醫院信息系統在臨床輸送服務流程中的應用

謝衛梅 陳惠冰 李 智

醫院信息系統(hospital information system，HIS)以網絡技術為支撐，將醫院各項工作有機地結合起來，快速準確地處理信息，實現部門間信息資源共享，提高醫院現代化管理水平［1］。“堅持以病人為中心的服務理念，完善臨床支持系統”是深化護理改革的重要舉措，同時也列入2010年衛生部醫院等級評審標準與評價細則。而醫療輸送服務作為醫院重要的臨床支持系統，服務質量受到醫院管理者與臨床一線的廣泛關注［2］。為滿足臨床服務需求，合理、快捷安排輸送資源，我院臨床支持中心于2011年6月依托醫院信息化網絡平臺優勢，構建臨床輸送信息系統，簡化、優化檢查申請流程，對臨床輸送服務進行科學、規范的管理，提高了送檢服務質量和運營效率，為臨床一線提供便捷、優質、高效、安全的服務。

1 一般資料

我院是一所集醫療、教學、科研為一體的三級甲等醫院，展開床位1200張，設有28個護理單元。我院臨床支持中心隸屬護理部，有送檢員80人，承擔病人送檢、標本運送、物資運輸、藥品運送等輸送任務。

2 輸送信息系統的運行環境

系統開發語言為C#，開發環境為Microsoft Visual Studio 2010，系統架構為C/S模式，輸送信息系統數據庫直接應用我院“軍衛一號”的HIS數據庫，同時在HIS數據庫中創建了輸送系統信息的相關數據表與字典表，對系統運行的穩定性和兼容性有很好的保證。

3 輸送信息系統的流程

輸送信息系統由醫師工作站、護士工作站、各檢查科室(醫學影像、超聲信息、內窺鏡)登記處以及調度中心工作站網絡相鏈接，網上申請檢查流程見圖1。

圖1 網上申請檢查流程

4 輸送信息系統的應用

4.1 醫師工作站開出檢查申請單 醫師進入檢查申請界面，輸入病人住院號并確定，選擇檢查類別、檢查項目、檢查部位、檢查目的及要求，病人病史可采用復制粘貼，大大地節省了醫師開檢驗單的時間，再根據病人病情和手術安排選擇預約要求(如加急、優先、常規)，生成電子版檢查申請單后確認發送。信息化之前是由醫師手工書寫檢查申請單，常出現病人信息資料錯項、漏項，如住院號錯、住院號與姓名不符及漏住院號、漏檢查部位、開單醫師漏簽名，導致登記員無法錄入信息，送檢員為更正錯誤往返于病區和檢查科室之間，浪費時間且常引起病人不滿。電子版檢查申請單資料準確，并可查詢跟蹤申請單的當前狀態。

4.2 病區護士站處理檢查申請單 當有新的檢查醫囑時，護士站的電腦頁面有閃爍提示，文秘護士根據醫囑要求進行處理，對醫師要求的急檢查即刻電話通知相關檢查科室，并在護士站的綠色通道直接打印檢查申請單，通知運送員送病人檢查。優先級和常規的檢查申請須傳輸至相關檢查科室確認預約時間后再傳輸護士站生成并打印檢查申請單。

4.3 醫技科室 當有新的檢查申請時，檢查科室登記處的電腦頁面有閃爍提示，登記員先查詢該病人的各種檢查任務，然后再根據醫師的要求和本部門實際情況給出檢查預約時間，避免病人各種檢查時間相互沖突。檢查時由檢查科室登記員用掃描器將檢查單上的條形碼掃入微機，病人檢查信息資料就可呈現，改變了信息化前由登記員人工錄入資料出現的“排長龍”取號現象，工作效率有了很大的提高。

