兒童眼病發生原因分析及保健方法

眼睛是心靈的窗戶，當這扇窗關閉，心靈即成了無源之水，無本之木。為了保護好眼睛，提出眼保健的有效方法，以降低眼病的發生。

1 眼生長發育特征

1.1 生長快 人的眼睛在人體所有器官中生長發育最快。從出生到3歲時主要是眼結構的發育，在2歲以內眼軸增長較快，在3歲～6歲時眼功能的發育基本完成，如果發育停止過早，則造成發育不良，比如遠視；如果眼睛生長發育不穩定，繼續生長就會造成過度發育，比如近視。

1.2 易變化 在內外界環境因素的作用下，兒童眼睛的生長發育變化很大，結構上表現為可塑，功能上表現為可逆，且可以促成各種屈光狀態的形成。

1.3 發育早 從母親懷孕第1天就開始眼的生長發育，如果在此期間母親患病，接觸有害物質或不規律的生活習慣，都可能對胎兒眼的生長發育造成極大影響。

2 眼生長發育規律

在新生兒時期眼睛絕大多數是遠視，隨著眼球的生長發育及眼軸的增長，致屈光力增加逐漸向正視眼方向發展。在眼軸增長時，角膜逐漸變平，晶狀體逐漸變薄，從而緩和了屈光力的變化，屈光度基本保持在一個相對穩定的狀態，人的眼睛在生后6個月內發育非常快，在3歲時眼軸大約達到23mm，5歲～7歲視力基本達到成人的正常水平，一般眼球發育13歲～18歲完成，而整個屈光系統的變化則將維持一生。

3 視覺的形成

視覺是一種比較高級的視覺功能，形成視覺源于外界物體成像，落于兩眼視網膜的黃斑部，使得神經興奮，從而把這種信息沿著視覺知覺系統傳進大腦，大腦高級中樞對此信號進行分析，就形成了視覺。眼視覺不是一開始就有的，它是隨著兒童年齡的增長、視力提高逐漸形成，大概在5歲完成，大約8歲得到鞏固。有了視覺，人才能對客觀物體形成印象，判斷物體的特征，推測自身與客觀物體之間的關系。

4 兒童眼病產生的原因

4.1 眼部感染 是最常見的導致眼病發生的危害因素，因為兒童不注意衛生，極易導致眼部感染，如結膜炎、紅眼病。有些眼病還可傳染，從而造成感染的普遍性。

4.2 眼睛外傷 兒童喜愛玩耍，在玩耍時不小心即可導致眼外傷的發生，而眼睛又極其脆弱，無論何種性質和方式的眼外傷都有可能造成眼球結構破壞和視覺功能損害。

4.3 紫外線照射 紫外線照射的長期累積和較高的強度會誘發眼病，兒童眼睛處于生長發育的關鍵時期，對紫外線會更為敏感。在人一生中，大概有80% 的紫外線照射是發生在18歲前。除此以外，10歲以下兒童的透明晶狀體所接受的紫外線照射是成人的6.5倍。

4.4 家長眼保健方法及眼病判斷知識缺乏 家長的監督對兒童的健康起著至關重要的作用，很多家長缺乏眼保健知識或對孩子眼保健重視程度不夠，孩子不良習慣的積累造成孩子的的損害。兒童視力異常不容易發現，再加上家長眼病判斷知識的缺乏，很難發現孩子的眼病。

4.5 兒童用眼時間過長及方法不當 隨著電子產品的普及，兒童長時間用眼，使得眼睛負荷加重，長此以往導致視力的損害。調查發現，長時間看電視的兒童視力異常發生率為42.4%，明顯高于每天看電視少于1h者[1]。有文獻顯示，長時間看電視或玩電腦游戲會導致兒童眼睫狀肌處于緊張狀態，導致肌肉痙攣，極易出現近視眼。迷戀電視或電腦的兒童，還會引起維生素A缺乏，使視網膜的感光功能失調，發生眼球干燥，患“眼干燥癥”[2]。且兒童用眼時的坐姿和所看物體之間的距離也會極大影響其視力。

4.6 保健機構經驗的缺乏和矯正實施的不足 由于保健機構眼保健技能培訓和臨床實踐經驗的缺乏，導致我國兒童視力異常視力矯治率不高。一些保健機構檢查出兒童的異常結果后，僅是將其記錄下來，沒有采取一定的措施矯正，致兒童異常視力的繼續發展。

4.7 衛生宣教的缺乏 由于醫療保健機構對于眼保健宣傳力度不大，而大眾又普遍缺乏兒童眼保健知識，使家長對孩子眼病認識嚴重不足，主動到醫療保健機構就診率低，且就診后對治療的依從性不高，造成很多患兒錯過了早期診斷的機會，沒能及時治療，而致眼睛持續不良發展，最終形成不可逆轉的結果。

