眼底熒光血管造影的護理

趙玉梅 李婷 李濱

眼底熒光血管造影是一種特殊的眼科檢查方法，將能產生熒光效應的熒光素鈉作為造影劑，從肘靜脈注入人體，利用特定濾光片的眼底照相機拍攝眼底血管及其灌注的過程。眼底熒光血管造影是眼科臨床診治眼底病的常用檢查技術，主要用于眼底病的診斷及鑒別診斷，是眼底激光手術前最重要的檢查方法。我院于2011年4月～2012年4月，共行眼底熒光血管造影686例，現將有關體會介紹如下：

1.臨床資料

本組686例，男456例，女230例，年齡7～81歲，平均48歲，出現輕微惡心21例，嘔吐12例，皮膚瘙癢5例，心慌2例。

2.造影前準備

(1)心理護理：病人易把眼底熒光造影與心臟造影相提并論，易產生緊張、恐懼心理，因此在檢查前，護士應將造影的方法及可能發生的不良反應向病人解釋說明，使病人對造影有所了解，解除顧慮，積極配合檢查。

(2)造影前了解病人全身情況，是否有藥物過敏史、原發性高血壓、心臟病、支氣管哮喘、糖尿病等病史。有明確哮喘史者禁做，嚴重肝腎功能損傷者禁做。血壓應＜150/90 mmHg，血糖＜10 mmol/L。造影前用復方托吡卡胺眼水滴眼，5分鐘一次，共2～3次，使瞳孔散大直徑約7～8 mm，以利于更全面地拍攝眼底情況，散瞳過程中要密切觀察有無不適，如頭痛、眼痛、惡心，防止繼發青光眼。造影時連續拍片，需保持被動體位，持續約20分鐘左右，故體力消耗較大，為防止低血糖的發生，囑其進食后再行檢查，切勿空腹行其檢查。

3.造影中的護理

(1)病人取舒適體位，利于病人心情放松，精神集中配合造影。

(2)囑病人眼睛睜大，盡量少眨眼，指導患者按要求轉動眼球，以利于配合檢查，全方位快速捕捉圖像。

(3)選擇前臂正中靜脈穿刺，成功率高，先用熒光素鈉0.1 ml稀釋10 ml，緩慢靜脈推注，觀察10秒，如無反應，可快速推注熒光素鈉，一般在5秒內注射完畢，同時觀察脈搏、呼吸等情況，及時發現病人有無不適。

(4)偶感惡心，可囑病人深呼吸，稍作休息即可緩解。有嘔吐或暈厥，立即停止，及時觀察處理病人。嚴重反應者，及時請急診醫師會診，協同緊急治療。造影過程中做好心理疏導，以緩解緊張情緒。備好急救藥品、器械。

4.造影后護理

造影完畢，囑患者休息，觀察30分鐘，家屬陪伴。告知患者及家屬藥物注射后可有一過性的皮膚、鞏膜、小便發黃，為熒光素的染料特性所致，此藥通過腎臟排泄，囑多飲白開水可促進藥物排泄，24～48小時后可自行消退，消除患者及家屬緊張恐懼心理。復方托吡卡胺散瞳后，通常6～8小時瞳孔方可恢復。偶見擴瞳后誘發急性青光眼的發生。因此，在此期間指導患者注意觀察有無出現頭痛、眼痛，甚至惡心、嘔吐等高眼壓癥狀，如出現應及時就診行降眼壓處理。因瞳孔散大病人可有怕光、流淚、近視模糊的情況，有條件者備遮陽鏡。

綜上所述，雖然眼底熒光造影是一項相對安全、有效的檢查，但也會出現一系列的不良反應，作為護理人員，應該在充分了解該檢查的目的、意義、方法及患者病情的情況下對患者做好全面的身心護理，并在出現意外情況時能準確迅速地配合醫生進行有效的搶救，確保患者的生命安全，協助其順利安全地完成整項檢查。