應用甘露醇治療多種疾病的體會

文永祥

甘露醇的高滲溶液能使血漿滲透壓增高，有使組織脫水的作用，還能使血溶量增加及擴張腎小球小動脈，從而增加腎血流量。甘露醇從腎小球濾過后幾乎不被重吸收，在腎小管中保持足夠水分以維持其滲透壓［1］。

一、用途:

1.防止急性少尿癥:主要用于溶血反應，廣泛外科手術或大面積創傷，燒傷出血后出現的少尿或無尿癥或伴有血壓降低及腎小球濾過功能不良時直接作用于腎小管的利尿藥已失去作用，而甘露醇仍能發揮作用，藥物中毒時也能維持高尿量，使毒物易于排出［2］。2.降低顱壓及眼壓:甘露醇不能進入腦組織及眼前房，故用于各種原因所致的顱壓增高癥及青光眼。不良反應為偶有過敏、心功能不全者慎用。

二、使用方法:

1.治療和預防腦水腫、溶血反應、毒物中毒、外科手術后少尿無尿癥:靜脈滴入20%甘露醇250ml，4～6小時重復。

2.治療腦水腫及青光眼、外傷性腦振蕩、腦炎、腦膜炎引起的腦水腫:給予甘露醇1～2 g/kg，4～6小時可重復。

3.用于內耳性眩暈癥:給予甘露醇1～2 g/kg靜脈滴入，4～6小時可重復。

4.用于血管神經性頭痛:給予甘露醇1～2 g/kg或成人20%甘露醇250 ml靜脈滴入，12小時可重復。5.用于腰椎間盤膨出癥所致腰椎管狹窄壓迫脊神經根之坐骨神經痛:成人用20%甘露醇250 ml加入地塞米松注射液10 mg，靜脈滴入，12小時可重復，直至疼痛緩解。

三、結果:

甘露醇用于各種原因引起的腦水腫作用明顯，療效確切。用于青光眼降低眼壓及術前準備，療效肯定。用于治療內耳性眩暈癥臨床統計200例，療效確切;用于治療血管神經性頭痛，統計100例，總有效率95%;用于坐骨神經痛統計100例，總有效率83%。

四、討論:

甘露醇為一高滲性脫水利尿劑，在臨床中用于各種組織水腫可有效消除水腫引起的各種壓迫癥狀，本品最大優點在于基本無體內蓄積，完全從腎臟排除，且腎小球對其它利尿劑無效時本品還能產生有效的高滲利尿作用，所以甘露醇是一個臨床應用廣泛療效確切的藥物。

1 楊藻宸.醫用藥理學?M?.第四版，北京:人民衛生出版社，2005:530－531.

2 林兆耆.實用內科學?M?.第13版，北京:人民衛生出版社，2009:157－165.