恢復正常工作;顯效：腰腿疼痛明顯減輕，直腿抬高60度以上，但小于70度;好轉：疼痛部分消失;無效：癥狀和體征無改善。

(2)治療結果

68例中臨床治愈36例，顯效24例，好轉6例，無效2例，總有效率97.1%。

典型病例

李某某，女，52歲，某事業單位職工。2008年11月7日初診。

主訴：腰痛伴下肢麻木疼痛2年余，時輕時重，近一周因受寒加之勞累疼痛加劇，不能行走、站立，臥床不起，大小便均不能下床解決，后到醫院行CT檢查，腰椎CT片示：L3、4、5均有不同程度增生，L4－5、L5－S1椎間盤稍膨出。查一般情況可，L4－5、L5－S1椎旁壓痛，叩痛并向左下肢放射疼痛，直腿抬高試驗(+)，舌暗紅，苔少，脈弦有力。給于上述處方研末吞服五天，并予以獨活寄生湯中藥之劑后，生活便可自理，行動自如，后繼續中藥湯劑與上述粉劑配合治療，粉劑堅持食用二個療程，即2付上述處方，隨訪3年無復發。

體會

腰腿痛屬中醫"腰痛"范疇，歷代醫家均認為，腎虛是腰痛發病的重要因素，其發病原因，有外感風寒濕邪，致經絡受阻，氣血運行不暢;或因過度勞累，跌仆挫傷，損傷腰肌、脊柱，經脈阻滯，素體稟賦不足，或久病體虛，或年老精氣虧衰，或房勞過度等，致腎精耗傷，腎氣虧損，經脈失于濡養，腎氣虧損者又容易感受外邪而發病。方中當歸補血活血，又兼能散寒止痛，既能活血消腫止痛，又能補血生肌，故為外科所常用。防風用于風寒濕痹，肢節疼痛，筋脈攣急者，有祛風散寒，勝濕止痛之功效;地鱉蟲能促進血管形成，改善局部的血液循環，增加骨生成細胞的活性和數量，加速鈣鹽沉積和骨痂增長，從而促進骨愈合，還有很強的“破瘀”作用;廣血竭用于跌打損傷，入血分而散瘀止痛，為傷科要藥;鹿衍草有補虛、益腎、祛風除濕、活血止痛之功效;烏梢蛇用于風濕痹痛，本品有搜風邪、透關節，治手足緩，不能伸舉之行痹;威靈仙用于風濕痹痛，既能祛風濕，又能通經止痹痛，為風濕痹痛的要藥，且本品味咸，有軟堅消骨刺的作用。

綜上所述，全方共奏補腎壯骨、補血活血、散寒祛瘀止痛之功。據現代研究證明：活血祛瘀、祛風除濕補腎之品具有抗炎、鎮痛、擴張血管、調節免疫的作用，有減輕炎癥反應，縮短炎癥期、減輕結締組織形成，使局部炎癥消退、粘連減輕的作用，從而使腰肌痙攣緩解，腰腿疼痛解除，有效地治愈或減輕了患者的臨床癥狀。