流浪乞討人員的急救護理管理體會

莫永良

流浪乞討人員的急救護理管理體會

莫永良

目的提高危重流浪乞討人員的搶救成功率，保障流浪乞討人員的基本生存權利。方法對2008年至2011年120例流浪乞討人員的急診救治，護理采取一系列的新的管理措施。結果縮短了急診室處理時間、送檢查時間、提高危重患者的搶救成功率，保障流浪乞討人員的基本權益及基本生存權利。結論對流浪乞討人員的急救護理規范管理為城市流浪乞討人員提供了高質量、安全的護理服務，同時贏得了好的社會效益。

流浪乞討人員;急救;護理;管理

1 姜玉芳，蔡予文.城市流浪乞討人員急診救治的護理?J?.解放軍護理雜志，2009，26(1):44-45.

543002 廣西梧州市紅十字會醫院急診科

根據國務院發布的《城市生活無著流浪乞討人員求助管理辦法》和實施細則，從2008年開始我院為市直定點流浪乞討人員的救治醫院，全面負責全市流浪乞討人員的救治。這就意味著醫院的流浪乞討患者不斷增加，而此類患者基本上都為急診科首診，故急診科在此類人員的救護中起著重要作用［1］，而需救治的流浪乞討人員基本上是病重、臟、臭、語言無法溝通的患者。這些患者大多病史不清，癥狀復雜，診斷治療有難度，為了使流浪乞討人員得到及時救治、護理，科室根據醫院的要求重新制定新的管理措施并實施，取得了滿意的效果。縮短了急診室處理時間、送檢查時間、大大提高了危重患者搶救成功率，保障了流浪乞討人員的基本生存權利。同時為城市流浪乞討人員提供高質量、安全的護理服務。

資料與方法

1.資料來源:收集2008年1月至2011年12月救治的流浪乞討病人120例，統計他們在急診室處理的時間、送檢查所需時間、入院時間及危重患者的搶救成功率。

2.方法:

(1)建全制度:制定城市流浪乞討人員的救治、護理管理制度、院前急救制度、病情匯報制度、綠色通道管理制度、交接班制度和民政部門聯系制度，制定成冊，組織學習并要求全科護理人員嚴格遵守，并且在工作中不斷完善。

(2)開通急診綠色通道:檢查、治療、入院單上統一蓋“急診綠色通道”印章，任何科室不能拒收病人。

(3)制定救治流浪乞討人員登記表。認真記錄患者的性別，大概年齡，按診地點、神志、病情及處理經過。并及時與救助站聯系來院并在登記表上簽名以確定身份。

3.結果

(1)縮短了急診室處理時間:以往當醫務人員得知患者是流浪漢時，常常認為他們本身就是被人遺棄，是社會的負擔，特別是他們又臟又臭，又沒有能力支付醫療費用，就更不愿為他們治療。通常會讓患者等待20分鐘甚至更長的時間再給予處理。采用新的管理辦法后，制訂相關的制度，規范了醫務人員的行為，對來院的流浪乞討病人統一開通急診綠色通道，要求醫務人員5分鐘內到位看病人。10分鐘給予相應的處理，大大縮短了患者的急診處理時間。

(2)縮短送檢查時間:以往檢查部門實行先交款后檢查原則，科室只能請示上級，并等上級回院簽字，這樣等待檢查的時間就會超過30分鐘甚至更長的時間。自對該類患者開通急診綠色通道后，急診科醫務人員在報告上級的同時啟動綠色應急系統，各項檢查立即進行，并專人護送，檢查單、治療單統一蓋上綠色通道專用章，過程所發生的費用一律暫后記賬科室。這樣既免去了檢查科室的費用擔憂。同時又縮短送檢查時間，大約30分鐘內完成檢查。

(3)提高危重患者的搶救成功率:急診綠色通道的開通，使得流浪乞討病人大大簡化各項檢查手續，從而縮短了救治的時間，確保“黃金1h”的救治效率。使患者得到及時救治，降低了病死率。搶救成功率由82%上升到91%。

4.結論

(1)制度保障:流浪乞討人員的生命救治是各醫療單位的義務和責任，是“救死扶傷，實行人道主義”在工作中的具體體現，在未了實施定點醫院之前有的醫院會推諉病人，有的醫院會丟棄病人。推倭和丟棄無助病人的行為應該受到社會譴責。可喜的是，地方政府根據國務院的要求實施了流浪乞討人員定點救治醫院，保障了流浪乞討人員的基本權益及基本生存權利，醫院及科室由于制度的建全并落實，確保了醫院接診流浪乞討患者后可以在最短時間內完成急診處理、檢查、診斷及入院，從而使患者得到了最及時的治療。

(2)急診科反應:通過制定相關的制度，進行規范培訓、管理，使每一位醫務人員充分認識做好流浪乞討病人救治工作的重要性，及時研究解決工作中存在的具體問題，切實把救護工作落到實處，爭分奪秒縮短急診處理時間及送檢查時間，提高了危重患者的搶救成功率。同時為城市流浪乞討人員提供高質量、安全的護理服務。

(3)贏得了社會效益:做好流浪乞討人員的救護工作是構建和諧社會的必然要求，也是關系我市社會治安和城市形象的一項重要工作。流浪乞討人員急診的搶救護理成了我院急診科醫護人員的行為規范，規范化管理使流浪乞討人員得到快捷、有效的救治。保障了流浪乞討人員的基本生存權利，財政撥款體現了救助站及政府對我們工作的認可。工作成果得到了社會各界的好評，贏得了好的社會效益。