加強優質護理服務 提高醫療安全

張玉嬋，李育玲，張 敏

Zhang Yuchan，Li Yuling，Zhang Min，et al（Central Hospital of Xinzhou City Shanxi Province，Shanxi 034000China）

優質護理服務示范工程經過1年多的實踐，醫護人員對于優質護理服務的多項改革措施都有了較深的體會，尤其是對確保醫療安全，提供全程、高效和無縫隙護理起到了極大的促進作用。現將我科的具體措施和效果介紹如下。

1 改革護理工作模式，保障醫療安全

1.1 改變排班模式 優質護理示范工程的實施，改變了功能制護理模式，對護士進行合理分層次使用，改變排班模式，實行責任包干制整體護理。我科根據病房床位數把護士分為兩大組，每組護理人員相對固定，實行8h在崗，24h負責。1名護士負責6例～8例病人，根據病人病情、護理難度、技術要求等對護士進行合理分工，從責任組長到普通護士（包括護生）都有具體的分管病人。小組內護士相互合作，共同為病人提供全程護理服務。從入院到出院，從術前到術后，從落實生活照顧到完成專業治療、護理及健康教育等。改變后的排班模式有利于病人得到連續護理，主管護士可全面了解病人病情，避免了護士常規輪班制對病人病情缺乏了解的狀況，彌補了護理薄弱環節，提高了整體護理質量和醫療服務安全。

1.2 開展醫護協作，全方位為病人提供服務 率先開展醫護協作一體化專科護理工作模式，組成醫護協作小組，共同為病人提供滿意服務。責任護士每天早晨隨主管醫生查房，互相交流病人病情。

1.3 前移護士工作站 將護理重心前移至病房，在病室床頭桌設置專門的醫療用品放置區，減少護士多次往返護理站、治療室，就近填寫護理文書。增加處置車數量，劃區域處置，縮小護理服務半徑，使護士床邊護理時間增多，與病人有了更多的溝通及更深入的了解，增加護患間的接觸，拉近彼此的距離。對病人存在的和潛在的問題能夠采用專業化的知識和技能及時發現并予以解決，減少了突發事件和并發癥的發生，有效保障了病人的臨床安全，確保護理質量。

2 規范給藥環節，確保用藥安全

2.1 加強口服藥管理 建立口服藥執行單，按時、按次由責任護士發放藥物并簽字，保證及時準確給藥，減少誤服、漏服等用藥風險，保障用藥安全。

2.2 加強用藥后觀察 原來病房沒有專門的責任護士負責特定的病人，發藥的護士只負責發藥，在觀察藥物反應及效果時做不到細致、準確和連續性。實行責任包干后，責任護士分管固定的病人，提供規范化、全程護理服務，密切觀察病人的生命體征和病情變化，嚴格查對，正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解病人用藥后的反應，及時向醫生匯報藥物療效，監測不良反應，保證用藥安全。

2.3 加強用藥安全教育 安全服藥取決于人們對用藥知識的掌握程度。用藥知識缺乏，憑經驗自我用藥、濫用藥、不遵醫囑、不按時用藥的問題，致使服藥的不安全因素增加。護士在用藥前、中、后均要對病人進行詳細的用藥指導，使其了解藥物作用、不良反應及注意事項等用藥常識，不擅自使用藥物，積極配合藥物治療。

3 基礎護理專科化，加強醫療安全

基礎護理是做好專科護理、提高專業水平的基石［1］。我科結合專科特色，將基礎護理工作進一步細化，按需對病人進行生活護理。對生活不能自理或部分自理病人制訂了基礎護理工作執行單，由專業護士為病人提供全程、無縫隙的專業護理服務，保證基礎護理切實有效的執行。同時把落實生活護理作為進行病情觀察的良好時機，加強對病人病情的觀察，及時發現和杜絕安全隱患，進行專業化的健康教育及溝通，對病人的康復起到促進作用。護理人員轉變服務觀念，主動從關愛病人的角度出發，積極進行小發明、小創造，科學地解決臨床工作中遇到的問題，實現了護理零投訴，護理安全得到保障。

4 落實健康教育工作，促進醫療安全

我科自開展優質護理服務活動以來，將健康教育作為工作的重點，不斷豐富健康教育內容，創新宣教方式。在病區及病室制作了多種健康教育展板、畫冊。病人入院時由責任護士制作健康教育計劃單，采取口頭宣教、床旁指導和圖片宣教相結合方式，分階段進行健康宣教。將不同疾病的健康宣教表格，放到病人床頭柜的醫用抽屜中，方便病人隨時取閱，幫助記憶，使健康教育具體化、實用化，提高了健康宣教力度，取得了滿意的效果。推出床頭標志方式健康宣教，把病人當天的護理要點記錄在一張溫馨的卡片上，放到病人床頭的安全標志卡座裝置上，讓所有的醫護人員隨時掌握病人醫療、護理重點，促進了醫療安全。根據科室具體情況優化健康宣教流程，認真做好病人的入院教育、住院護理、出院指導、出院后訪視等工作。工作流程的優化，提高了護士對護理核心制度的執行力，減少了護理差錯的發生，保障了醫療安全。同時提升了護士對其專業的認同感，提高了工作積極性和滿意度。病人知曉自己的病情及治療、用藥、檢查、飲食、康復等注意事項，了解復診時間，減輕了病人的心理負擔，使病人主動配合各項醫療護理工作，提高了對護理工作的滿意度，也使護士工作的自信心更足，更加注重細節，從而減少了日常工作中護理缺陷的發生。

5 人性化的陪侍人管理，保障護理安全

家屬陪護加大了病房管理的難度，陪侍人及探視人員產生的噪聲影響病人正常休息，擾亂了醫院的正常醫療秩序，也容易造成外科病人傷口交叉感染等一系列問題，給病人的康復帶來不利的影響，增大了醫療風險。我科在切實降低陪護率方面做了大量的嘗試，進行醫護患溝通，了解病人及家屬的顧慮，隨時與家屬保持電話聯系，與醫療輔助部門協作，優化各種檢查流程，使家屬放心離開。取消護工，病人的所有護理工作均由專業的護理人員執行，杜絕了病人自聘護工帶來的隱患。通過人性化的管理，從只陪不護向無陪護過渡，病房環境得到了明顯改善，提高了護理質量，保障了護理安全。

優質護理服務示范工程是優化醫院服務、加強內部管理、提高醫療質量、促進醫患和諧的切入點［2，3］，是一次護理理念的深層次變革，將成為護理事業發展的重要里程碑，推動護理事業翻開嶄新的一頁。優質護理服務示范工程的開展使我院在這次活動中形成了一切圍繞臨床一線的工作氛圍，科學有效的管理，多項護理措施的積極實施，顯著提高了護理服務質量，提高了醫療安全。

［1］ 郭燕紅.適應形勢 銳意進取 促進護理工作可持續發展［J］.護理管理雜志，2010，10（5）：305－307.

［2］ 周新鳳，張紅光，呂美英，等.“優質護理服務示范工程”實踐與思考［J］.中國醫療前沿，2010，5（16）：89－90.

［3］ 吳旭友，高慧平，郭建琳.開展優質護理過程中提高臨床護理人員職業幸福感的探討［J］.臨床醫藥實踐，2012，21（4）：1.