醫學高職生理學“主題教學”模式探討

林莉

（漳州衛生職業學院，福建 漳州363000）

醫學高職生理學“主題教學”模式探討

林莉

（漳州衛生職業學院，福建 漳州363000）

本文旨在分析主題教學的優越性，探討主題教學在醫學生理學教育中的應用，并附實際案例說明。

主題教學；生理學；教學方法

主題教學（Thematic instruction）或稱跨學科教學（Inter disciplinary instruction），起源美國，指當多個學科內容相互聯系時，圍繞某一主題開展教學。具體是指教師根據課程標準，研究學生特點和教師自身特長，確定主題，讓學生通過資料的搜集整理，問題解決，主動探究等以實現對主題的深入理解和學科知識的整合，即使學生掌握廣博的綜合知識，又鼓勵他們對某些課程進行更深入的學習和理解，從而在知識掌握方面達到博約兼顧［1］。

1 主題教學的優點

1.1 前后一致的相關內容使學生保持興趣

主題教學為學生提出明確的學習目標和需要解決的學習問題，學生有了解決問題的需要，就會有自覺學習的心理準備，自覺自愿去探索，其知識內化的程度會比課堂上“接受”知識好得多。

1.2 多學科內容聯系，有利掌握知識的心智“生長點（hoods）”

主題教學對某一知識主題設立相對完整的知識體系，改變了傳統教學忽視知識的來龍去脈，壓縮學生對新知識的認識過程，讓學生去重點記憶標準答案。主題教學把教學重點放在揭示知識形成的規律上，學習內容在多學科中不斷得到加強，讓學生通過對新知識的“感知——概括——應用”去發現、掌握規律，產生掌握新知識的心智生長點（Hoods），學生可以根據自己的學習基礎、學習興趣、學習條件等來選擇所要學習的內容和適合個人特點的學習方式。

1.3 課程內容的整合鼓勵批判性思維的形成

法國生理學家、諾貝爾獎獲得者貝納爾說過：“創造力是沒法教的，所謂創造力教學，指的是學生要真正有被鼓勵展開并發表他們想法的機會，如此才能發展他們富于創造的能力”。

主題教學充分體現教育的人本觀念，給學生以尊重和寬容，給學生以時間和空間，通過教師對教學內容的精心組織，培養學生在積極的思辨中、在不同見解的碰撞中，發展自己的思維能力，不僅準確地掌握人類已發現的知識本身，還要體會人類發現這些規律的過程，要引導學生去自學、去研究、去爭論、去自己推理歸納、去做探索性實驗。

1.4 傳遞“學以致用、學無止境”的觀念

古希臘普魯塔戈曾經說過：“頭腦不是一個要被填滿的容器，而是一把需要被點燃的火把。”

主題教學強調“學以致用”，提供較多解決問題的機會，讓學生在學習、實踐、應用知識中，產生一些矛盾，促使他們去動腦思考、查資料，主動參與矛盾的解決，使其在不斷解決問題和新增問題的過程中體驗到“用腦”的快感，體驗到成功的感覺。主題教學傳遞著這樣一種觀念，即學習不是一種機械記憶的活動，而更是一種吸引人的無止境的發現過程。

2 醫學高職生理主題教學模式可行性

2.1 主題教學法適應課時縮減與教學內容日益繁多的矛盾

近年隨著醫學高職教學改革深入進行，醫學基礎課程課時大幅度壓縮，在生理學的教與學之間出現了若干矛盾。

首先，解剖學和生理學是入學新生最早接觸的醫學學科，較解剖學而言，生理學內容抽象，對邏輯思維能力要求較高，生澀難懂，新生尤其是文科生初次接觸大量陌生、抽象的生理學專業名詞，難免產生“畏學”情緒。

其次，課時的縮減，老師無法深入展開教學，只按教材內容教學體現不出生理學自身內容的邏輯聯系及與臨床學科的理論聯系，學生難免產生“臨床工作應用不上”的誤解。

而且，目前的高職教材不配套，質量參差不齊，或是本科教材的縮減版，或因版面限制，有些知識點只有理論，無圖無例，學生更難理解。

“夠用為度、技能為主”的弊端，在實習、應聘考試和工作中日益凸顯，很多用人單位反映高職實習生操作能力強，但理論基礎薄弱。在衛生系統單位招聘考試中，解剖生理多是必考科目，也成為高職生與本科生競爭的薄弱之處。

主題教學模式依托現代信息技術，以“主題——細節”為主要教學步驟，建立較為完整的知識系統，將課堂學習延伸至課外學習，使學生在有限的課時中真正較系統掌握生理學，并努力提高學生的臨床實踐能力［2］。

2.2 開展主題教學模式的有效途徑——信息技術和課程整合

建構主義與人本主義學習理論均認為教育必須為學生學習創設理想的學習資源環境，給他們自主構建知識意義創造必要條件。學習資源環境是指學生在教師指導下，從探索性學習過程中自主獲取、分析、加工和處理信息資源的虛擬情境。但是為學生提供豐富的、具有鮮活氣息的學習資源，傳統的紙質媒體是做不到的，必須綜合使用多種媒體資源，尤其是網絡信息。圖文并茂的生理主題教學網站，可以很好的解決課時縮減與教學內容繁多的矛盾，并為國內生理學教材提供針對性的背景素材［3］。

