艾灸關元穴對晚期肺癌患者化療骨髓抑制的護理

鄭好芳

艾灸關元穴對晚期肺癌患者化療骨髓抑制的護理

鄭好芳

目的總結艾灸關元穴預防晚期肺癌患者化療骨髓抑制的護理要點。方法對30例化療后白細胞下降病人，用鮮姜切直徑2～3 cm，厚0.2～0.3 cm的薄片，中間以針刺數孔將姜片置于關元穴，再將艾炷點燃施灸，每次3炷，隔日1次，2周為1個療程。結果28例有效，1例無效，1例放棄。結論艾灸關元穴預防晚期肺癌患者化療骨髓抑制有較好的療效，具有簡、便、廉的特點，尤其對肺癌化療后脾腎陽虛的患者療效較好。

艾灸;關元穴;晚期肺癌患者;護理

資料與方法

1.一般資料:廣西中醫藥大學第一附屬醫院數年前就倡導和堅持“治未病”的中醫學理念，積極推行和改進中醫療法。2011年5月～2012年5月對在院的30例晚期肺癌患者，檢查白細胞化療前為正常值，化療后白細胞降至(2.0～3.0) ×109/L，其中男12例，女18例，中醫辨證屬脾腎陽虛，主癥為形寒肢冷、面色白、腰膝疼痛、舌質淡嫩、苔薄白、脈細弱;未使用集落刺激細胞因子等升白治療藥物。

2.方法:用新鮮老姜，沿生姜纖維縱向切取，切成厚約0.2～0.3 cm的薄片，大小可據穴區部位所在和選用的艾炷的大小而定，中間以刺數孔。將姜片置于關元穴，再將艾炷點燃施灸，每次3炷，以局部潮紅為度，每日1次，持續2周。

3.注意事項:期間注意病人面色、體溫、腰膝疼痛以及白細胞值。灸部皮膚要保持清潔無損，注意保暖勿受涼;注意安全，對昏迷、感覺遲鈍、小兒病人，施灸時操作者食、中指置于施灸部位兩側，以測知病人局部受熱程度，防止燙傷;凡發熱者，有大血管的部位，孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸;灸部有小水泡無需處理，出現大水泡時用無菌注射器抽吸后外涂燙傷膏，用無菌紗布覆蓋，防止感染，1周后自行愈合。皮膚過敏者禁用艾灸療法。灸后未用完的艾條應投入滅火筒滅火，以防復燃。施灸部位朝上呈水平狀，防止艾絨脫落燒傷皮膚和衣被。

4.療效標準:血檢白細胞比原來上升或恢復正常水平則有效;白細胞沒有上升或下降更低則無效。

結 果

30例經艾灸關元穴后，3周有效為28例，1例無效，1例放棄，有效率達到93%。其中，12例艾灸關元穴1周后，白細胞恢復正常范圍，8例艾灸關元穴2周后，白細胞恢復正常范圍。8例艾灸關元穴3周后，白細胞較之前接近正常范圍。其中1例無效，其原因為肺癌化療后出現上腔靜脈壓迫癥，不能長期平臥而改變體位，縮短艾灸時間，患者移動體位，肌肉的牽動而改變位置而影響艾灸治療效果;1例放棄，因艾灸后皮膚過敏停止使用。

討 論

艾灸具有以下優點:①操作簡單、使用方便、經濟實用，藥源豐富，易被患者接受;②對患者有益無害，能激發、提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力;③鞏固手術或化療后的效果，有效改善患者生活質量。

現代科學證實，灸法能加強白細胞的吞噬能力，加速各種特異性和非特異性抗體的產生，提高其免疫效應，增強人體免疫功能［2］。同時灸法還能改善人體各個系統的功能，提高人體的抗病能力，從而有利于多種疾病的康復。而對于晚期肺癌化療患者，欲改善其身體狀況和生活質量，直接的關鍵之一就在于減輕其治療期間產生的系列反應，如改善其食欲、爭取提高其機體免疫力，而中醫艾灸護理則是簡單易行且行之有效的方法。

隔姜灸在明代楊繼洲的《針灸大成》既有記載，治療咳喘癥有顯著療法，肺癌病人化療后免疫功能低落，預防和控制感染可以使化療順利進行［3］。中醫學認為肺主氣司呼吸，上連喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，通過經絡與五臟六腑相聯系，肺易受外邪侵襲和五臟六腑失調的干擾，引起肺失肅降。

關元穴歸屬于任脈，為小腸募穴，是男子藏精，女子藏血之處，是統攝元氣之所。取穴方法為由臍中心至恥骨聯合上緣，作為五寸，仰臥，當臍下三寸處。主治元氣虛損病證，少腹疼痛等腸腑病證，有回陽、固本及強壯作用。灸關元，才能起到暖丹田、壯元陽、補腎精、益骨髓的療效.由此可見，艾灸關元穴的護理對于晚期肺癌患者來說，是一種很好的提高免疫力、改善生活質量的護理方法。

1 王聯慶，畢曉林，王坤.艾灸作用淺談?J?.陜西中醫，2006，27(6):713－714.

2 鄧宏，龍順欽，吳萬垠，等.艾灸防治化療后骨髓抑制的臨床觀察?J?.中華臨床醫學研究雜志，2006，12(15):2009-2010.

3 陳芬榮，汪敏，薛潔，等.隔姜艾灸對老年晚期腫瘤病人生活質量影響的研究?J?.護理研究:中旬版，2011，25(11):2951-2952.

530023 廣西中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤血液病科

對于晚期肺癌患者的治療，目前以化療為主。但化療后大多數患者出現骨髓抑制、惡心、嘔吐等不良反應，嚴重影響患者的生活質量，而艾灸關元穴具有溫經散寒，扶陽固本、益氣生白的作用，對晚期癌癥患者化療后出現脾腎陽虛的病癥、骨髓抑制等有較好的護理效果［1］。