4.4 調度中心 送檢信息傳輸到調度中心，調度中心的電腦顯示有送檢信息，調度員及時通知相關送檢員，并根據各病區每位病人檢查的預約時間和每日檢查的數量，評估各送檢員工作量并進行合理的調配，充分利用運輸資源，確保送檢服務鏈的暢通。同時病人完成檢查后在調度中心的的電腦即可顯示，調度員可掌控病人的檢查完成情況，對未完成的檢查調度員及時提醒相關送檢員，可防止病人漏做檢查。信息系統還可新增項目，可錄入臨床科室要求的臨時服務需求(如送儀器維修、送病人跨科檢查)，以統計送檢員工作量。

5 統計學方法

對信息化前1457例病人及信息化后1560例病人進行滿意度調查，使用SPSS 13.0統計軟件包，計數資料采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

6 效 果(表1)

表1 信息化前后住院病人滿意度比較

7 討論

7.1 HIS簡化輸送服務流程 HIS的應用將流程中的部分資料自動讀取，減少了醫囑、檢查單等書寫、轉抄、傳送和處理過程時的失誤和存放空間，通過信息共享提高工作質量和效率［3］。醫療輸送服務是為臨床醫療、護理、醫技等各部門提供支持和保障的工作，其服務的對象是病人，牽涉到醫院各臨床科室和醫技科室，在臨床工作中，送檢服務質量直接影響到臨床醫療過程和病人的滿意度。過去我院的胃鏡、腸鏡、纖維支氣管鏡、增強CT、核磁共振、彩色超聲等檢查，須由各病區的工作人員將檢查申請單送至各相關醫技科室去預約檢查，再由送檢員將檢查回執送回相應的各科室，需要大量的人力，且預約過程需經過多程序、多環節、多步驟的手工業務處理，較易出現丟失。信息化后，我院的所有檢查申請、預約全部在網上進行，簡化送檢工作流程，使輸送服務流程更加科學、規范。

7.2 HIS為優質護理服務提供有力保障 通過臨床支持中心子系統將臨床護理、醫學影像管理系統、超聲信息管理系統、倉庫管理系統、藥房管理系統等相關部門聯網，由于信息流程快捷、方便，科室醫師能及時在網上查詢到病人的各種檢查狀態，及時合理安排病人的手術或治療，護士可對每例病人的送檢過程實時監控，跟蹤檢查的完成情況。臨床支持中心可快速地接收到送檢信息，統籌安排送檢員及時上門服務，縮短了病人等待預約檢查時間，減少了護士非護理工作時間，真正做到把時間還給護士、把護士還給病人。既節約了人力成本，又提高了工作效率，充分體現“以病人為中心”的服務新模式，提高了病人的滿意度。

7.3 HIS合理調配人力資源 通過輸送信息系統可適時監控送檢信息，根據各病區的工作負荷對送檢員進行及時、合理的調配，在醫院業務量快速攀升的形勢下，以不變的人力、物力來滿足臨床的服務需求，較大地提高了工作效率，為醫療輸送服務流程的有效實施提供了科學、規范的管理模式，為病人提供了全程、無縫隙、順暢的服務鏈。

7.4 HIS提高輸送管理效能 信息系統可自動化采集送檢信息，輸送時效監控，自動提取送檢員、科室、全院的送檢工作量等綜合管理，可客觀地反映各科室病人檢查工作的規律性。管理者可通過信息系統將送檢員的工作行為進行量化統計，與個人績效掛鉤，由此進行工作績效評價，充分調動送檢員的工作積極性。合理利用人力資源提供了可靠、科學的參考依據，提高了管理效能。

［1］王永晨，蔣 宏，孫金勝，等.HIS在門診管理工作中的作用［J］.中國醫院管理，2004，24(5):50 －51.

［2］肖冬梅，黃惠根，張 容，等.醫療輸送服務社會化管理模式的實踐［J］.護理學雜志，2011，26(7):35 －36.

［3］王仁紅，張家應，唐立健，等.流程管理在醫院護理管理中的應用現狀與展望［J］.中華護理雜志2008，12(43):1139－1141.