中藥治療慢性盆腔炎80例的療效

羅金嬌

（永新縣人民醫院婦產科，江西 永新 343400）

慢性盆腔炎為婦科常見病、多發病，也是婦科的難題頑疾。慢性盆腔炎臨床表現為下腹墜脹疼痛、腰骶酸痛，伴有白帶增多、月經不調、不孕、頭暈倦怠等，病程遷延日久不愈，嚴重影響婦女身心健康。筆者2009-2011年采用中藥治療慢性盆腔炎患者80例，臨床效果良好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在永新縣人民醫院治療的慢性盆腔炎患者80例，年齡22～44歲，平均33歲，均已婚。其中伴有不孕者16例（20%），盆腔炎性包塊者 32例（40%）。病程3個月～11年，平均5.6年。臨床表現:主要有月經紊亂、白帶增多及腰腹疼痛等，如已形成慢性附件炎，則可觸及腫塊。

1.2 治療方法

方藥組成:當歸 15 g、川芎10 g、丹參 15 g、香附10 g、云苓15 g、桃仁10 g、赤白芍10 g、柴胡10 g、川楝子 10 g、路路通 10 g、甘草 6 g，水煎服，2次·d-1，以月經周期為1個療程，經期改用活血調經藥，隨癥加減。偏濕熱者，加車前子10 g、土苓15 g；偏寒凝者，加臺烏15 g，肉桂8 g；兼腎虛者，加川斷10 g、枸杞15 g。共服5個療程。

1.3 療效判斷標準

痊愈:癥狀及體征消失，1年內癥狀無反復；顯效:癥狀消失，B超檢查盆腔包塊縮小1/2以上，或附件增厚，觸角有明顯減輕或消失；好轉:癥狀顯著減輕，B超復查盆腔包塊較前縮小1/3；無效:癥狀及局部病變無變化，不孕者2年內未孕。總有效率=［（痊愈+顯效+好轉）病例數/總病例數］×100%。

2 結果

80例慢性盆腔炎患者治療 5個療程后，痊愈27例，顯效30例，好轉17例，無效6例，總有效率為92.5%。

3 典型病例

某女，30歲，教師，門診病歷。2011年1月就診本院。主訴:腰腹疼痛、白帶量多1年余。治療時病史:患者自1次人流后，小腹兩側疼痛、腰痛、身體疲倦乏力，精神萎靡，白帶量多、色黃、質黏稠，小便多，經期下腹墜痛加劇，月經周期尚正常，血量多、色紅。舌質紫暗，苔薄滑，脈弦。證屬濕熱氣血瘀滯。給予上述方劑治療1個療程后白帶減少，但仍有腰、小腹痛。繼用第2個療程后，腰腹墜痛減輕，白帶量少，僅感小腹兩側隱隱疼痛。第3個療程調整加減后癥狀基本消失，鞏固治療2個療程后痊愈。

4 討論

慢性盆腔炎屬于祖國醫學的“痛經”“帶下”“癥瘕”及“無子”等范疇，以下腹疼痛或少腹痛為主。少腹厥陰，為肝經所循之處，而女子以肝為先天，七情最甚，勞倦、房勞次之，故臨床上以肝郁氣滯、氣滯血瘀為最多見，氣行則血行，肝郁氣滯，氣滯則血瘀，不通則痛［1］。在施治時，以“活血化瘀、疏肝理氣止痛”為主要。本方藥中柴胡、白芍、當歸、云苓、甘草有逍遙散之意，止在疏肝解郁行氣；金鈴子散有行氣止痛之功；白芍、甘草緩急止痛，加丹參、赤芍、桃仁活血化瘀；香附乃有調經理氣止痛之效。此方以活血、行氣、解郁、止痛融為一體，療效甚佳。

［1］陳曉勇，顧培敏.盆腔炎性疾病診治分析［J］.中國實用婦科與產科雜志，2008，24（6）:461.