人工流產的并發癥及其防治

陸淵波

人工流產按照手術方式的不同，分為藥物流產以及人工手術流產，而手術流產又可以分為鉗刮術以及負壓吸引術。但是隨著計劃生育的推進以及其他社會原因，做人工流產手術的人越來越多，有些人還在較短的時間內反復的進行人工流產，這就造成了人工流產并發癥的增多，對手術人員的身體健康產生了極大的負面影響。本文主要就人工流產并發癥進行探討，同時對于這些病癥的防治措施進行研究，為手術人群的身體健康以及安全提供一些建議。

一、人工流產的并發癥

人工流產并發癥主要包括近期并發癥和遠期并發癥，詳細了解人工流產引起的并發癥，可以在最大程度上幫助婦產科醫生避免和減少病人并發生的發生，降低不完全的人工流產對手術人群的危害。

(一)近期并發癥。近期并發癥主要包括子宮穿孔、人流不全、羊水栓塞、空吸與漏吸以及人流綜合征等。

1.子宮穿孔。子宮穿孔是人工流產中最嚴重的并發癥之一，子宮穿孔較常發生的部位主要是子宮峽部的后壁位置或者是子宮角，主要是由探針和宮頸擴張器的暴力擴張造成的。診斷子宮穿孔的并不難，其主要的表現是［1］:在進行手術時或者是探宮腔時，手術器械突然沒有阻力的進入，感覺手術器械沒有碰觸到任何的東西，亦或是手術器械進入的深度超出正常妊娠月份很多，然后是少數的孕婦突然感到劇痛，牽引時孕婦的疼痛更加劇烈，偶有惡心、嘔吐的癥狀，或伴有出血甚至是內出血的癥狀，就表示出現子宮穿孔。

2.人流不全。人流不全主要是指手術后一部分的胎盤殘留甚至是胎兒殘留。一般在手術完成后，患者的出血量比較少，持續時間在3到5天左右。而人流不全的主要表現則是在進行吸宮手術后，患者出血量過多，留血時間過長(超過10天)。進行B超檢查時，宮腔內有殘留物。

3.羊水栓塞。羊水栓塞主要是指發生在人工流產的鉗刮術的過程中，因為暴力使用宮頸擴張器造成的宮頸的傷裂以及胎盤的剝離促使血竇開放，使羊水沒有阻礙的進入宮頸，在這種情況下使用縮宮素，就促使了羊水栓塞的產生。

4.空吸與漏吸。空隙與漏吸在流產手術的臨床中并不少見。空吸主要的發生原因就是子宮比較大或者是月經失調以及HCG呈現假陽性等等，還有一個原因就是一位妊娠的錯誤診斷。漏吸主要發生在妊娠6周以內，是由于孕囊相對于宮腔較小，從而出現漏吸。

5.人流綜合征。人流綜合征主要是指在進行手術的過程中，孕婦突然出現的面色蒼白以及頭暈胸悶和心律不齊、血壓降低等一連串的臨床表現，較為嚴重的甚至出現抽搐和休克。這主要是由于手術對宮頸或者子宮局部的刺激過度，從而產生心腦血管供血不足。

(二)遠期并發癥。人工流產遠期并發癥主要包括月經不調以及慢性盆腔炎和繼發性的不孕癥［2］。

1.人工流產的遠期并發癥主要是月經失調，這主要是由于在進行人工流產后，婦女體內的各種生殖激素都產生了變化，使卵巢不能對垂體前葉的內分泌素進行正常的反應，從而出現沒有排卵周期的現象，導致月經不調。

2.慢性盆腔炎。子宮粘連以及慢性盆腔炎主要是由于在進行手術時，缺乏正確的操作，導致吸刮過度，子宮內膜的基底層受到損傷，宮頸管內膜由于損傷過度等原因造成感染，在愈合后，形成子宮內膜粘連之后不進行及時的治療，由于反復發作形成慢性盆腔炎。

二、人工流產并發癥的防治

(一)子宮穿孔的防治。在進行手術的過程一旦出現子宮穿孔，醫生就要立即停止手術，并根據患者的具體情況采取合理的處理方法。首先要對患者的生命體征進行嚴密的觀察，觀察患者有沒有腹痛以及腹腔出血的現象;如果已經完成手術，觀察患者的情況良好并且沒有出血現象，可以注射抗生素以及縮宮素;如果手術還未完成，并且患者的情況較好，可以繼續進行腹腔鏡手術。對于子宮穿孔的預防是人流手術中較為重要的一環，在進行手術之前，要對患者的病史進行充分的詢問，并進行仔細的身體檢查，進行的手術操作時要穩準輕。

(二)人流不全的防治。一旦發現患者的子宮內有殘留物，就要及時的進行刮宮，刮出物要進行病理檢查，在手術后要使用抗生素進行感染的預防，如果患者同時伴有感染，要對感染進行控制后再進行刮宮。

(三)空吸與漏吸的防治。在進行吸宮術時，吸出的毛絨組織中如果沒有絨毛等胚胎的組織，或者吸出的絨毛組織與妊娠的月份不相符時，要及時把吸出物進行病理檢查，并在手術后進行B超檢查。預防措施主要是要在手術前認真進行常規檢查，尤其加強HCG以及B超檢查［3］。

(四)人流綜合征的防治。在進行手術之前對孕婦進行精神上的安慰，其次就是在手術的過程中注重操作的輕柔，進行負壓操作時，要避免反復進行吸宮。

(五)遠期并發癥的防治。遠期并發癥的防治主要就是選擇負壓適合的吸管，并進行輕柔的操作。在慢性盆腔炎發作時，要使用抗生素進行治療，還可以采用諸如超短波之類的物理療法。

結語:

人工流產的并發癥嚴重影響育齡婦女的身體健康，對于其引發的不良后果，要進行充分的預防和治療，減少人工流產手術給婦女帶來的傷害，在最大程度上提高育齡婦女的生活質量。

1 蓋淑珍.人工流產手術并發癥的預防及處理［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(10):178 －179.

2 蘆志紅.人流常見并發癥的預防［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2010，8(8):118.

3 孫杰萍，孫大剛，王飛.人工流產術后遠期并發癥及預防分析［J］.中國實用醫藥，2010，5(4):104.