雙軌教學法在婦產科護理教學中的應用1）

王紅霞，戚春玲，王 卓

雙軌教學法在婦產科護理教學中的應用1）

王紅霞，戚春玲，王 卓

［目的］探討基于問題的學習（PBL）＋以授課為基礎的學習（LBL）雙軌教學法在婦產科護理教學中的應用效果。［方法］將護理本科生127人隨機分成兩組，試驗組實施PBL＋LBL雙軌教學法，對照組實施傳統的LBL教學法，采用理論考試、護理技能操作考試、病歷書寫和問卷調查的形式，進行教學效果的評估。［結果］試驗組學生的理論成績和病歷書寫成績比較優于對照組；操作成績兩組比較差異無統計學意義；試驗組95.31%的學生認為有必要開展雙軌教學法。［結論］雙軌教學法的實施有助于提高婦產科護理教學效果。

婦產科護理學；基于問題的學習；以授課為基礎的學習；雙軌教學法

雙軌教學法即基于問題的學習（problem－based learning，PBL）與以授課為基礎的學習（lecture－based learning，LBL）相結合的教學方法，是將新型教學法與傳統教學法相結合的過程。在婦產科護理教學中，為了激發學生的學習興趣，訓練其臨床思維能力，鍛煉其分析問題、解決問題的能力，同時結合我校的情況，于2011年3月—6月對本校2008級護理專業本科學生進行教學方法改革，將雙軌教學法（PBL＋LBL）應用于婦產科護理教學中，探討該教學法的教學效果及可行性。

1 對象與方法

1.1 研究對象 我校2008級本科護理專業學生共127人，隨機分成兩組，試驗組64人，實施PBL＋LBL雙軌教學法；對照組63人，采用傳統的LBL教學法。兩組學生在性別、年齡、入學成績等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試驗組教學方法 首先教師采用LBL教學法全面講解婦產科護理學的基礎知識，之后在見習課中運用PBL教學法，學生在理論學習的基礎上，針對臨床具體病例提出問題，圍繞問題查找相關資料，鞏固并拓展專業知識，同時提出自己對問題的看法，進而在討論過程中表述自己的觀點，并共同探討解決問題的辦法。

1.2.2 對照組教學方法 理論與見習教學均采用LBL教學法。進入病區帶教后采用傳統教師精講的方法提出；然后由教師進行現場帶教，詢問病史、體格檢查，教師提供檢查結果；學生總結病例特點，由學生提出護理診斷及護理計劃；最后教師歸納總結當次課的內容。

1.2.3 效果及評價 對兩組學生進行理論、護理技能操作和病歷書寫3方面考核。同時采用問卷調查方法評價試驗組學生對雙軌教學的滿意度。調查問卷以“肯定”“否定”評價，問卷統一發放，當場收回，發放問卷64份，收回問卷64份，有效回收率100%。

1.2.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生考核成績比較（見表1）

表1 兩組學生理論、操作及病歷書寫成績比較（±s）分

表1 兩組學生理論、操作及病歷書寫成績比較（±s）分

組別人數理論成績操作成績病歷書寫成績試驗組64 81.07±7.27 83.10±4.34 85.10±3.77對照組63 76.24±5.07 82.48±5.50 78.58±3.13 t值4.35 0.71 10.59 P ＜0.05＞0.05＜0.05

2.2 試驗組學生對雙軌教學法的評價（見表2）

表2 試驗組學生對雙軌教學法的評價（n＝64）人（%）

3 討論

婦產科護理學是護理專業學生的必修課程，它是研究女性生殖系統的生理情況以及各種病理狀態的專業性較強的學科。在長期沿用傳統教學方法即LBL教學法后，雖然教師能夠在有限的學時內將大量的信息完整地傳授給學生，學生亦能夠系統地掌握該課程的基礎知識，但是由于忽略了學生是學習過程的主體，學生處于教學的被動地位，大部分學生學完本課程后并不能靈活運用所學知識，在臨床遇到具體病例時，不能將理論與實踐有效結合，分析問題、解決問題的能力較差。長期的教學實踐顯示：單一地使用LBL教學法教學，常常忽視了個體能力的培養，制約了學生主動性和創造性的發揮。在這種教學模式下，學生以掌握知識為目的，以通過試卷考試為標準，而忽視了知識的應用及創新性思維能力的培養，因此，往往會培養出“高分低能”的學生［1］。在教學改革過程中，PBL教學法進入了醫學教育者的視線。PBL教學法源于20世紀60年代的加拿大麥克馬斯特大學，目前在國外醫學院校已經較廣泛地實施PBL教學法教學［2，3］。20世紀80年代我國部分醫學院校引入PBL教學法，目前尚處于探索階段。PBL教學法以學生為中心，以學生自學、課堂討論為主要形式，教師起組織引導作用。它強調在教學過程中學生的主體地位，能夠激發學生學習的積極性、主動性和創造性，培養學生分析和解決問題的能力，同時該教學法注重知識的融會貫通，教師在備課和指導過程中也能提高自身的業務水平。基于該教學法以上優點，我們曾嘗試在教學中用PBL教學法替代傳統LBL教學法。經過實踐后發現：在當前情況下，在教學中完全應用PBL教學存在多方面的問題和困難。首先，PBL教學法對教師的要求很高，要求教師不單游刃有余地應用本學科的知識，還要掌握相關專業學科的知識，以及較強的課堂組織能力，否則很難把握課堂，目前具備此能力的教師為數較少；其次，PBL教學法對學生的要求較高，要求學生的前期醫學基礎好，而且學生的數量有限，不適宜大班教學，而我國大部分醫學院校尚處于擴招的狀態，學生目前的學習情況和數量與要求差距較大；再次，PBL教學法對教學資源的要求較高，要求學校能提供給學生的人均資源充足，而這也正是很多院校亟待解決的問題。故在教學過程中全部采用PBL教學法，教學目標在有限的學時內難以實現。應用PBL教學法雖然提高了學生的獨立思考能力和問題解決能力，但也會缺乏對理論知識的系統學習，這對學生的全面發展是不利的［4］。國外部分醫學院校已經逐步放棄了單純的PBL教學法。

