“醫學繼續教育”答題

編者按：為貫徹本刊辦刊宗旨，提高社區衛生服務水平，經上海市衛生工作者協會同意，本雜志“醫學繼續教育”欄目將每期刊登醫學繼續教育自測題，由全科醫學專家出題，題目圍繞當期雜志相關內容及全科醫學基本知識，題型以多選題為主。讀者只要在雜志原件上回答題目，答案在題目刊登后3個月內寄到上海市大田路129弄A幢22樓G室（郵編200041），或者采用電子郵件發到huweixie@sina.com，同時留下您的姓名、單位、地址、郵政編碼、電話（包括手機）。凡6期以上答題正確者授予上海市醫學繼續教育Ⅱ類學分10分，學分證書于每年6月20日和12月20前發放。“醫學繼續教育”欄目題目在雜志刊登的同時也發布于上海市衛生工作者協會網站（http://www.shwsxh.com.cn）和上海醫藥雜志網上論壇（http://blog.sina.com.cn/shanghaiyiyao）。

1 臨床醫師要密切注意閱讀和查詢本地區相關細菌感染的流行病學資科，據2010年中國CHINET細菌耐藥性監測結果：引起細菌感染的致病菌中革蘭陰性菌占________。

A: 81.6%；B: 71.6%；C: 51.6%；D: 31.6%

2 分別有________的大腸埃希菌和克雷伯菌屬細菌產超廣譜β-內酰胺酶（ESBLs）,均為多重耐藥菌。

A: 16.2%和13.6%；B: 26.2%和23.6%；C: 56.2%和43.6%；D: 76.2%和63.6%

3 對產ESBLs革蘭陰性菌感染有效的抗菌藥主要_______。

A: 依次有碳青霉烯類、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑復合劑和頭霉素類，據藥敏結果也可選用第三、四代頭孢菌素；B: 依次有青霉素類、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑復合劑和第一代頭孢菌素，據藥敏結果也可選用第三、四代頭孢菌素；C: 依次有青霉素類、β-內酰胺酶抑制劑和頭霉素類，據藥敏結果也可選用第三、四代頭孢菌素；D: 依次有碳青霉烯類、β-內酰胺類/β-內酰胺酶抑制劑復合劑和頭孢菌素類

4 非發酵革蘭陰性菌不能利用葡萄糖，主要包括________。

A: 銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌、伯克霍爾德菌等；B: 大腸埃希菌、克雷伯菌屬、變形桿菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬等；C: 產酶葡萄球菌、耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和凝固酶陰性葡萄球菌（MRCNS）；D: 溶血性鏈球菌、其他鏈球菌屬和肺炎鏈球菌青霉素中界和耐藥株

5 口服吸收好、生物利用度高的抗菌藥物可用于呼吸道、泌尿生殖道、皮膚軟組織等系統感染，包括______。

A: 新霉素等氨基糖苷類、多粘菌素類和萬古霉素類；B: 頭孢呋辛酯、氟喹諾酮類、紅霉素、SMZ、TMP、四環素等；C: 頭孢氨芐、頭孢拉定、頭孢羥氨芐、頭孢克羅、頭孢丙烯、阿莫西林、克林霉素、氯霉素、利福平、多西環素、SMZ/TMP、SD/TMP、甲硝唑、異煙肼、氟胞嘧啶、氟康唑，氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、莫西沙星等氟喹諾酮類等；D: 氯霉素、SMZ/TMP、SD/TMP、甲硝唑、培氟沙星、氧氟沙星、拉氧頭孢、氟康唑、氟胞嘧啶、異煙肼、利福平等

6 氯霉素、SMZ/TMP、SD/TMP、甲硝唑、培氟沙星、氧氟沙星、拉氧頭孢、氟康唑、氟胞嘧啶、異煙肼、利福平等 。

A: 在前列腺和尿液中的藥物濃度高,遇前列腺感染可根據致病菌種類從中選用抗菌作用強的品種；B: 易透過血腦屏障，均可用于治療相應敏感致病菌的腦膜炎、腦膿腫等中樞神經系統感染；C: 在骨關節中濃度較高,可根據致病菌種類從中選用于骨關節感染；D: 在眼內濃度高,可用于治療相應敏感致病菌的眼內感染

