膝關節半月板運動解剖學分析*

朱啟娥

（湖北科技學院 體育學院，湖北 咸寧 437100）

半月板是膝關節內的纖維軟骨，有內側半月板和外側半月板，位于股骨與脛骨關節軟骨面之間，是膝關節承重和執行各種功能的重要部位，特別是在膝關節有負荷的狀態下，由于半月板的特殊位置與功能，使其在協助膝關節完成各種運動功能的過程中很容易受到損傷，前美職籃著名運動員羅伊和現役華人運動員林書豪都曾飽受半月板傷病的困擾.本文將從運動解剖學的角度分析半月板的解剖基礎、運動功能、損傷機制和預防措施，旨在為從事體育運動理論與實踐的人提供半月板健康防護的一些措施.

1 半月板解剖及運動功能

1.1 半月板解剖基礎

膝關節由股骨下端、脛骨上端和髕骨構成，是人體全身關節中最大和結構最復雜的關節.膝關節半月板為纖維軟骨組織，分別位于脛骨的兩側髁上，其外緣肥厚達6—7mm，附著于關節囊的內面，并通過冠狀韌帶和脛骨平臺的邊緣密切相連，內緣銳利游離，上面凹陷，符合于股骨內、外兩髁弧形的關節面，下面平坦，適應脛骨上面的平臺，起著調節股脛兩側髁關節形狀和緩沖、保護關節面的作用，半月板的表面被覆滑膜，可潤滑關節，減少摩擦.

與半月板有關聯的韌帶一共有8條，這些韌帶中含有豐富的血管，半月板的血運可通過這些韌帶中的血管加以進行.根據半月板的血運情況，將半月板從外緣到內緣分為三個區：血管區、少血管區和無血管區，一般來說若損傷在血管區和少血管區，半月板損傷是可以愈合的，若損傷在無血管區，則愈合的幾率很小.

1.2 半月板在運動中的重要作用

1.2.1 承受重量、傳導并分散負荷、吸收震蕩

人體在靜止不動的情況下，下肢要承擔著整個人體的重量，在劇烈運動的情況下，下肢就會承受更大的負擔量.膝關節作為人體最大、功能最復雜的關節，在承受負擔的工作中完成重要任務.當膝關節伸直時，半月板傳導大約50％的關節反作用力，屈曲狀態時，傳導作用力可達90％，外側半月板可承受 70％的負重傳導［1］；Walker等人［2］發現，半月板切除后，膝關節每一側髁的平均接觸面積由6cm2減至2cm2，膝關節的關節面軟骨很薄，幾乎沒有吸收震蕩的能力，半月板可通過微小形變獲取最佳解剖位置以緩解震蕩，從而減輕作用于關節軟骨面上的壓力，絕大多數運動項目都離不開跑跳動作，可見半月板在體育運動中的重要作用.

1.2.2 產生膝關節本體感覺

本體感覺具有感受肌肉被牽張、肌肉收縮和關節伸展性程度的功能，并且將這些感覺信息傳入大腦皮質軀體運動中樞，以調節骨骼肌的運動［3］.本體感覺對于運動員準確完成技術動作至關重要.半月板前后角分布有Ruffini小體、Pacinian小體和Golgi腱等三種力學感受器，在膝關節本體感覺中起重要作用.

2 半月板的運動損傷機制

膝關節在屈伸過程中，小腿固定、大腿做突然旋轉或內翻動作時，由于人體重力作用線通過膝關節，產生研磨及撕裂的力量，容易傷及關節內未能迅速滑移的半月板.例如，籃球和排球運動員在起跳或跳起后落地瞬間，突然旋轉身體，使關節的半月板撕裂；武術運動中最容易引起半月板損傷的動作是旋風腳接叉；足球運動員在疾跑轉身或急停轉身時，半月板來不及滑移，被擠在股骨與脛骨關節面之間造成損傷；柔道運動中經常使用腳技如膝車、內股等來摔倒對手，這些動作中身體移動方向多變，膝關節不斷地屈曲、旋轉，也很容易造成半月板損傷［4］；蛙泳運動員兩小腿的夾水動作以及鉛球、鐵餅運動員的投擲動作，即膝關節半屈、外展、小腿固定、大腿突然內旋，同時伸直膝關節等，都是半月板典型的損傷機制.

3 預防措施

平時應加強腿部肌肉力量，特別是股四頭肌的力量練習，以保證膝關節的穩定性；訓練前，膝關節要充分活動開，提高關節的靈活性，落地要穩，注意保持身體平衡；跌倒時，身體應順勢著地，避免膝關節扭轉；不要在疲勞狀態下訓練，減少因反應遲鈍、動作不協調而造成的損傷.在治療期間，禁止過早參加運動.對膝關節在屈曲、旋轉動作下的受傷，關節劇烈疼痛、明顯腫脹的急性病例，應以半月板的損傷來加以治療，直到診斷明確；對無明顯受傷史而癥狀不十分典型的患者，也應按半月板的損傷來治療，直到排除為止.

4 小結

半月板是膝關節承受和執行各種功能的重要部位，由于膝關節在人體運動中的重要作用，因此半月板在體育運動中的突出地位是毋庸質疑的，目前，對于運動前是否活動膝關節對預防半月板受傷有效尚存在不同觀點，在這方面缺乏實驗研究，這在今后的工作中應當引起重視，因為了解半月板的解剖基礎和它的運動功能，并在運動實踐中做到合理使用正確保護，對于體育運動的理論與實踐都是具有積極意義的.

［1］張洋，陳建常.半月板移植的治療進展［J］.臨床軍醫雜志，2010（3）：448～451.

［2］Walker PS，Komistek RD，Barrett DS，et al.Motion of amobile bearing knee allowing translation and rotation.J Arthroplasty，2002，17（1）：17 ～19

［3］李世昌.運動解剖學［M］.北京：高等教育出版社，2010：367.

［4］葉志兵，楊智輝.柔道運動員膝關節半月板損傷的預防與治療［J］.中國校醫，2007（2）：230～231.