靶向血管內皮生長因子藥物存在致死性不良反應風險

發表在《臨床腫瘤學雜志（J Clin Oncol）》2012年2月6日網絡版上的一項大型薈萃分析揭示，一些靶向血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）的抗腫瘤藥物存在致死性不良反應風險。

該薈萃分析研究的藥物是腎細胞癌治療藥物帕佐帕尼（pazopanib/Votrient）、腎細胞癌和肝細胞癌治療藥物索拉非尼（sorafenib/Nexavar）以及肝細胞癌和胃腸道基質腫瘤治療藥物舒尼替尼（sunitinib/Sutent），三藥均屬VEGF受體酪氨酸激酶抑制劑。

薈萃分析考察了合計包括4 679例患者的10項臨床試驗數據，發現上述三藥存在罕見、但卻較安慰劑組高1倍的致死性不良反應風險（粗發生率分別為1.5%和0.7%，相對風險是2.23，p≤0.023），其中最常見的致死性事件依次為出血、心肌缺血、肝衰竭和充血性心力衰竭等。

需予指出的是，帕佐帕尼、索拉非尼和舒尼替尼的臨床作用不容質疑，且這些致死性不良反應事件的絕對風險很小。但臨床醫師在使用上述三藥治療時仍須了解相關風險并作嚴密監測，以最大程度地改善患者預后。

隨便提及一句，VEGF抑制劑貝伐珠單抗（bevacizumab/Avastin）也已經大型薈萃分析發現會提高致死性不良反應風險（2.5%、安慰劑組為1.7%，相對風險是1.46，p≤0.01）且最常見的致死性不良反應事件亦是出血。