乳腺腫瘤的影像學診斷作用

黃鈺淼

乳腺腫瘤的影像學診斷作用

黃鈺淼

目的研究影像學的應用對于診斷乳腺腫瘤的意義。方法回顧性分析我院2010年1月到2011年12月收治的乳腺疾病患者中243的臨床資料，比較治療前的診斷與治療后的診斷的相符性。結果243例患者經我科診斷并采取治療，210例患者在醫生的要求下分別做了不同的影像學檢查以輔助診斷，65例結合臨床癥狀與影像學檢查結果確診為乳腺惡性腫留，經過治療后2例為良性，診斷準確率96.92%。結論隨著影像學的飛速發展和應用，X線攝影、超聲、熱圖、近紅外乳腺掃描、冷光透照儀、磁共振成像等可以顯示乳腺及腫瘤的細微結構，這些技術的應用為乳腺腫瘤的診斷和鑒別診斷提供了有力的依據。

乳腺腫瘤;影像學;診斷作用

資料與方法

1.一般資料本組研究的對象為2010年1月至2011年12月來我院乳腺門診檢查并收住院治療的患者的資料243例。其中，年齡23～69歲，平均年齡43.4歲。其中210例患者經過臨床醫生詢問病史、觸、摸等癥狀檢查，要求進一步采取影像學檢查。進行乳腺X線攝影106例，乳腺超聲檢查64例，磁共振74例，其中16.19%的患者進行兩種以上的影像學檢查。

2.方法

(1)86例采用乳腺X線攝影，考慮到電離輻射以及該項技術對致密型乳腺分辨率較低，故為患者選擇方面以50歲以上的乳腺疾病患者。X線所見的乳腺癌塊影明顯小于臨床觸診大小。塊影的密度80%～90%高于正常乳腺腺體，密度不均，在瘤體中央或邊緣可見鈣化灶。由于鉬靶X線屬于軟射線，因而可以較好地識別乳腺內各種軟組織以及異常的密度改變，使早期發現乳腺癌以及鑒別乳腺良、惡性病變成為可能。

(2)64例患者進行乳腺彩超檢查，乳腺檢查無輻射性，是青少年或妊娠、哺乳期婦女乳腺病變的首選檢查方法。因此，64例患者均為35歲以下。乳腺超聲檢察必需配備高頻、高辨認力的超聲診斷儀及探頭。目前超聲已能檢出小至3～5mm的乳腺隱匿性微小病灶，甚至有可能識別出小于1mm的乳腺微鈣化，特別是對伴有病灶的惡性微鈣化的診斷價值極高，因此高頻超聲能有效地檢出并識別早期的乳腺惡性腫瘤。乳腺腫塊的高辨認力超聲聲像所顯示的腫塊形態、邊界、包膜、內部回聲、后方回聲、微鈣化等征象，為其良、惡性鑒別診斷提供了重要依據。但是，結合醫生的個人經驗，其中1例患者治療前檢查與治療后的確診檢查不符。

(3)磁共振74例，成像表現為邊界不清、不規則、或有毛刺的低信號強度的腫塊，腫瘤部位失去正常導管組織的表現和分布，但不能顯示乳腺癌是否有微小鈣化。本組診斷失誤一例，就是因為患者癌性微小鈣化，經過MRI沒能準確診斷。

結 果

243例患者經我科診斷并采取治療，210例患者在醫生的要求下分別做了不同的影像學檢查以輔助診斷，65例結合臨床癥狀與影像學檢查結果確診為乳腺惡性腫留，經過治療后2例為良性，診斷準確率96.92%。

討 論

如今隨著人們生活壓力的加大，生活方式的不規律，乳腺腫瘤的發病率逐年上升，并且發病年齡越來越小，在我國婦科疾病中最為常見的惡性腫瘤。如何準確的鑒別乳腺腫瘤的良惡性一直是影像工作者的研究重點。乳腺是位于體表的器官，當發生病變時比較容易進行體格檢查;然而乳腺又是女性的重要內分泌器官，它在生命的不同時期和在月經周期中乳腺可以有不同的變化，有時可能掩蓋惡性腫瘤的存在，而有時又可能將正常的改變誤認為是腫瘤［2－3］。所以細致而正確的乳腺體檢有助于發現乳腺腫瘤以及鑒別乳腺的良惡性改變［4］。但是，僅依據醫生的視、觸來判斷乳腺腫瘤的良惡性還是缺乏科學性的。影像學的臨床應用為疾病的鑒別提供了科學的依據。

綜上所述，如臨床上能夠掌握各種影像學檢查的范圍及優缺點，能夠將各種檢查很好的相互配合，揚長補短，可更好的提高診斷準確率。從上述各項檢查的結果來看，每一種檢查方式都有其各自的優點，同時也存在不同的局限性。綜合檢查信息，盡可能提高疾病的準確度，減少誤診率及漏診率，真正做到乳腺癌的早發現、早診斷、早治療［5］。

1 董禾，史雄英.紅外光掃描對乳腺疾病防治的群體研究［J］.現代中西醫結合雜志，1999，8(8):1247-1248.

2 李秀昆，梁桂欣，劉磊，等.乳腺癌彩色多普勒超聲特征及病理分型研究［J］.中國實驗診斷學，2012，16(1):109-111.

3 散志華，顧秀娟，孫心平，等.彩色多普勒超聲在乳腺癌早期診斷中的應用［J］.中國醫療設備，2011，26(6):147-148.

4 商建利，高小萌.高頻彩色多普勒超聲對乳腺癌的診斷分析［J］.江西醫藥，2006，41(4):231-233.

5 鮑潤賢，葉兆祥，劉佩芳.重視乳腺疾病的影像學診斷［J］.中華放射學雜志，2007，41(5):449-450.

214000 中國人民解放軍63680部隊療養院

乳腺腫瘤是女性最常見的惡性腫瘤之一，據資料統計，發病率占全身各種惡性腫瘤的7%～10%。它的發病常與遺傳有關，以及40～60歲之間、絕經期前后的婦女發病率較高。是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一。隨著人們生活質量的提高，人們對疾病的認識和關注程度也日益加強，很多女性能夠在早期發現微小變化時就開始就診檢查，希望能夠盡早診斷，排查疾病，做到預防和保健的效果。目前，臨床上用于診斷乳腺腫瘤的方法主要是影像學診斷，并且準確率高，對患者危害小［1］。下面就對影像學應用于乳腺腫瘤的診斷加以討論。