康復醫療手段應用于慢性阻塞性肺疾病患者的功能恢復的臨床觀察

潘曉勤

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在人群中存在很高的發病率，病死率高［1］，如果患者的病情沒有得到有效的控制，當疾病發展到比較嚴重的階段時，常容易引起呼吸衰竭和一些肺源性疾病，而這些疾病很可能會導致患者的死亡，因此為了防止疾病出現進一步的發展和加重，對疾病的死亡率進行控制，在對疾病治療時必須采取有效的醫療方法。本研究通過對142例慢性阻塞性肺疾病患者治療前后的情況進行觀察，分析了康復醫療手段對COPD患者功能恢復的臨床療效，現將結果進行如下報道:

資料與方法

1.臨床資料

選取2011年2月至2012年6月在本院診治的172例慢性阻塞性肺疾病患者，其中男性113例，女性59例，年齡58～83歲，平均年齡(69.4±8.9)歲，所有患者均經臨床上診斷慢性阻塞性肺疾病的診斷標準確診，將患者隨機平分為對照組和觀察組。使兩組患者在病程和一般資料等方面具有可比性。

2.方法:

(1)氧療對兩組患者采取長期家庭氧療，每天吸氧15小時，使吸氧中的氧分壓不低于60mmHg，SaO2上升到90%，將氧的流量控制在較低水平。為防止二氧化碳潴留在體內，可將氧濃度控制在28%～30%。

(2)康復醫療方法 ①控制病因:在引起COPD發病的眾多因素中，吸煙是最重要的一個因素，因此督促患者戒煙在對疾病的控制上有一定的作用;對呼吸道的感染進行積極治療，防止出現由感染引起的肺泡和支氣管損傷;讓患者生活在一個比較干凈舒適的環境中，保證室內空氣流通。②運動:加強肺功能鍛煉可使患者的呼吸功能得到改善，控制病情，提高患者的健康水平。讓患者在呼氣時將嘴唇縮攏，按1:2的時間比進行吸氣和呼氣，以此來降低呼氣時的流速，使氣道內的壓力增高，和氣道外由動力造成的壓迫進行抵抗，使小氣道在呼氣時能保持通暢;鼓勵患者多采取腹式呼吸，加對強腹式呼吸的訓練，讓患者在吸氣時盡量將腹部鼓起，呼氣時則將腹部盡量往里面收，保證每天進行一定時間的訓練;讓患者每天進行全身運動，提高機體對外界的抵抗能力，可讓患者采取慢步、慢跑或練太極等鍛煉方式，每周3～6次，每次10～15min，在運動前后要注意休息和吸氧，以提高對運動的耐力。③呼吸肌休息:當呼吸肌存在疲勞時，可以通過讓呼吸肌休息的方式來改善呼吸肌的疲勞狀態，臨床上常采用人工通氣發法，如胸外負壓通氣和面罩通氣等。④指導患者咳嗽和咳痰:患者每到春冬季節，患者氣道阻力增加，肺部炎癥更加嚴重，最后可出現呼吸衰竭，所以讓患者進行有效的咳嗽和咳痰非常重要。讓患者的身體盡量直立，深吸氣，對腹部進行適當的按壓，咳嗽時盡量讓身體保持前傾，連續咳三次。

(3)監測指標:以PaO2、PaCO2作為血氣分析觀察指標，FEV/FVC、FEV%預計值、MVV(L)、RV(L)作為肺功能判斷的觀察指標。

(4)統計學處理

對文中所得數據進行統計學處理，采用SPSS15.0軟件進行分析，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

結 果

兩組患者治療前后的肺功能情況

將兩組患者治療前后的肺功能情況進行比較，結果見表1。

從表1中可以得知觀察組治療后的肺功能各項指標同治療前相比均得到明顯改善，差異具有統計學意義(P＜0.05);同對照組治療后比較，差異具有統計學意義(P ＜0.05)。

討 論

氣流受阻是慢性阻塞性肺疾病的主要特征，主要累及的部位是肺部，但當病情進一步發展時也可以引起機體其它各器官出現損傷，使患者的健康水平受到嚴重威脅。COPD最主要的臨床癥狀是呼吸功能受到抑制，對患者的勞動力和生活質量造成了嚴重的影響，患者除了出現體力減退外，同時也會出現心理障礙及社會適應力降低［2］，患者主要表現為軀體化、抑郁和焦慮等，很多COPD患者因活動后會出現呼吸困難，無法參與一些日常活動，所以常常會伴有自我形象不良感。近年來，對慢性阻塞性肺疾病患者采取康復醫療是COPD治療研究的一個熱點，同時也已被廣泛用于到了臨床中。對患者進行康復醫療，可使患者呼吸肌得到一定的功能鍛煉，提升呼吸肌的運動能力，使患者的支氣管內壓增高，讓支氣管閉塞延遲，對肺通氣功能的恢復有很大幫助，可有效緩解患者所出現的呼吸困難等臨床癥狀。通過康復醫療可以在使患者呼吸困難的癥狀得到明顯改善的同時，還可以提高患者的生活能力，同時還可以幫助患者解決心理障礙問題，讓患者從生活中得到足夠的信心，使患者適應社會的能力也得到了提高［3］。對患者進行康復醫療的療效取決于許多方面的作用，其中最主要的就是醫務工作者必須要指導患者掌握正確的訓練方法，同時還需加強和患者之間的溝通，提高患者對治療的依從性，才能更有效地提高老年COPD患者的生命質量［4］。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標情況

1 李建華、張效予、宋豐貴.肺康復訓練對老年慢性阻塞性肺疾病患者的療效及其評價［J］.中國老年學雜志，2009，29(10):1317－1319.

2 黎萍、張映紅.慢性阻塞性肺疾病的健康教育［J］.中外醫療，2010，29(19):122 －123.

3 楊永華.指導性綜合康復訓練對緩解期COPD的療效分析［J］.中外醫療，2011，30(15):42 －43.

4 張欽芳.健康指導在高齡慢性阻塞性肺疾病患者治療中的意義［J］.四川醫學，2009，30(7):1171 －1172.