中藥內服配合燈盞細辛注射液治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

錢永剛

腰椎間盤突出癥是骨科臨床上常見病和多發病，好發于20～40歲得青壯年，男性多于女性，屬于傳統醫學“痹癥”的范疇。中醫藥治療腰椎間盤突出癥有著獨特的治療優勢，日益受到人們的重視。筆者采取中藥內服配合燈盞花細辛注射液靜脈點滴治療腰椎間盤突出癥取得了較好的臨床效果，特報告如下。

資料與方法

1.臨床資料

本組病例均來自2008年2月至2010年10月我院骨科門診及病房，共計51例，其中男35例，女16例;年齡最大者51歲，最小者22歲，平均(32.5±10.46)歲，病程最長20年，最短3個月，病情較輕者20例，較重者31例。全部患者臨床癥狀、體征及CT檢查結果符合國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》之腰椎間盤突出癥的診斷依據。表現為劇烈腰臀及一側下肢或兩側下肢疼痛，靜息時不緩解，無持久的休息體位。CT檢查病變部位L3～4節段20例，L4～5節段15例，L5S1節段10例，L3～4與L4～5雙節段6例。35例為腰椎間盤膨出，16例為腰椎間盤髓核脫出。

2.治療方法

(1)中藥內服自擬中藥方溫經通痹湯:制川烏6g，獨活15g，桂枝9g，制附子6g，木瓜12g，牛膝12g，川芎9g，仙茅12g，仙靈脾15g，透骨草12g，伸筋草15g，甘草5g。日一副，水煎內服，分兩次口服，14d為一療程。

(2)燈盞花細辛注射液225mg加入生理鹽水250ml靜脈點滴，14d為一療程。治療期間臥床休息，避免劇烈體力活動。

3.療效判斷標準［1］依據國家中醫藥管理局發布《中醫病證診斷療效標準》的腰椎間盤突出癥療效標準。臨床治愈:腰腿痛消失，直腿抬高試驗70°以上，能恢復原來工作;好轉:腰腿痛減輕，腰部活動功能改善;無效:癥狀體征無改善者。

結果

療程結束后，臨床治愈35例，好轉13例，無效3例，總有效率94.3%。隨訪一年，復發4例。

討論

腰椎間盤突出癥是常見的腰腿痛疾患，中醫認為腰椎間盤突出癥屬“痹證”，系風寒濕三氣雜合而為痹，指出該病的主要病因病機是腎氣虛弱，風寒濕邪乘虛而入，結于筋脈肌骨不散，加之勞傷過度，扭閃挫跌，復致筋脈受損，經絡瘀阻，不通則痛，故見腰痛如折，轉搖不能，腰腿酸麻拘急，患病后期又往往多數伴有肝腎虧虛、氣血不足之象。因此在治療時需要標本兼治。治則上以溫經散寒，活血止痛為主，兼補益肝腎。溫經通痹湯中川烏、制附子大辛大熱，溫經散寒止痛，以散寒邪之痛為君;木瓜、獨活溫經散寒，舒筋活絡;桂枝溫經散寒，通絡止痛;伸筋草，透骨草舒筋活絡，祛風除濕;川芎為血中之氣藥，活血止痛，兼能補血;牛膝、仙茅、仙靈脾補益肝腎，針對久病本虛之證，起到標本兼治之效。甘草調和諸藥。諸藥合用，共起溫經散寒，活血通絡，除痹止痛，補益肝腎之效。燈盞細辛注射液有舒張血管，改善微循環，降低血液粘稠度，清除自由基的作用，可以起到活血化瘀、通絡止痛的功效。可有效改善腰椎間盤突出部位的無菌性炎癥，改善局部血液循環，促進組織對氧的利用，改善組織缺氧狀態，有效的治療腰椎間盤突出癥。總之，中藥內服配合靜脈注射燈盞花細辛注射液，可以有效的治療腰椎間盤突出癥，值得臨床應用。

1 郁文英.牽引推拿加功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥［J］.頸腰痛雜志，2005，26(2):156.