98例慢性心力衰竭病人的臨床護理分析

翟曉文

98例慢性心力衰竭病人的臨床護理分析

翟曉文

目的總結慢性心力衰竭病人的臨床特點及護理經驗，以進一步提高護理質量，提高臨床療效。方法收集我院2010年2月～2012年3月治療的98例慢性心力衰竭患者進行一般護理、心理護理、病情觀察、飲食護理和出院指導等。結果98例患者顯效49例，顯效率為50.0%，有效47例，有效率為48.0%，無效2例，總有效率為98.0%。結論加強對慢性心力衰竭病人護理，有利于提高治療效果，有利于患者康復。

慢性心力衰竭;心理護理;病情觀察;飲食護理;出院指導

資料與方法

1.一般資料:98例均來自我院2010年2月～2012年3月治療的慢性心力衰竭患者，均符合慢性心力衰竭的診斷標準［2］，其中男57例，占58.2%，女41例占41.8%，男女之比為1.39:1，年齡63～85歲，平均71.2 歲，病程:4～16 年，平均11.2年。

2.護理方法

(1)認真觀察患者的生命體征:護士要仔細觀察患者的病情變化，注意觀察患者心率和心律的變化，發現患者惡心、嘔吐、血壓下降等變化立即告訴醫生，給予進一步處理。

(2)心理護理:慢性心力衰竭患者病程長，很容易反復發作，時好時壞，給患者帶來了較大的痛苦，有的患者面對疾病的折磨和難以承受的經濟壓力心理緊張、恐懼、焦慮甚至出現輕生的現象［3］，因此護理人員要認真與患者溝通，向患者介紹疾病的防治措施，安慰患者，積極配合治療，一定能戰勝病魔，消除患者的不良心理因素，樹立戰勝疾病的信心和決心。

(3)吸氧護理:老年人采用鼻塞法吸氧依從性較好，能夠配合治療。根據患者缺氧程度調節氧流量，一般為(2～4)升/分，肺心病患者應為(1～2)升/分持續吸氧。應耐心細致地向患者家屬說明持續低流量吸氧的治療意義，特別應說明未經醫護人員允許，不得擅自停用或調節氧氣流量。

(4)輸液護理:老年心衰患者輸液比一般患者要求更為嚴格，不單在輸液時有操作技術上的要求，更為重要的是控制輸液速度和輸液量，在臨床上認真執行操作規范，嚴格控制輸液速度和量，對老年心衰患者的疾病轉歸有著重要的效果。輸液速度要控制在20滴/min以內［4］。因為輸液會使回心血量增加，導致心臟前負荷增加，如輸液速度過快，前負荷在短時間內驟然增加，會加重心衰，甚至會導致急性肺水腫。應防止輸液途中的速度自行發生變化(如體位變化或針頭貼血管壁)，嚴禁患者、陪護或同房病友自行調快滴速，絕大多數患者在輸液時都希望液體盡快滴完，特別是臨近吃飯或大小便時更為迫切，這時患者常常自行或請他人調快速度，應勤查房以杜絕這種情況發生。

(5)口服用藥護理:重視陪護人員的素質教育，加強與患者家屬的溝通交流，鼓勵家屬尋求醫務人員的幫助，爭取醫院和家屬從思想上和行動上都保持一致，互相配合，提高患者用藥安全性。對生活自理能力較差的患者，建議家屬盡量固定專人照顧，并對陪護人員作相關疾病以及用藥知識的健康宣教，增加其照顧患者的責任心，定時檢查家屬的安全用藥知識。

(6)飲食護理:對于慢性心力衰竭病人要求低鹽飲食，少食多餐，晚餐宜提前少量，限制食物的總熱量，飲食應給予易消化清淡的流質或半流質、高維生素、低脂高蛋白、含適量的纖維素。多吃新鮮蔬菜和水果，控制脂肪的攝入量，少吃油膩的食物，在采用低鈉飲食的同時，必須控制水的攝入，一般患者的液體量每日為 1000～1500 ml［5］，夏天可以適當增加。同時注意攝入含有鎂、鈣的食物，如銀耳、木耳、海帶、莧菜、紫菜、香菇等。適當補充維生素。由于膳食的限制，心力衰竭患者容易缺乏維生素B族與維生素C，應該多食用帶皮的谷物以及新鮮蔬菜和水果，可補充維生素B和C［6］。同時保證足夠的熱量及蛋白質的攝入，防止因食欲下降造成的營養不良。如出現便秘可用引用蜂蜜水、麻仁潤腸丸、喝蓖麻油、番瀉葉泡茶飲等。

(7)出院指導:指導患者及家屬正確攝入鈉鹽，指導病人定期到醫院化驗電解質，避免加重病情。注意觀察患者癥狀，如有精神、意識，肌力及抽搐等變化，及時到醫院就診。

結 果

98例患者顯效49例，顯效率為50.0%，有效47例，有效率為48.0%，無效2例，總有效率為98.0%。

體 會

老年人心力衰竭的臨床特點:①老年人心力衰竭患者合并癥多，治療效果慢，而且多數老年人對疾病了解不多，需要護理人員認真宣教，加強心理至關重要。②部分患者出現中度心衰無任何癥狀發生容易漏診或沒有引起重視，當誘發因素出現時病情可能發展迅速，因此對無癥狀的患者不能掉以輕心，依然注意對生命體征的觀察。③心力衰竭常易合并心律失常，二者互為因果［7］，經常觀察患者生命體征和對血壓、呼吸進行監測十分重要，同時避免患者過于激動，影響治療效果。

1 都汝忠，李勇.老年人慢性心力衰竭合并低鈉血癥148例臨床分析?J?.中國醫學創新，2009，6(23):41-42.

2 陳灝珠.心臟病學?M?.第5版，北京:人民衛生出版社，2001:407－426.

3 顧東風，黃廣勇，何江，等.中國心力衰竭流行病學調查及其患病率?J?.中華心血管病雜志，2003，31(1):3-6.

4 楊智，李紅.心力衰竭并電解質紊亂102例臨床分析?J?.疑難病雜志，2006，5(2):128.

5 楊菊賢.心血管疾病患者伴有焦慮或抑郁時的診斷與治療?J?.國外醫學:心血管疾病分冊，2002，29(2):67－70.

6 成榮濤.老年左心衰竭誤診為慢性支氣管炎急性發作?J?.臨床誤診誤治，2003，16(1):70-71.

7 陳國偉，鄭宗鍔.現代心臟內科學?M?.長沙:湖南科學技術出版社，2002:734－741.

221700 江蘇省豐縣人民醫院高壓氧

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)又稱充血性心力衰竭，是老年人中的常見病、多發病［1］。目前，隨著我國老齡化的加劇和先進醫療設備的應用，慢性心力衰竭的檢出率也越來越高。為總結慢性心力衰竭病人的臨床特點及護理經驗，以進一步提高護理質量，提高臨床療效，本文收集我院2010年2月～2012年3月治療的98例慢性心力衰竭患者進行精心的護理，得到患者的滿意，取得較好的臨床效果，現報道如下。