優質護理在急診小兒輸液室的應用

婁春燕

（南昌大學第一附屬醫院兒科，南昌 330006）

隨著人們生活水平的提高及法制觀念的增強,病人及其家屬對護士的技術水平和護理質量提出了更高的要求。輸液室病人經掛號、診斷、各種檢查后,由于長時間的排隊、等候容易產生急躁情緒,加上工作人員素質參差不齊、輸液高峰時段等候時間長等問題很容易發生護患糾紛。如何減少護理投訴、提高服務質量是新形勢下護理管理所面臨的新問題。本文探討優質護理在增加急診小兒靜脈輸液一次穿刺成功率及降低急診小兒輸液室的糾紛投訴率中的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年3—4月在南昌大學第一附屬醫院兒科接受急診靜脈輸液的患兒92例，男56例，女36例，年齡 1～11 歲，平均年齡（5.45±3.43）歲，其中＜5 歲54例，≥5歲38例。按照隨機數字表法將92例患者分為研究組和對照組，每組46例，2組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理和常規的靜脈輸液處理。研究組在對照組基礎上實施優質護理:配置專業技術培訓的護理人員，提供人性化服務；加強健康宣教；增加與患兒家屬的有效溝通。

1.3 觀察指標

比較2組靜脈輸液一次穿刺成功率及投訴率。

1.4 統計學方法

應用SPSS17.0進行統計分析，采用χ2檢驗對2組患兒的計數資料進行比較，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組靜脈輸液一次穿刺成功率比較

研究組中＜5歲和≥5歲的患兒靜脈輸液穿刺成功率均明顯高于對照組，見表1。

表1 2組靜脈輸液一次穿刺成功率比較

2.2 2組投訴率比較

研究組的投訴率明顯低于對照組，見表2。

表2 2組投訴率比較

3 討論

本研究結果顯示，實施優質護理措施可以明顯增加靜脈輸液一次穿刺成功率，減少投訴率。本研究組患者具體采取了以下優質護理措施:

1）提供人性化服務，完善便民措施。輸液室放映兒童喜愛的動畫片，使患兒一邊輸液一邊觀看喜愛的動畫片，分散其注意力。主動關心患兒，渴了遞上一杯水，冷了蓋上一床被毯等。改善輸液流程，加強環靜管理，設置專門的保潔人員1名，定時巡查、打掃，發現垃圾及時處理。

2）加強健康宣教。對首次靜脈輸液的患兒家長健康宣教到位，詳細向患兒家長介紹輸液室的環境及所用藥物的注意事項；穿刺成功固定妥善后作好家長護理方法的指導。家長取坐位將患兒抱于懷中，穿刺部位在對側，將患兒一手置于腋下，另一手抓住患兒另一手，以免患兒抓扯輸液管道。也可將患兒安置于床上取臥位，穿刺側向上。告知家長避免穿刺針被摩擦。哭鬧劇烈、躁動不安者可調整好體位，以不壓迫、摩擦穿刺針為宜。約束四肢，使輸液順利完成［1］。與家長進行有效溝通。通過有效溝通，使患兒和家長更好地理解和接受治療方案，減輕患兒和家長的精神緊張，減少護患糾紛［2］，從而主動有效地配合護士，順利完成輸液，達到治療目的。

3）提升護士職業素質。對急診小兒輸液室護士進行專科技術培訓，重點培訓護士對病人液體外滲的正確評估及應急處理常規、靜脈穿刺及固定技巧、護患溝通技巧、約束技巧。易發生液體外滲時段安排專門的巡視班，主動巡視，主動發現問題、解決問題。通過巡視，觀察靜脈輸液的速度、用藥的局部反應和全身反應。同時加強科室質控力度，提高護士責任心，把液體外滲的發生作為護理缺陷，納入質控范圍，共同討論發生液體外滲的原因、經驗教訓，并商討對策，最后制定出措施。每月評選最佳護士以調動護士的積極性，使護理質量不斷提高［3］。

4）選擇合適的靜脈。一次性靜脈穿刺成功的首要條件是選擇最佳的部位和血管。小兒的頭皮淺靜脈、手足淺靜脈都適合靜脈注射。新生兒至2歲的小兒宜選用頭皮靜脈，2歲以上至12歲宜選用四肢靜脈。頭部的額淺靜脈及顳淺靜脈具有直、細小、不滑動、易固定、暴露明顯的特點，是頭皮靜脈注射的最佳位置。對靜脈暴露不明顯的患兒，應仔細選擇血管。可采用按摩、熱敷、拍擊等方法。對水腫患兒可采取壓迫法，對肥胖患兒可采取食指尖觸摸法［4－5］。選擇大隱靜脈輸液時，應妥善固定，并教會家長看護方法，護士應注意觀察穿刺部位。

總之，通過對急診輸液患兒實施優質護理，可顯著提高護理質量，改善護患關系，增加靜脈輸液一次穿刺成功率，減少投訴率。

［1］趙純潔.優質護理服務在門診輸液護理中的應用［J］.全科護理，2011，9（24）:2230-2231.

［2］阿力努爾·熱合曼，巴哈爾，藺益紅.優質護理服務在門診輸液護理中的應用［J］.新疆醫學，2010，40（9）:97-98.

［3］張賀真，王愛麗，趙正平.急診輸液區護理投訴原因分析與對策［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（6）:1000-1002.

［4］張雪好，尚睿睿.優質護理在門急診小兒輸液區的運用［J］.中外健康文摘，2011，8（27）:354-355.

［5］羅燕，林小玲.風險管理在門診輸液室中的應用［J］.解放軍護理雜志，2011，28（13）:64-65.