綜合護理干預對肛裂患者術后的影響

況修梅

近些年來，肛裂患者的發病率呈日益上升的趨勢，嚴重影響到患者的身體健康和生命安全。根據相關部門的調查研究表明，男性肛裂患者較為多見，但有相當一部分孕婦在分娩后以后并發肛裂癥狀［1］。由于肛裂給患者給帶來極大的痛苦，嚴重影響到患者的正常生活和工作，有的患者甚至需要手術治療予以根治，給患者帶來身體的損害和家庭經濟的壓力。為了盡早使肛裂患者康復，減輕患者的痛苦，最大程度地促進功能康復，使患者盡可能地回歸原來的工作和生活，現將我院收治的60例肛裂患者的臨床資料分析總結，經過及時的治療和有效的護理，取得了較好的效果。現報告如下。

資料與方法

1.一般資料:

選取2010年4月至2012年3月我院收治的肛裂患者60例，所有患者均符合《現代肛腸外科學》［2］中關于肛裂的診斷標準。其中，男患者為36例，女患者為24例，年齡為15至57周歲，平均年齡32.6歲，病程為2.5個月至38個月，平均病程為16.4個月。經過及時的治療和有效的護理，取得了較好的效果，大部分患者得到康復。

2.臨床癥狀:

本組60例肛裂患者術后的主要臨床癥狀主要表現為尿潴留、疼痛、排便困難以及出血等癥狀。

護 理

1.心理護理:

心理護理在肛裂患者的康復治療中顯得尤為重要，需貫穿整個康復治療過程。做好宣傳教育，將肛裂的發病機制、機理、預防制作成通俗易懂的宣傳小畫冊，發放到每個患者及家屬的手里，增強他們對肛裂的了解，使患者更有信心戰勝困難，避免恐慌、畏懼的心理產生。由于肛裂的復發率高以及并發癥多的特點，給患者給帶來極大的痛苦，嚴重影響到患者的正常生活和工作。肛裂患者由于對肛裂的預防、保健和治療等相關知識的缺乏，對肛裂產生的極大恐懼與恐慌，患者抱有沉重的心理壓力和經濟負擔。

2.飲食護理［3］:

肛裂患者的膳食原則是:食宜清淡、富含營養為原則，根據每個患者的具體病情，做到定時、定質、定量。飲食的護理要細心，早患者術后應該延遲患者的排便，防止排便對患者的手術傷口造成創傷和感染，應給與肛裂患者的飲食宜清淡而富有營養，如水果、果汁以及蔬菜等食物，對于急性新鮮肛裂，通過調整飲食、軟化大便，注意個人衛生就可以緩解肛裂癥狀，促使裂口愈合。多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。禁酒禁煙，避免辛辣食物。保持患者的肛門處衛生、便后應及時清洗肛門，勤洗澡，勤更換內褲，可有效地防止感染，另外肛裂患者的內褲不能過緊，過緊的內褲一方面影響肛周局部的血液循環，延緩傷口的愈合，另一方面會增加細菌的繁殖，從而加重病情。同時應注意做好口腔護理，每日用生理鹽水給予口腔清潔，堅持每天清洗2到3次，保持口腔的衛生，預防口腔感染。

3.生命體征的觀察和護理［4］:

由于手術過程中會發生出血，在術后的24小時，特別是術后的4小時之內，容易發生低血糖性休克。醫護人員要密切觀察肛裂患者術后面色以及出汗等癥狀，認真詢問患者情況，密切監測患者的脈搏、心率以及血壓等體征。

4.排便困難及其護理:

患者的排便困難由于術后飲食的節制，是的食物殘留在胃腸道內的時間較長，患者難以排便。由于在排便過程中容易造成患者的疼痛和出血等現象，患者因此對排便產生畏懼的心理，很多患者由于怕痛畏懼排便，出現"怕痛－忍便－便干－更痛"的惡性循環現象。此時，醫護人員要及時與肛裂患者交流溝通，要安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。勸慰患者不要刻意去避免排便，應當緩慢使大便排出即可。

5.排便疼痛的護理:

用溫熱鹽水或中藥坐浴，溫度40～50℃(每天2～3次，每次20～30分鐘。溫水坐浴可松弛肛門括約肌，改善局部血液循環，促進炎癥吸收，減輕疼痛，并清潔局部，以利創口愈合。坐浴后可以痔瘡栓納肛，外敷消炎止痛藥物，以減輕癥狀。

6.出院指導:

醫護人員要向肛裂患者及其家屬詳細介紹生活飲食對肛裂術后恢復的作用，要求家屬積極配合醫院的治療，禁止給患者煙、酒和辛辣的食物，在出院后，要給予患者合理的營養，按時給患者進食，避免出現大便的干結而影響肛裂恢復。尤其在術后一個月，由于創傷尚未完全恢復，應該避免體力勞動，同時，還要按時去醫院復查。

討 論

在臨床上主要表現為周期性的肛門疼痛以及便血便秘。該病發病的群體廣泛，在中青年中多見，兒童和老年人也可見。本研究通過對本院60例肛裂患者經過及時的治療及有效的護理，取得了較好的效果。提高了患者的生活質量和幸福度，減輕了患者和家屬的心理負擔和經濟壓力，達到較好的康復狀態，增強患者治療的信心，提高了病人和家屬的滿意度。

1 錢華松.自制方劑治療I、Ⅱ期肛裂80例療效觀察?J?.中國當代醫藥，2009，16(24):147.

2 喻德洪.現代肛腸外科學?M?.北京:人民軍醫出版社，1997:214.

3 張晶.急性肛裂中醫藥治療臨床探索?J?.中國中醫藥現代遠程教育，2010，10(22):10 －11.

4 姜夢蘭.65例肛裂患者的圍術期護理分析?J?.健康必讀(中旬刊)，2011，(10):187 －188.