整體護理應用于骨科臨床帶教的體會

姚鶴玲

一般資料

自2009年來，我科共安排實習護生80名，其中中專生20名，大專生50名，本科生10名。每名實習護生在我科的轉科時間為2個月，我科共有帶教老師4名，均為大專及以上學歷。

方 法

1.觀念的轉變：轉變臨床帶教老師護理觀念及臨床帶教觀念。

護理學的發展主要經歷了“以疾病為中心”、“以病人為中心”和“以人的健康為中心”的三個主要護理發展階段，傳統的護理觀念是“以疾病為中心”的功能制護理，它的臨床護理帶教工作只要求護生能掌握最基本的臨床護理操作，這種帶教模式致使一些護生走上臨床護理工作崗位后，雖然可以單獨完成常規疾病的治療、護理操作，但對臨床危重、急癥病人的搶救及觀察處理缺乏相應的臨床應急能力。因此必須轉變觀念，樹立以人的健康為中心的護理理念，從患者整體的角度觀察病情，學會用評判性思維分析臨床中遇到的護理問題，將護理理論和臨床實踐結合［1-3］。

2.臨床帶教實踐

(1)正確指導實習護生，認真實施護理程序

護生進行臨床科室后，臨床科室要選派臨床業務能力強，臨床經驗豐富的臨床帶教老師進行帶教，并根據病人情況酌情安排護生至少接待1－2位新入院的住院病人，在臨床帶教老師的認真指導下，及時完成該住院病人的資料的收集、給予護理評估，做出護理診斷、制定詳細的護理計劃、并在工作中實施。針對實施的效果給予及時的評價和質量反饋，從而修訂計劃，最終達到目標。

(2)重視心理護理

骨科住院病人特別是截肢的患者軀體的不適還是其次，主要是患者的心理壓力特別大，這就要求每一位臨床帶教老師在帶教過程中不僅僅是簡單的指導學生進行常規的生活護理，而是應該培養實習護生增強對病人進行心理護理的意識，通過實踐也能讓護士學生更深體會到対病人進行有效身心護理的重要性，以便在今后的護理工作中，也能夠積極主動、有意識的細心觀察住院病人的身心反應，在今后的臨床護理工作中自覺的為臨床病人實施心理護理。

(3)建立良好的師生、幫助其解決實習中存在的問題

實習護生初到病房，對醫護人員、病房環境的陌生感使其感到尷尬，這就需要帶教老師熱情的關心她、接納她、對病房環境及醫護人員進行詳細的介紹，使其感到帶教老師的平易近人，以最佳心態投入臨床護理工作中。作為帶教老師應幫助學生消除恐懼、畏難情緒，傳授和患者有效溝通的技巧。在長期的臨床實踐中，不乏遇到這樣那樣的問題，讓護生首先學會換位思考，理解住院病人的心情，同時要耐心告訴護生，病人的職業素質、文化背景各異，對實習護生抱有偏見司空見慣，實習護生應該敢于面對困難，克服困難，加強業務訓練及理論知識，努力完成各項學習計劃。

(4)制定詳細的帶教計劃

臨床帶教老師在臨床教學過程中，應根據每一位護生的具體情況制定不同的教學計劃，鼓勵她們進行各項臨床操作并認真解答她們提出的問題，臨床帶教老師在教學過程中，切忌只重視實習護生的臨床實踐操作而輕視理論知識的學習，護生進行各項操作時要放手不放眼;禁忌單獨操作;有問題時禁忌在病人面前訓斥學生等。定期為護生進行骨科護理知識講座，有計劃、有步驟地將學生的實習計劃內容融入工作中，使學生在規定時間達到預期目標。

3.護生的臨床考評

要求每一位實習護生出課前，需進行一項骨科護理技術操作和理論考試，同時必須完成至少一份骨科整體護理病例。嚴格按護理程序的步驟，從而培養他們分析護理問題和解決護理問題的能力，強化整體護理觀念。

結 果

經過各位老師耐心細致的帶教，把整體護理應用于帶教過程，護生走上護理工作崗位之后，能很快勝任自己的工作，提高了自己臨床工作能力，在各自的工作崗位上干的很出色，得到了同事們的好評。同時也提高了臨床老師的帶教能力。

體 會

整體護理帶教工作教科書中很少涉及，在具體到骨科整體護理帶教課堂上更是無從學起。這就需要帶教老師在傳授護理理論知識的同時，必須將理論知識與實際的護理工作相結合，邊講邊做，不斷的探索、實踐、總結、反思。只有讓每一位護士學生真正理解每項護理工作的實際意義，才會促使其不折不扣地完成全部護理工作。

總之，整體護理作為一種現代護理模式已在我院普遍開展，并應用于臨床帶教，旨在達到三個目的：(1)提高臨床護理質量和帶教質量，培養護士學生的整體護理意識，滿足患者的護理服務要求。(2)合理利用人力資源，達到護士的分層次使用，給護士學生提供良好的學習環境［4-5］。(3)提高護理工作的系統性和科學性。所以，整體護理應用于臨床帶教實踐是每一位帶教老師的責任，只要把此項工作提到一定高度，才能不斷提高帶教質量、護理質量，深化護理改革。

1 任小英，王桂蘭，陳先華，等.高等護理教育整體護理教學的研究和實踐?J?.中華護理雜志，2005，37(1)：824.

2 周怡華.影響護理臨床帶教的因素及對策?J?.實用護理雜，2006，9(1)：69.

3 鄭小霞，孫紅，蔡紅，等.影響護理臨床教學質量若干因素探討?J?.護理學雜志，2005，17(8)：576.

4 潘春莉，何雅芳.護士臨床早期帶教初探?J?.實用護理雜志，2006，19(3)：72.

5 黃杏娣.對實習護士因人施教的探討?J?.南方護理學報，2006，13(1)：72－73.