執(zhí)業(yè)藥師在臨床藥學中如何更好地發(fā)揮作用

張利玉 劉剛

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入，執(zhí)業(yè)藥師參與臨床治療是今后醫(yī)院藥學發(fā)展的必然趨勢。如何更好地發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，為醫(yī)生和患者提供藥學服務，造福患者、促進醫(yī)院藥學事業(yè)發(fā)展已成為醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院管理所要關(guān)心的問題。

1.更新觀念，認清職責，參與臨床藥學工作

(1)從國家發(fā)展戰(zhàn)略的高度，定位職責。2009年4月，中共中央、國務院發(fā)布的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中指出"應規(guī)范藥品臨床使用，發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥與藥品質(zhì)量管理方面的作用"。2012年2月，國務院公布的《國家藥品安全"十二五"規(guī)劃》明確指出要推動制訂執(zhí)業(yè)藥師法，完善執(zhí)業(yè)藥師制度，推進執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育工程，提高執(zhí)業(yè)藥師整體素質(zhì)，2015年零售藥店和醫(yī)院藥房全部實現(xiàn)營業(yè)時有執(zhí)業(yè)藥師指導合理用藥，這是第一次從國務院層面上對執(zhí)業(yè)藥師配備提出了剛性要求，黨中央、國務院將對執(zhí)業(yè)藥師在國家藥品安全體系和新醫(yī)改中賦予更高地位和作用，寄予更高期望。執(zhí)業(yè)藥師將成為國家藥品安全工作和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要技術(shù)支撐力量和重要保障。

(2)更新觀念，參與臨床治療工作。伴隨人民醫(yī)療保健意識的提高，醫(yī)院藥事管理工作的職能將從以藥品供應為中心的工作模式向以病人為中心轉(zhuǎn)變，為病人提供更好的藥學服務上來。執(zhí)業(yè)藥師為醫(yī)生、護士提供專業(yè)的、優(yōu)質(zhì)的藥學服務，并主動參與醫(yī)生組織的病案討論，參與到制定危重急癥、疑難病癥治療方案、糖尿病等慢性病人的照護、藥物配伍禁忌審核建議、癌癥病人的化療藥物調(diào)配以及患者的健康教育、用藥咨詢、飲食指導等工作，從藥效學、藥動學等專業(yè)方面幫助醫(yī)生優(yōu)選藥物，優(yōu)化藥物治療方案，用安全、有效、經(jīng)濟的藥療方法，獲得最佳的治療效果，增進患者的用藥品質(zhì)。

2.加強臨床基礎(chǔ)醫(yī)學和藥學繼續(xù)教育，提高執(zhí)業(yè)水平

(1)中美藥學教育比較。我國傳統(tǒng)的藥學教育長期向藥品的研究及生產(chǎn)領(lǐng)域傾斜，以致出現(xiàn)了重生產(chǎn)型人才培養(yǎng)、輕藥物應用型人才培養(yǎng)的弊病。在課程設(shè)置方面，側(cè)重化學與藥學知識的設(shè)置，欠缺診斷學、內(nèi)科學、外科學等臨床醫(yī)學課程和公共衛(wèi)生類、心理等課程的設(shè)置。自20世紀60年代后，美國藥學工作重點向安全用藥為中心的臨床藥學轉(zhuǎn)移，藥學教育逐漸由傳統(tǒng)的化學模型轉(zhuǎn)向生物醫(yī)學模式，藥學專業(yè)課程設(shè)置中生物醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程比重增加，以便適應臨床的需要，更好地與臨床醫(yī)生溝通，成為醫(yī)生選藥和用藥的參謀。

(2)加強臨床基礎(chǔ)醫(yī)學等知識的學習，提高自身的執(zhí)業(yè)素質(zhì)。由于我國執(zhí)業(yè)藥師受傳統(tǒng)藥學教育的影響，欠缺生物醫(yī)學和臨床醫(yī)學等方面的知識，所以必須要加強自身的學習，方能保證執(zhí)業(yè)素質(zhì)。執(zhí)業(yè)藥師要學習的內(nèi)容應有如診斷學基礎(chǔ)等臨床醫(yī)學的課程和如臨床藥理學等臨床藥學的課程以及生物學方面的課程。同時執(zhí)業(yè)藥師還應有同醫(yī)生、護士、患者之間良好的人際溝通能力，為此還要學習醫(yī)學倫理學、患者心理學等方面的知識，以提高自身的執(zhí)業(yè)技能和執(zhí)業(yè)素質(zhì)。

(3)繼續(xù)教育是提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)和臨床藥學服務質(zhì)量的必要手段。執(zhí)業(yè)藥師接受繼續(xù)教育是執(zhí)業(yè)藥師不斷提高業(yè)務水平，及時掌握最新藥學理論、技術(shù)知識，保持高水平的執(zhí)業(yè)道德和執(zhí)業(yè)能力的必要條件。《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》中明確，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的目的是使執(zhí)業(yè)藥師保持良好的職業(yè)道德，以病患者和消費者為中心，開展藥學服務;不斷提高依法執(zhí)業(yè)能力和業(yè)務水平，認真履行職責，維護廣大人民群眾身體健康，保障公眾用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理。可見繼續(xù)教育在提高執(zhí)業(yè)水平方面的重要性。

3.確立執(zhí)業(yè)藥師的法律地位，更好地發(fā)揮臨床藥學作用

目前我國執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)所依據(jù)的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》仍是國家人事部和國家藥品監(jiān)督管理局于1999年制訂的，法律地位僅相當于國務院部門規(guī)章。只有盡快頒布《執(zhí)業(yè)藥師法》，給予執(zhí)業(yè)藥師應有的法律地位，才能使執(zhí)業(yè)藥師提高工作熱情和積極參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務，才能把理論用于實踐，提高臨床診治和藥物治療的能力，更好發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的臨床藥學作用［1］。

結(jié) 論

執(zhí)業(yè)藥師對合理用藥的指導、監(jiān)督和評價是新時期臨床藥學的發(fā)展需求，但在臨床醫(yī)學知識、疾病治療等方面還需要不斷地學習和完善，在繼續(xù)教育上還需要不斷更新藥學知識、積極掌握和了解國內(nèi)外藥學發(fā)展的新動態(tài)，只有這樣，才能在臨床藥學服務中不斷拓展服務內(nèi)容和范圍，提高醫(yī)院合理、安全用藥水平，為全面提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)揮更大地作用。

1 施軍，葉德泳.中美高等藥學教育的比較研究［J］.藥學教育，2002，18(2):8－14.