關于加強醫院固定資產管理的幾點思考

薛建玲

（江蘇省淮安市第一人民醫院 江蘇 淮安 223300）

固定資產在醫院資產總額中，一般都占用較大比例，按新的醫院會計制度規定，固定資產是指單位價值在1000元以上（其中，專業設備單位價值在1500元以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準但耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資應作為固定資產管理。醫院固定資產一般分為四類：房屋及建筑物、專業設備、一般設備、其他固定資產。醫院固定資產是醫院開展醫療、科研、教育、服務等各項工作的物質基礎，是保障醫院可持續發展的重要條件，是反映醫院綜合實力的重要指標。因此加強醫院固定資產管理，提高固定資產使用效率，節約醫院的資金，促進醫療衛生事業的發展，具有重要意義，本文就如何加強醫院固定資產的管理，提出幾點思考。

一、醫院目前固定資產管理的現狀及存在問題

1、固定資產內部管理制度不健全，職工管理意識淡薄

醫院管理者大多數都存在“重錢輕物，重購置輕管理”思想，不注重對固定資產的日常維護和有效使用。由于醫院固定資產種類繁多，數量金額較大，使用分散，雖然制定了相關的規章制度，但大多數沒有約束力，流于形式。再者，固定資產管理部門與使用部門職責、權限不明確，遇到具體問題時，相互之間溝通不夠，缺乏制約，存在相互推諉現象。如財務部門設立總賬，管金額，設備管理部門設立明細賬管醫療設備，總務部門管家具、房屋，而領用部門不實行責任人制度，無專人管理，無收發維護、維修制度。由于資產管理人與使用人分屬不同部門，盤點發生賬實不符時，不查找原因，人為進行調賬。對已報廢的固定資產不按照相關規定進行核銷，造成賬實不符，報廢后的固定資產無人管理，去向不明，有的被職工偷偷拿出去變賣，占為己有，有的保管員出于個人目的，隨意報廢，把設備拿出單位使用，牟取個人私利，造成醫院資產流失。已經竣工使用的基建工程沒有及時辦理竣工結算和驗收手續，不按規定進行資產清查，使固定資產記錄不完整，確認不及時，計量不準確，造成賬實不符。

2、固定資產購置缺乏可行性論證，造成資產使用率低下

醫院固定資產是醫院進行醫療服務，開展醫療經營以及醫學科研、教學研究的物質基礎。所以多數醫院比較注重固定資產的購置，不顧自身實際情況，不斷擴大建設規模和添置、更新儀器設備，貪大求全，相互攀比，設備必須是最先進的，功能多多益善，但對其實用性、預期使用績效分析關注不夠，缺乏市場調查和可行性研究，盲目購置，而且培訓人員還難以達到操作技術規范的要求，導致設備儀器閑置，使用率低下，耗費醫院巨額資金，造成嚴重的資源浪費。

3、固定資產入出庫不及時，造成國有資產流失

醫院接受合作單位捐贈、上級撥入、購醫療設備時贈送或配備的設備，入庫不及時，或人為不入庫，入庫市設備驗收人員不到場，造成部分設備被遺漏入庫，讓人有機可乘，用單位科研經費購入的固定資產往往難以入庫，科研課題完成，科研組解散，部分固定資產如電腦、相機、傳真機等就會變成私有財產，使國有資產流失。

二、加強固定資產管理的幾項措施

1、建立固定資產預算制度

固定資產的購置和修繕要充分考慮業務發展需要和財力可能，遵循實用性、經濟性的原則，根據醫療任務、技術條件和配套設置，進行項目立項和可行性論證，編制固定資產購置計劃，納入部門預算，醫院應采用公開招標方式采購資產，及時了解市場行情及國內外技術，避免購置到落后淘汰的設備。真正做到透明公正，防止暗箱操作，杜絕個人謀私利，拿回扣。對新購置的儀器、設備，應建立一套有效的跟蹤問責制度，客觀總結其功能性、實用性、效益型，避免資源浪費。

2、建立固定資產業務授權審批制度

明確審批人對固定資產業務的授權審批方式、權限、程序責任和相關措施，規定經辦人辦理固定資產業務的職責范圍和工作要求，審批人應當根據授權規定，在授權范圍內進行審批，不得超越審批權限，經辦人應在職責范圍內根據審批人意見辦理固定資產業務，對審批人超越授權范圍審批的業務，經辦人有權拒絕，并向審批人上級授權部門報告。對購置大型醫療設備，應當實行集體審批或聯簽制度，任何個人或部門不得單獨進行決策或者擅自改變集體意見。

3、建立固定資產崗位責任制

崗位分工和不相容職務分離，對固定資產的取得、記錄、保管、使用、維修、處置等，均應明確劃分責任，由專門部門和專人負責，確保辦理固定資產業務的不相容崗位相互分離、制約、監督，不能由同一部門或同一人固定資產業務的全過程，對于不相容的職務如果不實行相互分離制度，就容易發生舞弊行為。把固定資產的管理納入對各部門績效考核的內容，通過完善制度，增加職工責任感，讓各個環節的工作有章可循，有法可依，避免出現管理上的混亂。同時固定資產的管理是一項較強的技術性工作，固定資產的管理應配備有工作責任心、工作能力強、懂業務、會計算機操作的專職人員，固定資產管理一旦失控，其造成的損失是無以預估的。

