電話回訪對糖尿病患者血糖控制的影響

曹惠珍 顧艷芬 秦妍彥

隨著我國經濟的快速發展，生活節奏的加快及生活方式的西化，糖尿病的發病率迅速增加。據2009年最新統計，我國糖尿病患者達9200萬，而我國廣大人民群眾對糖尿病認知程度與流行趨勢不相適應，不能積極地參與到糖尿病的預防控制中，特別是廣大農村地區［1，2］。國際糖尿病聯盟認為，通過自我監測了解病情，以隨時調整治療方案，是戰勝糖尿病的基礎［3］。我院內分泌科于2011年1～12月對糖尿病出院患者進行電話回訪，有效地促進了患者血糖的自我監測，從而達到有效的控制血糖，減少再入院率，降低衛生經濟成本。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在我院內分泌科出院的120例糖尿病患者，隨機分成兩組各60例，觀察組男36例，女24例。最大年齡84歲，最小年齡29歲，平均年齡59歲。對照組男34例，女26例。最大年齡82歲，最小年齡25歲，平均57.8歲。兩組在性別、年齡、職業、文化程度等方面比較無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組出院時進行常規出院指導，觀察組按照計劃進行電話回訪。

1.2.1 電話回訪方法

1.2.1.1 組建電話回訪小組。小組成員為內分泌科護士，護師以上、專科工作3年以上的人員。

1.2.1.2 進行小組成員培訓。培訓內容包括電話回訪的內容、回訪技巧、回訪時的注意事項，培訓合格后方能參與回訪工作，以規避個體差異帶來的弊端。

1.2.1.3 建立患者回訪檔案本［4］。為每例患者建立回訪檔案本，內容包括姓名、性別、年齡、文化程度、有效電話、血糖監測頻率、血糖值、糖化血紅蛋白值。

1.2.1.4 回訪方式及時間。出院時由回訪護士與患者溝通，登記有效電話，告知回訪事項，發放血糖監測登記本及溫馨聯系卡，指導并掌握血糖監測的方法(統一使用強生快速血糖儀)、頻率(每周4次，1次空腹、3次餐后)及記錄方法，第3，6個月監測糖化血紅蛋白。回訪護士于患者出院后第1個月每周1次，第2，3個月每2周1次，以后每月1次進行電話回訪。

1.3 觀察指標 對兩組患者出院后的血糖監測依從性、血糖值、血紅蛋白值及再次入院情況進行比較。

1.4 統計學方法 臨床數據采用SPSS 15.0統計學軟件進行分析，計數資料采用兩獨立樣本的χ2檢驗，重復測量資料采用兩獨立樣本的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者血糖監測依從性比較(表1)

表1 兩組患者血糖監測依從性比較 例(%)

2.2 兩組患者血糖值、血紅蛋白值比較(表2)

表2 兩組患者血糖值、血紅蛋白值比較(±s)

表2 兩組患者血糖值、血紅蛋白值比較(±s)

注:兩組患者出院3個月及6個月后空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白比較有統計學差異，均P＜0.05

組別 例數 空腹血糖(mmol/L)3個月 6個月個月60 5.98 ±1.06 5.12 ±1.14 10.34 ±2.05 10.06 ±1.8餐后血糖(mmol/L)3個月 6個月糖化血紅蛋白(%)3個月 6觀察組對照組2 8.05 ±0.48 9.35 ±0.12 9 7.12 ±0.26 6.24 ±0.45 60 5.53 ±2.31 7.12 ±1.52 11.56 ±2.78 11.89 ±2.4

2.3 兩組患者再次入院情況比較(表3)

表3 兩組患者再入院情況比較 例(%)

3 討論

糖尿病是由遺傳、生物及心理等多因素導致的胰島功能異常而引發的代謝綜合征，臨床以多尿、多飲、多食、消瘦即“三多一少”為診斷要點［1］。隨著現今生活節奏的不斷加快，競爭壓力漸重，以致各種應激因素層出不窮，不良的生活習慣及方式漸趨增多，導致糖尿病這一心身疾患的發病率逐年增加，門診及住院量激增［2］，以致于醫療資源的大量侵占，這不僅給患者帶來更大的痛苦，而且給家庭、社會增加經濟負擔［5，6］。

我科通過對糖尿病出院患者給予電話回訪，指導和監控患者血糖監測、血糖控制情況，達到較明顯的效果。表1顯示，觀察組患者血糖監測的依從性高于對照組。表2顯示，觀察組的空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白水平低于對照組。表3顯示，觀察組患者的再入院率低于對照組。可見電話回訪有效地提高了患者血糖監測的依從性，使患者高度重視血糖控制。良好的血糖控制可以達到降低并發癥的發生率，減少患者再入院的頻率，減輕患者的痛苦和經濟負擔。

［1］李小婭.糖尿病的預防和護理［J］.護理實踐與研究，2009，6(16):73－75.

［2］朱玉娥.應用臨床路徑對糖尿病患者實施健康教育的效果觀察［J］.山東醫學高等專科學校學報，2010，32(4):259 －261.

［3］劉鳳茹，楊玉欣，張德梅.老年糖尿病患者不同類型心理障礙的護理［J］.護理實踐與研究，2010，7(8):80 －82.

［4］劉世晴，莫永珍主編.糖尿病臨床標準化護理［M］.南京:東南大學出版社，2010:99.

［5］蔡樹棠.出院病人電話回訪技巧探討［J］.中華現代臨床護理學雜志，2010，5(4):240 －241.

［6］鄭國琴，陸 堅，麥襯嬌，等.院外跟蹤護理對肺結核合并糖尿病患者自我管理水平的影響研究［J］.護理實踐與研究，2009，6(16):4－6.