精神病患者發生腸梗阻的原因分析及對策研究

劉成英

1.臨床資料

選擇2010年5月至2012年5月期間在我院治療的腸梗阻患者45例，腸梗阻的臨床表現，包括腹痛，腹脹，嘔吐，停止排氣排便觀察。精神病患者幾乎沒有腸梗阻，腹脹，腹痛，嘔吐和性能較差抱怨，停止排便排氣更由四個主要癥狀腸梗阻的診斷，只有3例有癥狀，其余42例在診斷性能腸梗阻的前四個主要癥狀。

腸梗阻患者在精神病發展，增加，腸梗阻的臨床癥狀的變化也逐漸顯露出來，精神病患者腸梗阻表現為不思飲食，惡心等癥狀，而患者表現出腹脹，腹痛的癥狀做腹部平片發現腸梗阻患者。

在精神病患病前發生腸梗阻，腸梗阻的診斷腸梗阻癥狀不明顯，而對精神病人的跡象反映。一方面，精神病患者腸梗阻的癥狀隱蔽和前主訴，精神病患者確診為腸梗阻，梗阻癥狀逐漸加重，反映，梗阻癥狀，病情進展梗阻是不平行;另一方面，精神病患者腸梗阻早期診斷困難［1-2］。

精神病患者腸梗阻的診斷，腹脹，腹痛，嘔吐，排便排氣四個明顯的診斷主要癥狀，主訴仍然是少，腹脹，腹痛，不思飲食較為常見。檢查腹脹普通。聽診腸鳴音降低音調，語氣是短期的和零散的。腸梗阻的精神病患者45例糞便堵塞，糞便是球形或干的腫塊，治療后已經出院。

根據梗阻原因，部位，程度，發展急緩不一，但更多的腹痛，腹脹，嘔吐，肛門停止排便排氣。癥狀：(1)腹痛：單純性腸梗阻絞痛，絞窄性腸梗阻的持續性疼痛，陣發性加劇麻痹性腸梗阻，與持續性疼痛。(2)嘔吐：逆流后進入胃，腸內容物嘔吐反射性嘔吐，發病初期。高小腸梗阻，嘔吐出現早，頻繁，低位小腸梗阻，嘔吐，后期較少時吐出大量排泄物，回盲瓣，以防止進入小腸的功能，腸梗阻結腸內容回流，嘔吐，比較輕或無嘔吐。(3)腹脹：梗阻和性質的程度和網站密切相關。高的小腸梗阻由于頻繁嘔吐，無明顯腹脹，低位小腸梗阻，腹脹，腸梗阻周邊腹脹，絞窄性腸梗阻表現為不對稱的局限性腹脹，麻痹性腸梗阻，腹脹明顯，和腹脹的均勻性。(4)肛門排便，排氣停止：這是急性完全性腸梗阻的癥狀，但梗阻腸管的部位，往往節省的氣體和糞便，因此早期仍可有少量排便，排氣阻塞;絞腸腸梗阻如腸套疊，腸系膜血栓形成，可接受的排放血性粘液。

2.原因分析

藥物作用：精神病患者長期使用抗精神病藥物和腸梗阻發生在一定程度上。外圍的抗精神病藥氯氮平M受體持續興奮，三環類藥物阻斷5－HT受體，減少腸胃蠕動在患者用藥的抗膽堿作用，腸蠕動減慢，減少腸液的分泌，便秘輕，并發生阻塞，有報道說，精神病患者的腸梗阻，和獨立的劑量氯氮平率較高。氯丙嗪或氟哌啶醇其次，精神病患者，特別是新增的服務，如苯海索抗膽堿能藥物。與其他抗精神病藥物的鎮痛作用和止吐效果，與藥物治療的患者的疼痛閾值后的鎮痛效果下降，疼痛，疼痛不敏感，患者服用后嘔吐反射遲鈍，這使得病人嘔吐的止吐效果。腹脹，腹痛，癥狀反應。觀察困難：患腸梗阻糞石性腸梗阻，梗阻便秘的歷史之前，大便滯留在腸道中的精神病患者，患者表現為食欲差，不吃，所以主大便次數，性質更重要的是，不能進食或食欲的區別是大便滯留腸道的信號。精神病患者抱怨腸梗阻，如果沒有觀察進食情況，精神病患者的早期診斷將被推遲。

病人的原因：長期住院的精神病患者或陽性癥狀的精神病患者，思維障礙，患者沒有表現出積極的表達，不問，不回答了幾個問題和答案，質量保證生活懶散，活動少，自我照顧差異，喝少，腸液源，加重便秘。患者生活無規律，沒有養成定時排便習慣，排便反射法。患者的差事便秘，缺乏及時處置，導致糞便在腸道滯留，抱怨，患者不太活躍腸道功能蠕動減慢甚至更嚴重。

飲食原因：對精神病患者的封閉管理，集體食品，灶具，食品，過度加熱，使纖維素纖維攝入量的患者毀滅的過程。較長一段時間住院伙食品種單一，患者有多種食物的欲望。家屬探視，家屬帶來全方位的項目類別，從主食到副食，從小吃，水果，應有盡有。家庭成員的愛給病人鼓勵患者多吃，導致患者來訪，容易吃太多，本來消化胃腸的負擔，但也導致腸梗阻的原因之一。

3.對策

藏腸梗阻癥狀的精神病患者，發現不及時，會有嚴重的后果，及早發現，及早治療是非常重要的，減輕意義的后果。為早期發現，早期治療，預防為主的方針，精神病患者，腸梗阻，發病機理，影響因素的各種分析，找出致病危險因素的影響嚴重程度的發病率的危險因素，癥狀的實施，根據這種劃分，以確定易感人群，在這一人群中的關注程度和風險程度，做到預防為主，早期干預，減少腸梗阻的發生率。

1 吳越，王瑛，冷文娟，等.住院精神疾病患者腸梗阻臨床分析?J?.臨床精神醫學雜志，2011，21(2)：124－125.

2 宋艷萍.抗精神病藥引起腸梗阻回顧分析?J?.天津藥學，2009，21(30)：47－48.