淺論醫(yī)院護理安全工作

李艷艷

在新的醫(yī)院評審標準中，已把持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全工作為了醫(yī)院管理的核心內(nèi)容。從護理安全管理方面來說，護理安全工作執(zhí)行的情況到底如何，將體現(xiàn)了醫(yī)院管理和護理水平。因此，對醫(yī)院加強護理安全是醫(yī)院管理人員的重要任務(wù)之一。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，我院對護理安全高度的重視，我院采取多項有效的管理措施和手段，使護理安全管理得到了明顯的提高。

完善護理服務(wù)管理體系，保證護理安全

1.注重實效完善工作制度。根據(jù)實際工作需要，完善各項工作制度、各級各類人員的工作職責、各班次的工作職責，并制定成冊，放置于科室護理工作文件夾內(nèi)，以便于隨時查閱、學(xué)習(xí)、掌握。新上崗護士人手一冊，內(nèi)容包括應(yīng)急預(yù)案、分級護理制度、危重患者搶救制度、交接班制度、查對制度、差錯事故上報制度、病房管理制度等。護士長重點檢查各項制度的掌握落實情況，對在工作中發(fā)現(xiàn)的一些薄弱環(huán)節(jié)、共性問題，在每月的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科室例會上討論學(xué)習(xí)找出原因，提出整改措施，列入下月重點檢查項目。個別問題個別交換意見，使制度落到實處，保證護理安全。

2.健全工作流程，提高工作效率。健全服務(wù)流程，簡化環(huán)節(jié)，提高工作效率。使病人從入院檢查治療到康復(fù)出院的整個過程，得到及時高效的服務(wù)支持。減少病人痛苦，使整個過程處于良性運行控制中。如病人需入院治療時，門診醫(yī)師通知導(dǎo)醫(yī)人員，同時電話通知病房，病房第一時間接到通知者，就會同時通知專業(yè)護士、管床醫(yī)生。當導(dǎo)醫(yī)人員將病人送到病房時，病房已經(jīng)為病人做好了一切準備。由專業(yè)護士陪同病人到病房，管床醫(yī)生到病房。醫(yī)護人員向病人作自我介紹，重點掌握病人病情，根據(jù)病情醫(yī)護共同采集病史、體檢、制定診療計劃。其優(yōu)點:(1)病人全程由醫(yī)務(wù)人員陪同;(2)此流程體現(xiàn)了入院過程無縫隙服務(wù);(3)病人感到親切，減少了陌生感;(4)醫(yī)護共同查體，避免了重復(fù)檢查;(5)共同采集病史，避免了由于醫(yī)務(wù)人員理解差異或病人前后敘述不清造成的差異，增加了醫(yī)護記錄的一致性;(6)避免了病人反復(fù)介紹病情的急躁情緒;(7)縮短了入院過程中的等待時間。

加大護理質(zhì)量控制力度，持續(xù)改進護理質(zhì)量

1.重點做好質(zhì)量前控制。如定時檢查搶救儀器性能良好，搶救藥品齊全，處于備用狀態(tài)。對于科室經(jīng)常出現(xiàn)缺陷的人員，新上崗人員加強技術(shù)培訓(xùn)和考核，強化風(fēng)險意識。特殊時間重點管理，節(jié)假日、夜班、周末等在人員安排上，高低年資搭配。同時對崗位職責落實，工作質(zhì)量進行不定時抽查，強化護理人員的慎獨意識。高危病人重點管理:高血壓、心臟病、糖尿病、手術(shù)后、臥床、輸血、輸液、帶管道病人床頭交接班。并根據(jù)分級護理制度，及時巡視。

2.重視環(huán)節(jié)質(zhì)控 。科室成立三級質(zhì)控小組，由年資高、有經(jīng)驗、知識豐富、有責任感的護師以上人員擔任組長。落實三級質(zhì)控的職責，及時發(fā)現(xiàn)、糾正處理護理工作中存在的問題。同時將問題登記在科室質(zhì)控登記本上，不寫具體人，再由每個人自查，總結(jié)出護理缺陷的原因、性質(zhì)，總結(jié)經(jīng)驗，加以改正，簽名。目的之一:引起本人重視;其二，全科護理人員經(jīng)常查閱，避免科室同一問題在其他人身上再次發(fā)生，同時增強了每個護理人員的工作自律性、嚴謹性。避免護理缺陷的發(fā)生。

3.強化三基訓(xùn)練，確保護理安全 。三基三嚴是提高護理質(zhì)量，確保護理安全的永恒主題，是形成護理質(zhì)量管理長效機制的關(guān)鍵。將三基三嚴作為繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，系統(tǒng)化、規(guī)范化對全體護士進行培訓(xùn)考核。

建立一套完整且科學(xué)有效的護理報告系統(tǒng)

1.醫(yī)療和護理缺陷不是單一性的，是許多環(huán)境因素的一個或幾個變化。這是由系統(tǒng)的因素，也有個人的原因，在分析故障造成的醫(yī)療事故因個人原因，個人錯誤有時是難以完全避免。護理人員在發(fā)現(xiàn)漏洞，自己或他人的錯誤，采取主動報告或隱瞞事實的態(tài)度反映了醫(yī)院安全文化水平。

2.一套完整有效的報告系統(tǒng)應(yīng)具有:

1)無懲罰性，應(yīng)對報告人鼓勵而不是讓報告擔心因為報告而受到責備或懲罰;

2)保密，即報告和部門不保密，以及相關(guān)的信息提供給第三方;

3)獨立，即護理安全管理系統(tǒng)應(yīng)獨立于任何權(quán)利的團體和個人治療報告;

4)報告的及時性，即應(yīng)及時分析，從而迅速提出改進建議，并及時反饋給醫(yī)護人員，尤其是遇到緊急情況時，更應(yīng)強調(diào)及時反饋;

5)報告應(yīng)當及時的臨床專家;

6)提高系統(tǒng)的改進，提出了改進建議應(yīng)該針對系統(tǒng)，過程和產(chǎn)品，而不是個人，以避免和防止醫(yī)療錯誤或事故的再次發(fā)生。

在護理安全管理過程中，領(lǐng)導(dǎo)的職責是關(guān)注患者安全，應(yīng)該知道安全護理的重要性，護理缺陷難以消除是因為仍有不足的管理系統(tǒng)。在今天的醫(yī)療和護理過程更加復(fù)雜，而復(fù)雜的過程本身是醫(yī)療和護理缺陷的主要危險因素，應(yīng)當依照《中華人民共和國護士管理辦法》，每個成員的護理工作人員被要求承擔重大安全責任和義務(wù)，可能不安全的條件下系統(tǒng)的缺陷，保持警惕，一旦發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告，并通過合作改進。以質(zhì)量安全為導(dǎo)向的護理系統(tǒng)的特點是一個總體概念的護理隊伍，管理應(yīng)經(jīng)常使用的信息交換，每個護理人員表示醫(yī)院安全目標應(yīng)廣泛應(yīng)用;護理安全是指以工作規(guī)程規(guī)范護理行為;建立和堅持經(jīng)常護理安全管理系統(tǒng)，通過面對面的雙向交流，提高安全意識;建立管理層和護理人員之間的快速反饋信道，保證護理人員可及時向有關(guān)部門報告安全信息。