產房帶教的護理問題和對策

鄭小芹

產房的護理工作是保障產房其余各項工作順利開展的一項重要工作，該類護理工作對患者的生理情況及心理情況都有著顯著的影響力。因此，帶教老師在開展產房帶教的過程中，必須重視起其護理工作的重要性，從根本上凸顯產房帶教的目的性。然而，就我國目前現狀來說，產房帶教護理工作開展過程中，無論是學生還是老師，都還存在著一系列的問題，這就嚴重阻礙了我國帶教工作實效的實現過程了［1］。筆者下面將就實例出發，對現今產房帶教工作所存在的問題進行具有針對性的評析，并制定相應對策以提高產房帶教實效。

資料與方法

1.一般資料:筆者調取某院50例產房帶教護理實例，通過調查、詢問等方式對相關接受護理的產婦就產房帶教護理開展過程中所存在的問題進行研究。50例實例產婦年齡從23歲到31歲不等，中位年齡為28歲，平均年齡為27歲。同時，50例病例均無明顯病癥發生。據統計學原理可知改組病例從年齡到病癥并無明顯差異性(P＞0.05)。

2.方法:筆者將就改組病例進行研究，通過調查、詢問等方式對相關接受護理的產婦就產房帶教護理開展過程中所存在的問題進行研究。調查過程中發現:

(1)護理學生方面:50例實例中有35例(占總病例數70%)的護理學生對護理工作存在著一定的輕視現象，認為護理工作沒有專業性可言，在與產婦交流過程中態度較為惡劣，嚴重影響了產婦的心理健康。

50例實例中有7例(占總病例數14%)護理學生出現知識薄弱現象，即在校期間并沒有學習到足夠應對護理工作的理論性知識，且在護理過程中不夠嚴謹、責任心嚴重不足，常常出現差錯，諸如護理秩序的顛倒等，給產婦及院方帶來了一定的困擾，其中1例甚至危及產婦人身安全，嚴重影響了整個護理的實效性體現。

50例實例中有43例(占總病例數86%)護理學生在護理的過程中雖體現出其扎實的理論性知識，但由于過分依賴帶教老師的教學，沒有能夠充分地將理論性知識轉為實際應用，也使得護理工作的實效得不到有效保障。

(2)護理老師方面:50例護理實例中有45例(占總病例數90%)的帶教老師在教學的過程中出現教學目的性不強、安全、法律意識淡薄等主觀性問題:在產房中肆意談笑，在接生過程中學生一旦出錯，則對學生大呼小喝，并采取"臨時授課"的方式糾正護理學生在接生過程中所產生的錯誤，并往往夾帶著不耐煩的語氣，將產婦看作一件教學模型，給學生及產婦都帶造成了一定的心理陰影。

50例護理實例有50%(即25例)的帶教老師在教學過程中認為帶教過程中只需要培養學生的護理能力就可以了，并沒有對學生的言行及思想品德進行合理化地控制，且老師自身的責任心也嚴重不足，在帶教過程中并沒有重視起對產婦的護理工作，過度放縱學生，在沒有提高到學生的護理能力且沒有給學生帶好頭的同時也嚴重影響了整個護理工作的實效。

3.針對上述護理問題的對策研究

(1)提高帶教老師自身的思想素養:帶教老師是整個帶教工作的主導者，也是帶教效果的預見者，帶教老師在對學生開展教學的過程中，往往會忽略了自己對產婦的態度也會影響著學生的學習過程和護理習慣。因此，老師在開展帶教工作的過程中，必須嚴格要求自己，對自己的各方面素養都做到全方位的控制，充分保證帶教的有效性和系統性［2］。