7 氟喹諾酮類中的 口服吸收完全，血藥濃度高，而不良反應少，和茶堿、咖啡因、抗凝藥的藥物相互作用小，因此是氟喹諾酮類中較為優良的常用品種。

A: 左氧氟沙星；B: 諾氟沙星；C: 培氟沙星；D: 加替沙星

8 孕婦尿路感染不宜選用_______。

A: 阿莫西林、氨芐西林、磷霉素、呋喃妥因等B類抗菌藥；B: 磺胺藥和喹諾酮類C類抗菌藥；C: A類抗菌藥；D: 慶大霉素和四環素類抗菌藥

9 9．肝功能減退的感染患者，應避免使用 。

A: 去甲萬古霉素；B: 頭孢他啶；C: 利福平；D: 頭孢曲松

10 引起醫院內感染的致病菌主要是 。

A: 革蘭陽性菌；B: 革蘭陰性菌；C: 真菌；D: 支原體

11 乳婦在應用何種抗菌藥時可繼續哺乳 。

A: 四環素類；B: 青霉素類與頭孢；C: THB；D: 磺胺類

12 預防用抗菌藥物藥缺乏指征的是 。

A: 免疫抑制劑應用者；B: 昏迷、休克、心力衰竭患者；C: 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者；D: 以上都是

13 以下備選項中，除了 外均易產生腎臟毒性。

A: 氨基糖苷類；B: 頭孢唑林；C: 利福平；D: 兩性霉素B

14 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般情況下，體溫正常、癥狀消退后可 。

A: 維持24～48小時；B: 維持24～72小時；C: 維持72～96小時；D: 立即停藥

15 小兒應用抗菌藥物，下列說法錯誤的是 。

A: 氨基甙類抗生素小兒患者盡量避免使用；B: 萬古霉素和去甲萬古霉素僅在有明確指征時方可使用；C: 四環素類抗生素避免用于18歲以下未成年人；D: 喹諾酮類抗菌藥避免應用于18歲以下未成年人

16 妊娠期感染，避免使用的藥物是 。

A: 青霉素；B: 頭孢菌素；C: 萬古霉素；D: 磷霉素

17 下列關于青霉素的描述，錯誤的是 。

A: 全身大劑量使用可引起中樞神經系統反應；B: 青霉素禁用于鞘內注射；C: 青霉素鉀鹽不可快速靜注；D: 青霉素在酸性溶液中易失活

18 腸球菌感染首選用藥 。

A: 氨芐西林；B: 環丙沙星；C: 慶大霉素；D: 呋喃唑酮

19 阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染 。

A: 流感嗜血桿菌；B: 大腸埃希菌；C: 甲氧西林敏感金葡菌；D: 溶血性鏈球菌

20 外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前 小時給藥

A: 1～2；B: 0.5～2；C: 2～3；D: 3～4

21 關于陰道感染的治療不正確的是 。

A: 細菌性陰道病的治療應常規在下次月經后再使用1個療程；B: 單純性念珠菌性外陰陰道病患者首選陰道局部用藥＋全身應用抗菌藥物療程要足，劑量要足夠，以避免復發；C: 多次復發性陰道病患者的抗菌療程應延長，或預防性間歇用藥；D: 去除病因，治療期間避免性生活

22 膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是 。

A: 頭孢曲松；B: 頭孢氨芐；C: 頭孢哌酮；D: 頭孢呋辛

23 聯合使用抗菌藥物的指證不包括 。

A: 單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染；B: 需要較長時間用藥，細菌有可能產生耐藥性者；C: 合并病毒感染者；D: 聯合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

24 下列說法正確的是 。

A: 口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療；B: 使用氨基糖苷類抗生素是，應根據PK/PD特點，等時分次給藥；C: 所有青霉素類、頭孢菌素類藥物都對銅綠假單胞菌有抗菌作用；D: 治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

25 第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是 。

A: 體內分布廣泛，一般從腎臟排泄；B: 對各種β-內酰胺酶高度穩定；C: 對G-菌作用不如第一、二代；D: 對綠膿桿菌作用很強

26 氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是 。

A: 氧氟沙星；B: 左氧氟沙星；C: 環丙沙星；D: 諾氟沙星

27 青霉素類藥物中，對綠膿桿菌無效的藥物是 。

A: 阿莫西林；B: 羧芐西林；C: 呋芐西林；D: 替卡西林

28 清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥 。

A: 手術范圍大，時間長，污染機會增加；B: 手術涉及重要臟器，一旦發生感染易造成嚴重后果者；C: 人工關節置換手術；D: 術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官