中藥熏蒸配合小針刀治療支氣管哮喘1例

周到

1.病例介紹:患者，男，56歲，農民，支氣管哮喘病史6年，于2012年5月13日來我處診治，患者步入診室，神志清，精神差。自述白天好好的如常人，夜間突然從睡眠中憋醒，或者剛才還好好的，可忽然一陣冷風吹過或某些氣味后就喘不過氣來了。發病時呼吸困難，胸悶、頭痛等甚至有窒息的感覺，吸入沙丁胺醇氣霧劑或口服氨茶堿等藥物可很快緩解。緩解后長期口服消炎藥。查體:雙肺布滿哮鳴音，P:100次/分，BP:120/80mmHg，具體過敏源不明。

2.治療方法:①患者取俯臥位，暴露肩背部。②在T1和T2、T2和T3、T3和T4棘突間分別各定一點，并在相應的兩側各旁開1～1.5cm定6點。③外科消毒后，帶無菌手套，用1型4號小針刀在所定9點分別垂直于皮膚表面進針刀，刀口線和人體縱軸平行，棘突間3點將棘間韌帶切開松解2～3刀，兩側6點將肋橫突關節囊切開2～3刀，術后創可貼貼敷。五天后開始中藥熏蒸，取魚腥草、黃芪、麥冬、何首烏、女貞子、枸杞，五味子、麻黃、白術、淫羊藿、制半夏、車前草、當歸、連翹各45g。把藥放在器具里(不銹鋼的，瓷的，瓷砂的)。然后加些水煮沸，找好合適的姿勢，把蒸熏的部位放在器具以上用蒸汽熏蒸，注意避免燙傷，熏蒸時間大約20分鐘到半小時，最后關火。也可采用電腦控制的熏蒸床治療。日一次，連續治療15日。

療效行小針刀配合中藥熏蒸治療后，患者自覺呼吸通暢，哮喘已不發作，胸悶、頭痛等癥狀均大有緩解。隨訪3個月，患者哮喘未再發作，生活質量顯著提高。

討 論

支氣管哮喘是一種免疫變態反應性疾病，是機體受抗原物質刺激后，引起病理性免疫反應。I型變態反應，抗原引起IgE致敏的肥大細胞或嗜堿細胞釋放炎性介質，引起毛細血管擴張，平滑肌收縮，腺體分泌增多等.免疫變態反應炎癥細胞主要是肥大細胞、嗜堿粒細胞、免疫淋巴細胞、嗜酸粒細胞等，與感染引起的炎性反應細胞不同，用消炎藥無效。參與反應的還有組織胺，IgG4，粘附分子，T淋巴細胞亞群 CD2，CD4減少，CD8增多，血清白細胞介素sIL－2R活性增高，白細胞介素－4，CD23分子升高，r－干擾素減少，抑制作用的Ts細胞缺陷，紅細胞免疫繼發性功能低下:紅細胞C3b受體花環及促進率低下，紅細胞免疫復合物花環及紅細胞C3b受體花環抑制率升高。上海醫科大學《免疫藥理學》中藥與免疫篇研究提出:"衛氣"與現代醫學的白細胞、吞噬細胞、網狀內皮細胞的作用相似。中醫學所說的"腎"經實驗證明很大程度上與垂體－腎上腺皮質系統有關，而垂體－腎上腺皮質系統又是維持機體免疫功能穩定的關鍵。補腎藥與T細胞及B細胞是密切相關的。用免疫理論及方法探討中藥作用機制報道的免疫類中藥如下:免疫增強劑如黨參、五味子、黃芪、麥冬、何首烏、女貞子、枸杞、茯苓等具有扶正固本、益氣補腎的作用。免疫抑制劑如甘草、大棗、當歸等抑制劑抗體，使免疫球旦白IgE恢復正常。實驗研究黃芪提高cAMP，《紅細胞免疫學》研究發現許多中草藥對紅細胞免疫功能有促進和調節作用，有效成分提取報道有①多糖類是低毒免疫促進劑如銀耳、人參、刺五加、香菇、靈芝、黃芪、當歸等多糖，研究認為紅細胞膜上有多糖受體;②有機酸類如桂皮酸有升白細胞作用;③生物堿如小檗堿顯著提高網狀內皮系統吞噬功能;④甙類如人參皂甙促進淋巴細胞轉化;⑤揮發油類如連翹子揮發油牙膏使口腔分泌中SIgA明顯升高。

引起支氣管哮喘的病因眾多，而許多患者是由于脊柱區帶軟組織損傷卡壓或牽拉支配支氣管的交感神經導致其功能失調所致。這與督脈和膀胱經循行部位的"大筋軟短、小筋弛長"等病因影響督脈和膀胱經向相應臟腑布散陽氣相合，針刀醫學就是從根本上解除上述致病因素，以恢復臟腑功能，能有效緩解咳、痰、喘等癥狀，改善呼吸系統功能，具有很好的近期和中期療效，而中藥熏蒸是以熱藥蒸汽為治療因子的化學、物理綜合療法，在皮膚或患部進行直接藥物汽霧熏蒸，運用溫熱作用，溫通解凝、疏通脈絡、促進血液循環;受熱藥物氣化，直達病灶，調和氣血，改善局部營養狀況以及全身功能，讓體內的毒素和多余的廢物通過血液循環隨汗排出體外。中藥熏蒸集中了中醫藥療、熱療、汽療、中藥離子滲透治療療法等多種功能，融熱度、濕度、藥物濃度于一體，因病施治，藥物對癥，可有效治療多種呼吸系統疾病。采用電腦控制的中醫理療，直接對中藥進行蒸煮，由源源不斷的熱藥蒸汽以對流和傳導的方式直接作用于人體，使患部血管擴張，血液循環改善，藥物經熏蒸作用于肌體后，其揮發性成分經皮膚吸收，局部可保持較高的濃度，能長時間發揮作用，對改善血管的通透性和血液循環，加快代謝產物排泄，促進炎性因子吸收，提高機體防御及免疫能力、促進功能恢復具有積極的作用［1］，中藥熏蒸配合小針刀達到治療哮喘的最佳效果。

1 鮑春，劉素文.中藥熏蒸治療小兒反復呼吸道感染40例臨床觀察［J］.中醫兒科雜志，2010，6(4):26 －28.