急性上呼吸道感染患者使用抗生素的臨床體會

薛瑤

上呼吸道感染主要是指鼻腔到喉部之間發生的機型炎癥的統稱，是臨床上常見的感染性疾?。?］，本文主要對于1000例上呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性分析，探討抗生素的使用情況。

資料與方法

1.一般資料對于2010年3月～2012年3月在本院呼吸內科進行治療的1000例急性上呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性分析，其中男性患者有618例，女性患者有582例，年齡在32～76歲，平均年齡為(54.1±3.2)歲;患者的住院時間在2～18d，平均住院時間為(8.9 ±1.7)d;體溫在 35.8～40.2℃。

2.方法:由本院的6位副主任醫師組成評判團，根據急性上呼吸道感染抗生素應用指南，對1000例上呼吸道感染患者的抗生素使用情況進行調查，按照患者的體溫、并發癥、抗生素的種類、給藥途徑及聯合用藥等方面進行總結，采用相應的統計學方法進行分析。

3.統計學方法

結 果

1.抗生素使用率:1000例患者中有911例患者使用抗生素，其使用率達到91.1%。

2.抗生素應用種類及頻率:911例應用抗生素的患者中共包括4類抗生素12種;其中應用頻率較高的為頭孢曲松、頭孢呋辛、舒巴坦及美洛西林，具體結果見表1。

表1 抗生素的使用種類及頻率(前五種)

3.抗生素的應用方式及給藥途徑:所有患者中有866例為單獨用藥，占86.6%，有45例為聯合用藥，占4.5%;用藥途徑:其中有例852為靜脈注射，占85.2%，靜脈聯合口服的有53例，占5.3%，單純口服的有5例，占5%。

4.抗生素選擇的依據:體溫:1000例患者中有781例患者發燒(＞37.5℃)，應用抗生素的有781例，抗生素應用率達100%;有219例患者體溫正常，應用抗生素的有130例，抗生素應用率為59.3%;白細胞數目:白細胞升高的612例患者中，應用抗生素的有612例，抗生素應用率為100%，白細胞正常有388例，應用抗生素的有299例，抗生素應用率為77.1%。

討 論

1.上呼吸道疾病及其致病菌:上呼吸道感染是臨床上常見的呼吸系統疾病，上呼吸道主要是指鼻、咽喉、會厭及附近的鼻竇等組織，其能夠分泌多種放于物質，包括溶菌酶、干擾素、補體及表面活性物質，同時其滋生可具有粘膜屏障的作用，對于外來物質具有很好的防御功能［2］;此外，上呼吸道的粒細胞、單核細胞及巨噬細胞能夠介導機體的免疫應答，對致病菌的生長產生抑制作用;但是當上呼吸道發生損傷，有毒氣體(粉塵)、細菌、真菌及病毒都可以侵入到呼吸道中，引起呼吸道損傷發生感染［3］;其致病菌主要包括病毒(鼻病毒、流感病毒及冠狀病毒)、細菌(鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌等)，同時混合感染也是上呼吸道致病的主要因素(病毒、細菌及非典型病原體的感染)。

2.上呼吸道感染應用抗生素治療的原則:對于絕大部分上呼吸道感染患者而言，并不需要使用抗生素，主要是因為上呼吸道感染患者大多是由于病毒感染引起的，而抗生素抗病毒作用有限，本研究主要對于1000例上呼吸道感染患者的臨床資料進行回顧性分析，分析其抗生素的使用情況。

3.本次研究結果:抗生素使用情況:1000例患者中有911例患者使用抗生素，其使用率達到91.1%，共應用4類抗生素12種;其中應用頻率較高的為頭孢曲松、頭孢呋辛、舒巴坦及美洛西林;抗生素應用方式:所有患者中有866例為單獨用藥，占86.6%，有41例為聯合用藥，占4.4%;用藥途徑:其中有例852為靜脈注射，占85.2%，靜脈聯合口服的有56例，占5.6%，單純口服的有5例，占5%。綜上所述，我院上呼吸道感染患者應用抗生素仍然存在很多問題，臨床上應該根據細菌檢查機藥敏實驗結果選擇合適的抗生素，為臨床合理用藥提供良好的基礎。

1 吳琳琳.上呼吸道感染治療中應避免或減少抗生素濫用［J］.西南國防醫藥，2003，13(5):569 －570.

2 陳仕林.淺談醫院抗生素應用的現狀及對策［J］.實用醫技雜志，2008，12(2):396 －397.

3 王曉寧.兒科治療上呼吸道感染應用抗生素現狀分析［J］.中國感染控制雜志，2003，2(1):30 －33.