陰道松弛癥緊縮術63例的觀察和護理

程美華，段 原

(深圳市寶安區婦幼保健院，廣東深圳518133)

我們對我院收治的63例陰道松弛癥患者的臨床資料進行回顧，探討陰道松弛癥患者陰道緊縮術的護理要點。

1 臨床資料

選取2005～2011年我院婦科收治的63例患者為研究對象，年齡31～58歲，平均38歲。已婚未育10例，已婚已育53例;45例為經陰道順產產婦，8例為剖宮產產婦;5例生育3胎，13例生育2胎，35例生育1胎。陰道輕度松弛9例，中度松弛27例，重度松弛27例。所有病例均除外心肺疾病、慢性心肺功能不全、惡性疾病，處于月經期、妊娠期、哺乳期6個月內的患者不在入選之列。入院后檢測血尿糞常規、肝腎功能、電解質、凝血功能，胸片、心電圖等。均行陰道緊縮術，同時給予盆底肌功能康復訓練。

2 護理

2.1 術前護理

術前評估:重點評估患者心理情況及是否伴有全身其他疾病。有陰道炎或其他婦科疾患的患者應先治愈后再行手術。術前應測定陰道松弛度，初步判斷療效，并做好心理疏導工作;避開月經期和妊娠期;凝血功能檢查正常，陰道分泌物檢查無霉菌、滴蟲、淋球菌等感染。盆底功能康復訓練:盆底功能康復鍛煉是在醫生的指導下進行科學有效及有針對性的盆底功能鍛煉，掌握正確的提肛動作，注意收縮及放松肛提肌的頻率。通過循序漸進、適時適量的盆底功能康復訓練達到良好的效果。

術前準備:術前3d每天沖洗陰道，保持陰道干燥清潔，并按腸道手術準備，以防損傷腸道而造成嚴重污染。手術前3d開始禁止性交，阿司匹林和某些抗炎藥物會引起出血增加，故手術前2周內應停用這些藥物。術前1d讓患者沐浴，更衣，剪指甲，同時做好手術區域皮膚準備。術前1日吃易消化的食物，術前禁食，術前晩及術晨均清潔灌腸。

2.2 術后護理

一般護理:每日監測血壓、脈搏、體溫1～2次，注意觀察尿色、尿量及陰道出血情況;注意觀察患者面色是否蒼白，術區是否脹痛，是否有血腫出現。術后用預先制備的碘仿油紗卷成條狀，直徑約3cm，長5～6cm填塞于陰道內，術后24h內取出，有壓迫止血和塑形作用。術后48h用紅外線治療儀照射會陰，2次/d，促進局部血液循環，利于切口愈合。術后24～48h拔除導尿管，插導尿管期間，每日換無菌尿袋1次;術后1周拆除會陰皮膚縫線。

體位與飲食:術后臥床3～4d，俯臥位，并逐漸增加活動量，以防止陰道內分泌物潴留，保持切口干燥利于傷口愈合。術后3d后內無渣流質飲食;5d后改半流質飲食及普食，給予高蛋白、高維生素、少渣飲食。盡量減少大便次數(1周內)。

盡量臥床休息，小便后用1/5000的高錳酸鉀液局部清洗，共7～10d。術后5d不能自解大便者，給予服用液體石蠟30ml/次;或服用果導片2片/次，1～2次/d。便后用新潔爾滅擦洗外陰，保持外陰清潔干燥。酌情應用抗生素3～5d，禁用阿司匹林和抗炎藥物，禁煙。

3 小結

陰道松弛在經產婦中較多見，給很多女性帶來一定的精神負擔，甚至影響婚姻幸福。本組無1例出現感染、傷口裂開、直腸陰道瘺等并發癥。隨訪39例6～18個月，性生活均滿意。通過對本組多例陰道緊縮術手術患者的護理，我們體會到護理工作的重要性和必要性。在護理過程中，正確運用護理程序對患者術前、術后存在和潛在的護理問題及時進行評估與診斷，針對性的進行個案護理，能明顯降低手術風險，提高手術成功率。