(2)明確教學目標:教學目標的明確性是貫通著整個教學方向的，因此，教學目標的明確化是施行帶教工作的基礎。帶教老師在進行護理帶教工作過程中，必須有一個明確的教學目標，以教學目標為依據，開展一系列更進一步邁向教學目標的教學工作，在這之前，可根據院方要求制定相關的教學計劃，按部就班，充分保證教學工作的系統化建設，讓整個教學工作更為扎實、可行。這里需要注意的是，教職人員決不能夠一味死板地教學，應使教學計劃的制定更具靈活性，在落實教學計劃要求的過程中，則應就實際情況出發，對教學計劃要求進行深層次的理解，必要時可以依照教學計劃的教學要求更改教學方式，盡量避免教學目標與護理目標的沖突。然而，護理工作是一項極具不確定性的工作，在護理工作過程中，往往會出現護理目標與教學目標的沖突，如在學生沒能達到教學要求的時候產婦要求更換護理人員、或者是學生的互利能力不足以應對某些護理難點等等現象都時常發生，這就從根本上限制了教學目標與護理目標的雙向發展，老師在這一過程中，則應有一個全局性的掌控能力，對護理過程中的各項要求進行評估，并依照學生自身的能力給出相應的教學要求，同時合理地將護理與教學相融合，在給學生一個良好的教學環境的同時，也讓產婦有一個良好的護理環境。

(3)加強對學生護理觀念的轉化:護理工作是直接接觸著產婦生產療程的一項重要工作，其對產婦身體健康乃至心理健康都有著一定的影響。但就我國目前現狀來說，大部分的護士并沒有充分認識到這一點，歸根到底，都是由于入職前并沒有接受到良好的帶教或直接受帶教老師所影響導致的護理觀念錯位所造成的:大部分的護理學生在接受帶教的過程中，由于帶教老師并沒有向學生強調護理工作的重要性，甚至老師自身也沒有起到足夠的重視，就直接導致了護理帶教的流于形式［3］。因此，在實習前老師必須向學生講解臨床上常見的潛在的法律問題，讓學生明確自己在臨床中的身份和懂得認真執行各項操作規程的重要性。學生對產婦進行每一項操作時都必須在老師的指導下進行，對產婦的隱私不要泄露或評論。帶教老師必須以身作則，尊重產婦的權益，關心產婦的感受，在指導護生操作的時候，應先與產婦進行溝通，以得到其理解和合作，培養學生依法行醫的良好習慣。

制定好帶教計劃因產房工作主要是技術操作，醫務人員的每一步操作產婦都有不同的感受。因此老師要結合臨床，多提問多引導，啟發她們多想多看多問多操作，通過理論聯系實際使學生的印象加深，更快掌握學習的要領、技巧。操作帶教時，應循序漸進，以點帶面，帶教初期以老師邊操作邊講解步驟和注意事項為主，讓學生臺下模擬練習認真體會，從基本的操作如做產前檢查到無菌操作到接生技巧，每個環節都應嚴格要求，經考核合格方可上臺實習接生，確保醫療護理安全。實習期間科室對學生不定期考核以鞏固學生的知識和檢查教學情況;帶教過程當產婦或嬰兒出現異常情況如合并產后出血、新生兒窒息時，老師應全力以赴進行應急處理，學生在一旁認真觀察或配合搶救，感受搶救的緊張氣氛和職業的神圣，搶救完畢后師生針對問題進行討論、分析和總結，逐步培養學生適應緊急事情的應對處理;接生過程發現學生操作不當如給新生兒吸痰或斷臍方法不對、會陰縫合不良等，老師不要現場指責學生，應與產婦做好溝通的同時糾正學生的做法，處理完畢后再指出錯誤之處和分析原因。培養學生良好的工作習慣針對產房工作的特點嚴格執行各項規章制度和操作規程。

結 論

通過加強對帶教老師和學生的管理，提高了帶教老師的素質，工作中規范自己的言行和服務態度，促進老師自覺地學習新知識新技術，自覺遵守各項規章制度和操作規程，還提升了她們的自豪感;提高了學生的實踐能力，通過整體教學，使學生基本掌握了處理產婦的要領和應對能力和基本的操作常規，通過和老師討論和分析病情，提高了學生的綜合分析能力，同時提高了學生的道德水準和與病人溝通的技巧。

1 黃海英.產房護生帶教存在的問題及對策［J］.中國醫藥導報，2007，4(34).

2 李雅萍，胡萍，夏云艷.專人梯次帶教法在待產室、產房帶教中的應用［J］.天津護理，2002，10(3).

3 成芹，劉寅芬，影響臨床帶教應重視的幾個問題［J］.中外健康文摘，2011，08(30).