4、建立固定資產日常管理制度

建立健全管理賬卡，實行“三賬一卡”制度，財務部門負責總賬和一級明細分類賬，財產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡（臺賬），實行責任制管理，醫院貴重儀器設備指定專人管理，制定操作規程，建立技術檔案和維修保養、交接及使用情況報告制度，醫院應提高資產使用效率，建立資產共享、公用制度。

5、建立固定資產的有效使用和日常維護保養制度

“三分修，七分養”，設備平時的使用方式也很有講究，應根據固定資產的分類不同，分門別類地制定相適應的管理措施：對房屋建筑物要建設好、使用好、保養好；對專業設備應制定專人管理，嚴格制定操作規范，保證設備正常運轉，提高設備使用效益；對一般設備，可視業務情況采取“定額定需，統籌兼顧”等辦法進行管理；設備維修部門應制定固定資產日常零星維修制度大修理制度，責任到人，維修人員要根據不同的資產，開展不同的修理工作，為了盡量減少修理的頻率及修理費用，相關部門應以預防為主、維修保養與檢修為輔，擬定維修零配件配置計劃、對醫療儀器設備的安全使用進行定期或不定期檢查，以保證設備的安全性，延長其使用壽命。保證設備正常運行是保障醫院各職能部門順利提供醫療服務的重要前提之一。

6、建立信息化建設，實現固定資產網絡化管理

醫院固定資產種類繁多，金額較大，存放地點分散，人工難以全面、準確、完整地進行管理。建立固定資產計算機網絡管理信息系統，實現對固定資產從購進、使用到報廢整個使用周期全過程、全方位的跟蹤管理。財務部門可以瀏覽、統計檢查全院所有固定資產賬目，并對其進行有效管理，各科室安裝客戶信息終端系統，使各科室固定資產管理人員能及時了解本科室固定資產使用和分布、維修情況，做到心中有數，并能實現在線維修、報損、報廢等申請工作，在對醫院資產檢修方面，可以預先設定好每種資產需要保養維護的信息，方便維護人員進行有針對性的設備巡查和維護，同時記錄有關資料信息，以便以后可以直接從數據庫中篩選出所需的資料，大大提高工作效率。實現固定資產網絡化管理后，還降低了資產清查盤點工作量，保證了固定資產財務賬、實物賬、網絡信息資料相一致，避免由于有關人員疏忽而造成的工作失誤，可以高效清晰地動態管理全院固定資產。同時，院領導也可以隨時掌握醫院固定資產的情況，便于院領導全面、綜合考慮固定資產的管理。

7、建立固定資產清查制度

醫院財產物資管理部門與財務部門要定期對現有的固定資產進行全面清查和核實，對固定資產清查中發現的問題，應當查明原因，追究責任，妥善處理。定期盤查固定資產是保護財產的必要控制手段，盤點工作應由負責保管、記賬不同職能的人員以及與設備、儀器無關的其他局外人共同擔任，當發現盤點清單內容與固定資產卡片不一致時，盤虧或盤盈，應由設備保管部門負責審查原因，經過規定的批準程序，才能進行賬面調整，每次將清理、盤點的具體情況及結果形成書面的報告，將存在的問題一一列示，并提出修正意見及建議，每次盤點的清單應歸檔保存。

8、建立固定資產處置制度

對已閑置、落后的設備儀器，應由使用部門書面告知管理部門，對需出售的固定資產申請批準后，財務部門開具發票和收款，并對固定資產進行相應的賬務處理。對已嚴重損害，沒有維修價值，待作報廢的固定資產，由使用部門提出申請，并書面報資產管理部門審批，經過報廢認定及院級領導的簽字核準、財務部門根據固定資產報廢申請單和實物處理結果，進行賬務處理，并應分析報廢原因，落實責任將相關的報廢費用計入部門成本，如有責任人，則扣罰當事人。對固定資產處置的收入直接轉入修購基金，并按專用基金管理要求進行管理和使用。不得將資產的殘值收入私立小金庫。

9、建立固定資產賠償制度

由于責任事故、貪污盜竊等原因造成固定資產損失和浪費，根據不同情況給予處理，一般性損毀一律照價賠償，對于造成貴重的、金額巨大的固定資產損毀，除了經濟賠償外，還應當給予必要的行政處分。

總而言之，加強醫院固定資產的管理，提高固定資產的使用效率，節約固定資產投資成本，不僅能為提高醫院競爭力提供有力的物資保障，也是促進醫院可持續、健康發展的有效途徑。

[1]龔衛平：略論如何優化醫院固定資產管理[J].財經界，2012（5）.

[2]高級會計實務[M].經濟科學出版社，2011.