社區居民腹瀉的預防與治療措施研究

于永勝

資料與方法

1.一般資料

選取我院2010年2月至2011年2月收治的600例腹瀉患者，主要包含繼發性、原發性、病理性、生理性，對社區進行保健社區預防與護理，患者病程2d～7月，平均病程時間1.5月。

2.腹瀉發生原因

3.護理措施

首先，除去病因。預防腹瀉，主要是加強環境、飲食衛生，培養衛生習慣，加強衛生管理。

其次，調整飲食?；颊吒篂a時，吸收、進食減少，腸粘膜發熱、損傷恢復時，侵襲性腸炎與代謝消耗，導致蛋白質丟失，因此，需增加營養。例如禁止時間過久、限制飲食，會導致發酸中毒、營養不良，引起病情遷延不愈，對患者消化吸收功能造成影響，尤其影響兒童患者的生長發育。按照患者的個體情況，給予分別對待，采用循序漸進原則，輔助進食基礎上，給予流質、半流質、軟食、固體食物等，注意食物量應由少到多，切忌一起增加幾種食物［2］。

第三，合理用藥。禁止濫用止瀉藥物與抗生素，對于氣候變化、病毒感染、飲食不當等非感染性因素所導致的腹瀉，不使用康栓光尿素?？股氐拿つ渴褂?，會引起腸道菌群失調，使腹瀉加重。

第四，預防脫水。無需禁食，保持水分補充。患者腹瀉時，應給予營養豐富的半流質、流質飲食。若患者腹瀉較為嚴重，發生尿少、眼窩凹陷、口渴等脫水癥狀，應立即至醫院就診。對于脫水嚴重者，應選擇靜脈補液，以糾正脫水。腹瀉通常發病較急，腹瀉較為頻繁，使得體內營養素、水分迅速丟失，導致急性脫水。

第五，就醫指針。仔細觀察患者病情，由于患者缺乏對于腹瀉知識的了解，無法說清腹痛部位，極易導致誤診。所以，應仔細觀察患者的大便形狀、精神狀態、體溫，若患者治療3d后癥狀未好轉，或出現如下癥狀，應及時就醫治療。(1)腹瀉量、次數增加。(2)頻繁嘔吐。(3)明顯口渴。(4)無法正常飲食。(5)發熱。(6)大便帶血。對于腹瀉患者，應給予水電解質補充，防止出現脫水［3］。

第六，使用腸黏膜保護劑。使用腸黏膜保護劑，可使胃腸黏膜形成均勻保護膜，吸附毒素、病原體，使之隨著腸蠕動排出體外。同時，加強眼部護理，對于重度脫水患者，引起眼液減少，角膜與結膜干燥，眼瞼無法閉合，暴露的角膜極易受到感染。選擇生理鹽水將角膜浸潤，點眼藥膏，覆蓋眼罩。加強發熱護理，監測患者的圖文變化，對于體溫過高者，應選擇藥物降溫、物理降溫，及時擦干汗液，多飲水，加強皮膚與口腔護理。對于腹痛患者，輕輕按摩患者腹部，做好熱敷、保暖。

結 果

經過治療后，社區舉辦腹瀉發病率明顯降低，居民了解如何預防、護理腹瀉病的方法，降低住院率。

討 論

按照患者的理解能力、文化程度，向患者介紹腹瀉的轉歸、病因、護理要點。從用藥、飲食、護理等方面，給予耐心宣教，以利于患者的病情康復。對于兒童患者，值得家長進行臀部清潔，防止糞便刺激皮膚，導致臀紅。指導患者自我監測尿量、前鹵、皮膚彈性、眼瞼等病情變化，以便于就醫。注意飲食衛生，給予合理喂養。氣候變化時，加強患者保暖。禁止使用抗菌性藥物，引起腸道菌群失調，導致腸炎遷延不愈。對于小兒患者，指導母乳喂養，注重提高飲食質量，合理調皮飲食，對于優乳品、牛乳的使用，應給予適當稀釋，以便于吸收、消化［4］。

對于食欲不振者，不宜強制性進食。防止不良刺激，避免過度疲勞，防止過度緊張、驚嚇等，這些均可能導致患者腹瀉。在增強體質時，應強化戶外活動，加強患者適應自然環境的能力，注意患者的體格鍛煉，增強機體抵抗力，防止感染各種疾病。注意休息保健，應保持充足、有規律的睡眠，保持合理戶外活動，增強體質。選擇護理方案，采取社區宣教的方式，集合人群進行講解，給予及時治療，控制腹瀉發生，降低發生率、住院率，發揮社區居民的保健護理。防止居民對該疾病嚴重性，導致小病變大病，引起惡性循環。所以，社區工作者需配合醫護人員，制定相應的預防措施，實施宣教指導，合理調整飲食，指導患者進行用藥［5］。

針對腹瀉疾病，護理人員應加強社區護理保健指導，選擇各種預防措施，給予及時治療，控制腹瀉發生，降低發生率。

1 郭瑜.微生態制劑預防兒童社區獲得性肺炎繼發腹瀉療效觀察［J］.吉林醫學，2010，31(19):3010 －3012.

2 王開瓊.營養支持治療小兒秋冬季腹瀉的療效觀察［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(19):72 －73.

3 張麗婭，蘇惠崧，李偉媚.益生菌聯合腸內營養預防老年性腹瀉的臨床研究［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2012，14(18):160－161.

4 柴程良.腹瀉病流行特征與經濟負擔研究［D］.浙江:浙江大學醫學院，2010.

5 容開萍.預防性透析治療潰瘍性結腸炎并發急性腎損傷的應用［J］.中國社區醫師(醫學專業)，2011，13(13):81.