眼底熒光血管造影的護理

李秀紅

眼底熒光血管造影(Fundus，Fluresceun，Angiography，FFA)是眼底病重要的檢查方法之一，它是通過靜脈注射熒光素鈉在眼底血管內循環時發出熒光，用裝有特殊濾光片的眼底照相機真實記錄下眼底血管內動態變化的技術，為眼底病的診斷和治療提供有力依據?；颊邔FA檢查有不同程度的緊張心理，有效的護理指導可減少不良反應的發生，保證FFA檢查的成功［1］我科自2011年9月至2012年9月對282例患者進行FFA檢查，對每例患者都進行了護理指導，現將有關護理報告如下。

臨床資料:對282例患者進行FFA檢查，其中男165例，女117例，年齡15－78歲，老年性黃斑病變102例，中心性漿液性脈絡膜病變109例，糖尿病視網膜病變42例，眼底中央靜脈阻塞25例，其它眼底病4例。

護理

1．造影前護理

(1)心理護理:做造影前，患者都有不同程度的緊張心理，護理人員應針對患者的不同年齡、性別、文化程度等特點，利用通俗易懂的語言講解造影的方法、注意事項、必要性及如何配合等。解除患者的緊張情緒，保證患者在良好的心理狀態下接受FFA檢查。

(2)造影前詳細詢問病史、藥物過敏史。了解心肝腎等重要臟器功能，高血壓患者血壓不超過160/90mmhg，糖尿病患者空腹血糖不超過10mmol/l，詳細詢問過敏史后，給患者做過敏試驗，用1%熒光素鈉5ml靜推，20分鐘后觀察病人的反應，如無不良反應，并給予撲爾敏4mg口服，以預防過敏反應的發生。

(3)擴瞳的護理:用托吡卡胺滴眼液滴雙眼，每次1滴，5分鐘一次，連續滴2次，每次滴眼后注意壓迫淚囊2－3分鐘，防止藥物經淚道流入淚囊及鼻粘膜引起全身反應，瞳孔擴大8－9mm，方可拍照。如糖尿病患者，可滴3－4次，直到瞳孔擴大為止。

(4)訓練患者眼球轉動:囑患者眼球向前方、正上、正下、左方、左上、左下、右方、右上、右下方位轉動，使其在造影過程中，能夠密切配合。

(5)備好搶救設備及搶救藥品:檢查過程中，如出現不良反應，應及時進行相應處理。

(6)勿在饑餓、勞累、疲倦等機體處于應激狀態下進行造影［2］。

2．造影中的護理:將患者頭部固定在眼底照相機的架子上，囑患者拍攝時，睜大眼睛，盡量不眨眼，不說話，上肢放在架子上，伸直肘部，手心朝上，選擇肘正中靜脈穿刺，確保穿刺成功后，方可推要，將熒光素鈉3mL在3－5秒內快速推注，操作要穩、準、快，與拍攝醫生密切配合，并指導病人按要求轉動眼球，同時護士還要嚴密觀察患者的情況，及時發現并處理不良反應，偶感惡心者，囑患者放松深呼吸，稍作休息即可緩解，有嘔吐、眩暈者立即停機，注意觀察，如出現呼吸困難、休克等嚴重過敏反應者，立即就地治療，緊急搶救。

3．造影后的護理:囑患者休息30分鐘，告訴患者不要直視強光，眼睛怕光是散瞳所致，5－10小時后會恢復正常大小，如眼睛、皮膚、小便發黃不必驚慌，屬藥物作用，熒光素鈉不被人體吸收，可多飲水，24小時內經小便完全排出，如出現皮膚瘙癢、蕁麻疹，立即給予抗過敏藥物，如出現過敏性休克，立即平臥，吸氧監測生命體征，配合醫生做好搶救。

討論

FFA為眼底病的診斷及治療提供了有價值的資料和依據，本組282例FFA患者經過精心護理，順利完成了檢查，其中有5例出現惡心、嘔吐，2例出現蕁麻疹，沒有一例發生嚴重過敏反應，國內統計其不良反應發生率為1%－15%［3］，國外報道FFA的不良反應發生率大約為5%－20%［4］，綜上所述FFA檢查存在一定的危險性。通過對患者各個環節的精心護理，減少了不良反應的發生，能使患者積極配合造影，使FFA檢查獲得最佳效果。

1 韓萍．眼底熒光血管造影不良反應與心理護理［J］ ．山西醫藥雜志，2009，38(9):866．

2 黃英，佟自力．靜注熒光素鈉的不良反應及預防［J］ ．護士進修雜志，1999，14(5):58．

3 梁樹今，廖菊生，高育英，等．眼底熒光血管造影釋義［J］ ．石家莊:河北人民出版社，1980:7－8．

4 周妍麗，饒杰．熒光素鈉眼底血管造影不良反應統計分析［J］ ．臨床眼科，2003，11(6):514．