5 眼保健方法

5.1 注意用眼衛生 通過自設的圖文并茂的宣傳卡片，對家長進行有目的地指導，使其了解相關用眼保健知識，督促孩子及時洗手，不用臟手揉搓眼睛，提醒家長重視孩子的用眼衛生，及時發現眼睛方面的問題，做到早預防、早治療。

5.2 防止眼外傷 家長經常提醒孩子玩耍時注意安全，使孩子形成保護眼睛的意識，避免意外的發生。學校在校內醒目的地方設宣傳欄，加強兒童的安全管理。家長可以給孩子買抗沖擊鏡片，這種鏡片對愛運動的孩子能起到保護作用。在兒童眼睛傷害中，大約有一半是因為球類運動。如果能夠對眼睛進行合理的保養及眼鏡防護能夠避免大約90%的兒童發生眼外傷。

5.3 養成良好的用眼習慣 家長平時注意孩子讀書寫字及看電視、電腦的姿勢以及離書本、電腦、電視的距離，發現姿勢不正確、距離太近，及時提醒糾正。并且注意兒童的用眼環境，為其提供充足的光線，多與其溝通，以舉例的形式認真耐心地向孩子講解不正確用眼會給眼睛帶來的危害，以及造成損傷后的不便。家長起帶頭作用，使孩子學習正確的做法。多鼓勵孩子到室外活動，適量曬太陽，補充維生素A。嚴格控制孩子看書、看電視及玩電腦的時間，每半個小時讓眼睛短暫休息，轉移孩子的注意力，鼓勵孩子玩啟發智力、有益健康的游戲，規律作息，養成良好的用眼習慣。

5.4 加強家長眼保健知識的學習及眼病判斷方法的培訓 在學校或醫療保健機構開設用眼保健知識講座，包括眼保健方法及怎樣判斷眼病，請家長帶著孩子共同學習，建立回訪本，監測學習后的效果，定期回訪兒童眼睛健康情況。

5.5 編制兒童眼保健手冊 將手冊發給家長，并告知家長可以參加兒童眼保健管理，享受相關服務：第1個月做眼部常規護理，預防小兒眼炎的發生。在小孩3個月、6個月、9個月、12個月、18個月、24個月及2歲～6歲時檢查眼發育情況，有異常及時告知家長，采取治療干預措施。不同年齡段的兒童觀察內容側重點不同，應采取針對性的視覺促進方法。

5.6 采取最佳眼睛檢查方法 很多眼病是發育性疾病，治療時的年齡與治療效果關系密切。體格檢查可以評判視功能情況，而目前兒童視覺檢查是眼科檢查中非常具有挑戰性的部分，用視力表測得的視力有時只供參考，有時根本不可能檢查出眼睛異常。國外學者認為，視覺誘發反應（pattern visual evoked potentia，VEP）、Teller視敏銳度卡（Teller acuity cards）[3]是評估1歲以下的嬰兒視力和比較兩眼視力差別的有效方法。但研究顯示，對于一個玩耍和行走自如的幼兒，在初級保健工作中增加一項視網膜檢影鏡檢查，可以提高眼保健工作的質量和有效性，不僅可以發現引起兒童斜視、弱視等各類屈光不正，還可以根據瞳孔區的光影判斷屈光間質的混濁與否，對于不會認視力表的幼兒能做出客觀的視覺功能評估[4]。雖說小兒由于調節作用的影響，瞳孔檢影與散瞳驗光結果有差異，但是這種差異遠小于電腦驗光儀的檢測結果[5]。這些檢查評估結果，可為醫生提供很重要的參考價值，是治療方法的依據，因此必須選擇最佳檢查方法。

5.7 注意合理飲食 適當補充富含維生素和蛋白質的食物，如水果、綠色蔬菜、動物肝臟等，加強營養，防止孩子偏食，不讓孩子多吃經過特殊加工的食品。

綜上所述，兒童眼病，特別是視力異常發生率越來越高，發病年齡越來越小，且范圍越來越廣，應引起家長以及學校的高度重視，應該把兒童眼保健問題放在體格檢查的首要位置，大力開展眼保健活動。

[1] 石淑華.兒童保健學[M].北京：人民衛生出版社，2005：242－254.

[2] 賀海英，雷玉順.關于平涼市青少年近視相關因素的調查分析[J].社區醫學雜志，2010，8（13）：62－64.

[3] 周坤，陳少春，鄭肇敏.爐甘石混合液治療新生兒膿皰瘡的臨床觀察及護理[J].現代臨床護理，2004，3（2）：3－4.

[4] 常效春，楊振華，薛淑萍，等.利福平的臨床應用進展[J].中國醫院藥學雜志，2004，24（6）：363－364.

[5] 蔡美紅，陳玲玲.百多邦聯合尤卓爾治療膿皰瘡60例療效觀察[J].蘇州大學學報（醫學版），2006，26（5）：899－900.