淺談醫院物資資產管理中的關鍵環節管理

黃山市人民醫院財務科 劉永文

公立醫院作為為人民健康提供預防、保健、醫療服務的機構，必須努力加強內部管理，降低運行成本，減輕病人醫藥費負擔，方能實現上述目標。資產物資作為醫院成本主要構成部分，主要包括為開展業務活動而儲存的醫用設備、藥品、衛生材料、低值易耗品、其他材料等。加強醫院物資各環節管理，對降低醫院運行成本、減輕病人醫藥費負擔、保證醫院國有資產保值增值有著十分重要的意義。筆者認為應從以下幾個關鍵環節加強醫院的物資管理。

一、組織機構和制度環節管理

醫院應建立健全物資資產采購管理委員會和詢價招標小組，并明確相應職責。采購委員會負責審議醫院物資及資產管理部門提出的物資、設備采購管理年度計劃，每季度應至少召開一次會議，及時研究醫院采購工作中遇到的問題。如年度計劃外物資、設備采購的審批、新型材料能否在臨床應用等。詢價招標采購小組成員應由申請采購科室、采購中心、設備科、財務科、審計科、紀檢等部門負責人組成。根據院部審批后的物資及設備采購計劃，按照《中華人民共和國招標投標法》《政府采購法》及院部規定的采購程序，具體負責物資及設備的詢價采購工作。同時醫院應建立較為完善的物資、資產管理制度，如物資采購制度、出入庫管理制度、設備資產編號管理制度、庫存物資報廢制度、清查盤點制度等。各部門要嚴格按制度管理、使用各項物資及資產。組織機構健全、管理制度完善并能得到有效執行可以為做好醫院物資管理提供了組織保障和制度保證。

二、采購流程環節管理

凡按《中華人民共和國招標投標法》《政府采購法》規定應屬政府采購的物資、設備，必須由政府集中招標采購或委托有資質的招標代理機構進行招標采購。對于醫院可自主詢價招標采購的物資設備，筆者認為，應按以下規范程序和流程進行公開透明的陽光采購，可有效制止購銷活動中的不正之風。一是使用科室申請：年初使用科室根據開展工作實際需要，提出使用申請；二是可行性論證：由物資管理部門和采購部門對使用科室提出的申請進行可行性論證和效益分析；三是集體討論：針對提交的可行性報告，由院長辦公會進行集體討論，決定是否進行采購；四是詢價招標：根據院辦會意見，制訂詢價招標文書，進入詢價招標程序；五是定價談判：根據詢價招標結果，詢價招標小組初步選擇擬中標單位，在采購物資的性能、價格、服務等方面進行第一輪談判，分管院長進行第二輪談判，必要時由院長親自參加第三輪談判，確定詢價結果；六是集體決定：根據定價談判結果，院辦會進行討論，集體決定通過詢價招標結果；七是簽訂合同：根據院辦會決議，與中標單位簽訂合同和廉政協議；八是計劃采購：采購部門根據科室工作需要和招標詢價結果合理制定采購計劃，實施采購；九是驗收建檔：合同簽訂后，根據采購計劃，由相關部門負責辦理采購、驗收、付款及建檔工作。對實行政府招標的物資及設備，除詢價招標方式不同外，其他采購環節仍可按上述流程管理。加強物資采購環節的管理，規范采購流程，對降低物資采購成本、抵制商業賄賂行為、減輕病人醫藥費負擔等方面有著舉足輕重的作用。

三、驗收入庫環節管理

藥品庫、器械庫、設備庫等物資保管人員在物資入庫前要檢查其數量、質量、品種、規格等是否與合同規定相符，認真清點驗收。如發現異常，應及時通知采購人員與供貨單位聯系。同時庫房財務人員應對所采購的物資價格進行審核，并應簽蓋價格審核章。只有當發票單據、數量和質量、價格驗收無誤后方可辦理物資電腦入庫手續。月終，庫房工作人員應將物資電腦入庫單連同發票等交至采購部門進行二次復核后報財務部門。財務科再次審核采購發票、驗收單、入庫單、合同等有關憑證，檢查其真實性、完整性、合法性，按規定及時辦理入賬報批手續。加強物資、設備驗收入庫環節的管理，是保證物資質量安全的關鍵。

四、領用出庫環節管理

醫院在實行物資信息化管理的前提下，筆者認為：對可以收費的物資，其領用管理可以采用物資消耗收費后自動減少庫存的方法進行管理。首先使用科室根據工作需要，填寫電腦物資使用申請單，經科主任、護士長授權后，領用信息傳遞到院部一級庫房或手術室供應室等二級庫房，各庫房接到申請后確認發貨，領用的物資信息記入使用科室三級庫房，由病人使用的物資，相關費用記賬后自動減少科室三級庫房數額。對物資領用采取“消耗扣庫”的方法，不僅能保證收入的完整，又能節省人力，減少物資浪費。對不可收費的物資，院部應結合各科室收治病人數量，制定合理消耗定額進行控制管理。要求做到盡量減少消耗，合理使用，人人參與管理，樹立節約意識。各科室領用的物資應全部計入科室成本并與科室績效掛鉤，以提高各科室的成本意識、節約意識。對設備的領用，資產管理部門在制定資產卡片、及時登記科室資產三級賬的同時，要對資產的二級賬進行備查登記，進一步建立健全設備等資產的三賬一卡管理。加強物資及設備領用出庫環節的管理，直接關系到醫院運行成本的降低、醫院效益的提高及資產的安全完整。

五、盤點報廢環節管理

醫院庫存物資、設備應建立定期盤點和報廢管理制度。各庫房每月應對所保管的物資進行盤點，年終醫院應組織相關部門對所保管的物資及設備進行全面清查。以便及時發現物資在保管中存在的問題，對異常情況應分析原因，找出管理中的薄弱環節，并按規定程序進行賬務處理，確保醫院物資賬賬、賬實相符。對因需要報廢、調撥、變賣的物資，必須制定規范流程，按規定審批權限，經批準后方可辦理銷賬調撥處置手續。同時對物資及資產的報廢殘值收入應及時足額上交財務部門，不得截留私用。強化物資盤點報廢環節的管理，可以保證醫院國有資產的真實完整。

六、效益分析及核查環節管理

合同的有效執行和物資使用效益分析以及核查環節的管理，往往是大多數醫院最易忽視的，易形成重采購輕管理、物資重復盲目購置、合同未得到全部執行、醫院的資金浪費金等現象。筆者認為醫院應從以下方面強化該環節的管理：一是建立大額合同執行情況檢查制度。對超過一定限額的每份合同，應由審計部門或相關管理部門檢查合同條款有無全部得到落實，合同有無超過有效期，合同物資采購價格的調整有無依據等。二是建立物資使用效益定期分析制度。采購的物資使用情況如何、效益如何，資產管理部門應會同使用科室定期進行效益分析。對使用異常、效益不佳的物資，應專題分析提交院部決策。三是物資收費記賬領用核查制度。醫院物價及審計部門應對物資領用和收費情況進行專項核查，對不能收費的物資領用，要檢查有無超定額使用等異常現象。四是內部審計制度。對物資的領用、資產的報廢殘值收入等進行專項審計，加強監管。醫院應重視物資效益分析及核查環節管理，以進一步達到節約醫院資金，保證國有資產保值增值的目的。

楊麗峰.2009.加強醫院醫療物資管理的幾點意見.現

代醫院.2。