LBL教學法與PBL教學法各有所長，也各有不足，在教學中二者均不可偏廢，而應視具體情況靈活應用，互補結合［5］。在查閱了大量文獻，參考其他醫學院校教學改革的成功經驗后，教研室結合婦產科護理學課程的特點以及學校的具體情況，將PBL與LBL相結合，嘗試將PBL＋LBL雙軌教學法應用于婦產科護理教學中。在理論課教學中繼續應用LBL教學法，將專業知識整齊劃一地傳授給學生，在臨床見習課中實施PBL教學法，因材施教，培養學生多方面的能力。本研究結果提示，PBL＋LBL雙軌教學法能顯著提高學生理論成績以及病歷書寫成績，這與雙軌教學法的特點不可分離。由于在LBL教學的基礎上結合PBL教學，啟發學生思維，引導學生主動思考，這些會加強學生對知識的理解和加深記憶，并且學以致用，從而提高成績。本研究顯示，雙軌教學法與傳統方法相比，在提高學生的操作成績方面沒有優勢。這可能與護理操作教學的特殊性有關，操作的學習主要靠學生不斷的動手練習和改進，成績才能得到提高，而雙軌教學法主要實施過程為在一定的理論基礎上提出問題－探討問題－得出結論的過程，該教學法更適合應用于理論知識的傳授和講解。

問卷調查結果顯示：絕大多數學生提高了學習興趣及多方面的綜合能力，使學生真正懂得學會只能解決當前問題，會學才能解決終身問題的道理［6］。在雙軌教學模式下，既可用LBL教學法將基礎知識系統而深入地傳授給學生，又可用PBL教學法發揮學生的主觀能動性，培養學生自學能力和創新精神，提高學生的綜合素質，同時也提高了教師的教學水平，更新了教育理念，教學相長，從而提高教學質量。通過本研究驗證，PBL＋LBL雙軌教學法值得在醫學院校的教學中借鑒和推廣。

［1］李莉，徐逸平，卓冬蘭.LBL結合PBL在外科臨床教學中的應用［J］.醫學教育探索，2007，6（2）：148－151.

［2］O’Neill PA.The role of basic sciences in a problem－based learning clinical curriculum［J］.Med Education，2000，34（8）：608.

［3］McParland M，Noble LM，Livingston G.The effectiveness of problem based learning compared to traditional teaching in under graduate psychiatry［J］.Med Educ，2004，38：859－867.

［4］劉亞偉，戴兵，姚定康，等.PBL聯合LBL雙軌教學法在腎內科見習中的應用［J］.中國高等醫學教育，2009（12）：34－36.

［5］呂磊，張正厚，李永珍，等.PBL結合LBL在醫用物理教學中的應用研究［J］.中國高等醫學教育，2006，21（10）：65－68.

［6］Elizabeth JB，Geraldine L，Tony B.An evaluation of problembased learning in a nursing theory and practice module［J］.Nurse Edu Pract，2002，2（1）：55.

Application of double－track teaching method in obstetrics and gynecology nursing teaching

Wang Hongxia，Qi Chunling，Wang Zhuo（Liaoning Medical College，Liaoning 121001 China）

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009－6493.2012.23.043

1009－6493（2012）8B－2188－02

1）為遼寧醫學院教改課題，編號：2011B85。

王紅霞，講師，碩士研究生，單位：121001，遼寧醫學院；戚春玲、王卓單位：121001，遼寧醫學院。

2012－04－13；

2012－07－17）

（本文編輯張建華）