內鏡下微波治療大腸息肉的療效觀察

曹世堂 王明珠 安玉平

我院自2004年6月以來在結腸鏡下對80例大腸息肉應用微波治療儀行灼燒治療，并于術后6個月進行隨訪復查，取得了良好療效，現報告如下：

資料與方法

80例患者中男性49例，女性31例，年齡20～74歲，平均54.3歲。

1.鏡下所見：單發息肉48例，多發息肉32例，息肉直徑1.0～2.5cm，左半結腸38例，直腸25例，橫結腸17例。除有蒂息肉3例外，大多數息肉為球形、半球形。

2.組織病理學檢查：炎性息肉40例，增生性息肉20例，腺瘤型息肉20例。

3.治療方法：電子結腸鏡為富士EC－88WM型，微波治療儀為TJGW－92C－D型，工作頻率為(2450±30)MHZ，腸道準備后常規進鏡，發現息肉后，將其調整到鏡前2cm處，經活組織檢查孔插入微波天線，使息肉局部氣化或凝固變白，甚至脫落，對于亞蒂及廣基型息肉，采用"預部黑灼法"與"熨烙法"，長蒂型息肉為避免治療中損傷腸壁，設法轉動體位使息肉吊于腸腔中，在蒂基底部采用多方位“灼燒切割法”至息肉萎縮變白或脫落為止，多枚息肉亦可逐個治療，燒灼深度高于正常黏膜面1～2cm為宜，術后3d內應避免劇烈運動，保持大便通暢，食少渣、易消化食物，禁止刺激性食物。

結 果

80例大腸息肉經1次治療消失者為50例，兩次消失者為26例，三次消失者為4例，6個月內進行復查，無再發。

討 論

大腸息肉是消化道的常見病，分布范圍廣，息肉易出現癌變，特別是腺瘤樣息肉［1］。因此應早期治療。經內鏡微波治療大腸息肉是內鏡和微波技術相結合的一種高新技術，其原理為將微波天線探頭接觸息肉時，息肉內水分子和血液分子將隨著在頻率2450 MHZ的微波場作用下，由分子間的高速震蕩和摩擦碰撞瞬間產生高溫達到氣化息肉的目的，它可應用于各種息肉，對于廣基或難以圈套電凝，血管壁腫脹，管腔變窄，內皮細胞破壞等，導致凝固性血栓形成，達到止血作用，故在治療中罕見出血或穿孔，術后潰瘍按急性潰瘍處理，多于1個月左右完全愈合，另外微波治療安全，即使碰上腸內易燃氣體也不易發生爆炸［2］。

本組80例大腸息肉經1次治療消失者為50例，兩次消失者為26例，三次消失者為4例，6個月內進行復查，無再發。故微波治療無痛苦，并發癥少，較激光、電凝、電切安全，且小息肉治療無需住院，易被患者接受，操作簡單，療效確切，值得在臨床上推廣使用。

1 吳志強.內鏡診治大腸息肉394例結果分析?J?.中華消化內鏡雜志，1999，16(3)：175.

2 喬維臣，張振榮，楊秀榮，等.內鏡下微波治療大腸息肉的療效觀察?J?.中國消化內鏡雜志，2003，20(5)：348.