主題教學網站中的每個專題并不是單個的知識點，而是具有多門學科相關知識特征、知識點的集合與延伸，是經由一系列相關知識點提煉而成，體現知識的有機融合。主題教學案例的選擇突出“開放性、綜合性、啟發性、探究性”特點，選題廣泛，內容新穎，都來源于學生的學習和社會生活，而不拘泥于嚴肅的學科體系，力圖為學生提供真實的科學學習背景；突出了“現實性、多學科滲透性、動態性”等特點，注重多種學科、多種技能的整合，注意與現實背景和歷史背景相結合，有助于培養和發展學生綜合解決問題的思維；主題案例呈現過程中設置了大量啟發性或質疑性問題，其問題設置由淺入深，由簡單到復雜，創設出了真實、新異的教學情境，為學生創造性思維發展營造良好的環境，引導學生循序漸進地由被動思維轉變到積極主動的思維。

下面以“血型與輸血”為例，說明主題教學設計過程。

2.3 教學過程實施設計

主題：血型與輸血

2.2.1 課堂教授——通過課程標準分析確定授課內容（血型與輸血：血型的概念、ABO血型系統、輸血原則、交叉配血等）。

2.2.2 創設情境——參觀醫院血站采血、驗血、輸血過程。

2.2.3 獨自探索——學生根據自身能力和興趣選學不同的內容：

【細胞生物學】閱讀有關血細胞知識及結構的內容，觀察血涂片，繪制血細胞形態圖。

【免疫學】閱讀有關抗原抗體的內容文，觀察抗原抗體凝集反應。

【遺傳學】血型遺傳規律。

【外科學】閱讀有關失血性休克的內容，明確輸血是搶救急性大出血的最有效的手段。閱讀成分輸血和自體輸血的內容，了解臨床輸血技術。

【護理學】閱讀有關輸血護理的內容，了解輸血反應及護理要點。

【醫學法規】《臨床輸血技術規范》，（衛醫發［2000］184號）。

【英語】學習有關輸血與血型鑒定的基本醫學術語及情景對話。

【醫學史】閱讀有關輸血技術的萌芽及發展的文章。

2.2.4 整和——在上述獨立探索的基礎上，開展專題討論：面對一急性大失血病人，你（不同專業如醫生、護士、醫檢人員）如何處理？在討論過程中教師作為主持人，引導討論不偏離主題，對討論中的觀點加以批評、肯定，以及給學生布置作業。

2.2.5 自我評價——經過上述學習階段后，學生通過練習進行自我評價，練習內容是經過教師精心編選的，使之能有效地測試學生是否達到學習目標。

2.2.6 深化理解——根據自我測試結果，有針對性地對薄弱環節作補充學習與練習，以深化和加強對知識的理解與驗證能力。

3 主題教學之實踐反思

主題教學看似簡單，實則不然：

3.1 師資要求

主題教學模式對教師自身素質的要求較高，不同的學科內容要求教師具備相應的知識儲備；不同的教學模式對教師具有很大的挑戰性，要求教師在具備良好的專業知識和技能的同時還要和其他其他學科教師協調合作，才能真正做到各學科的融會貫通。

3.2 內容有“度”

主題教學內容設立應具備四大特征：“以學科知識為核心，資料來源真實，補充新信息，適應不同學生群體要求”［4］。問題的設立應從易到難，既能學以致用，又能發散思維，主題教學重視的是為學生搭建較為完整的知識結構體系，培養學生自主學習的意識和“學以致用”的能力，而不在知識本身，也許學生暫時無法理解或應用，但一定要學生“have a try”，嘗試的過程本身就是能力培養的過程。

3.3 鼓勵“創新”

在組織教學中，盡可能的營造創新氛圍，主題內容的選擇不限于教師，也不必十分專業，只要是學生感興趣的，與醫學有關的，就可鼓勵學生探索。教師則始終處在“導”的位置，在此過程中，學生那怕是有一些誤差，也是可取的，教師應該鼓勵他、引導他，為他的嘗試創造條件。

3.4 局限性

主題教學在擁有諸多長處的同時，也存在一些局限性。首先，當教學強調各科內容聯系的同時，往往會對每門課本身的內在連貫性重視不夠，而且，并不是所有教學內容都必需相互聯系，只有它們之間存在“邏輯和自然的聯系”時才應予以整合。其次，心理學研究表明，學生在結點、鏈接豐富的超媒體系統中瀏覽時，容易出現“認知過載”和“信息迷航”等問題。應用實踐也表明，學生在應用專題學習網站學習時會有目標偏移、注意力不集中、孤獨無助的感覺，這是因為學生的認知過載問題與專題學習網站中資源的組織和呈現方式有重要的關系［5］。

總之，主題教學所表現出來的效果是綿綿悠長，后勁不斷的，它對學生在學習中的創新精神和探索精神的培養的意義將趨于無窮大，對學生的良好作用將是終身的，而且對學生所學的其他科目發生良好的遷移作用，以一種良性的循環程序向相關的學科進行幅射，有效提高學生的學習能力。

1 陸建身.美國核心知識課程與生物學課程改革［J］.生物學教學，2002，27（2）：8－10.

2 劉強和，耿宛平，雷迅，等.五年制醫學專業耳鼻喉科學教學中主題教學模式的創設［J］.華夏醫學，2007，20（3）：545－546.

3 陳凱，蔡敏堯.Chemcases案例評析與啟示［J］.化學教育，2011，32（2）：55－58.

4 成艷萍，高紹芬，邱服斌.CBI教學理念對醫學英語教學的啟示［J］.中國高等醫學教育，2008，（12）：77－78.

5 葉曉玲.專題學習網站中學習資源的“概念圖”組織與導航［J］.中小學信息技術教育，2009，（02）：15－17.

Discussion on teaching model of medical vocational physiology

Lin Li
（Zhangzhou Health Vocational College，Fujian Zhangzhou 363000）

2012－7－1）

林莉，女，實驗師，主要從事生理學教學，Email：hehelinli＠sina.com。